護理質量管理方法ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-01 11:51 本頁面
【文章內容簡介】 ? d : 執(zhí)行分析。團隊對流程中的每一個步驟都要列出所有可能的失效模式，然后針對每個列出的失效模式，找出所有可能原因。 ? e : 計算 RPN值。 RPN（ risk priority number）即危機值，包括 3個維度：發(fā)生可能性（ likelihood of occurrence），被發(fā)現(xiàn)的可能性（ likelihood of detection）和嚴重性（ severity）。 ? 每個維度在 1~10分間選擇一個數(shù)字代表其程度，如發(fā)生的可能性： 1表示“不可能發(fā)生”， 10表示“發(fā)生的可能性很大”以此類推。 3個數(shù)值相乘即為該失效模式的 RPN值。RPN值最低分是 1分，最高分數(shù)是 1 000分。計算 RPN值不但可以幫助團隊找出需要優(yōu)先注意的問題（ RPN高的失效模式），而且通過比較可改善前后 RPN，能夠幫助評估改善的程度。 （四） FMEA步驟 ? f : 評估結果。找出 RPN值中排在前幾位的失效模式，團隊應該優(yōu)先考慮改善這些失效模式。因為高 RPN值的失效模式是最需要改善的部分，低RPN值的失效模式對流程的影響最小，應該把它們列在最后考慮。 ? g : 擬定改善計劃。包括重新設計流程，以預防失效模式的發(fā)生；分析及測試新流程以及監(jiān)測和追蹤流程改善的效果。 三、根本原因分析法（ RCA） ? (一 )概念 ? 根本原因分析法（ root cause analysis， RCA）是一種回顧性不良事件分析工具，是一個系統(tǒng)化的問題處理過程。采用 RCA的方法分析護理質量，能夠了解造成不良事件的過程及原因，找出系統(tǒng)和流程中的風險和缺點并加以改善。通過與同行從錯誤中反思、學習及分享經(jīng)驗，可以做到改善流程，事前防范，預防同類不良事件的發(fā)生，以此改變傳統(tǒng)質量管理只解決單一事件、治標不治本的缺點。 ? ?1997年美國首先引用 RCA的方法在醫(yī)院調查不良事件，目前國內許多醫(yī)院護理部門用此方法分析護理不良事件，從“人” “機” “物” “環(huán)” “法” 5個方面，確定近端原因，逐步找出問題的根本原因并加以解決。RCA的主要步驟包括確定和分析問題原因，找出問題解決辦法，并制定預防措施。 （二） RCA在護理質量管理中的應用 ? RCA常用于分析與醫(yī)療護理相關的不良事件，目標是發(fā)掘 5“W” 1“H” 。 What：發(fā)生了什么不良事件，造成了什么樣的結果。 Who：在哪個患者身上發(fā)生的，當事人是誰。 When：發(fā)生的時間是什么時候。 Where：在哪里發(fā)生。 Why：為什么會發(fā)生。How：怎么樣才能杜絕此類事情再發(fā)生。 （二） RCA在護理質量管理中的應用 ? 在 RCA的分析過程中，分析者著眼于整個護理質量體系及過程層面，而非護士個人執(zhí)行行為的咎責。以往對護理不良事件的原因分析主要集中在護士技術或操作層面，從事件中需要反思和檢討的也往往是當事人，故預防措施也集中于對護士個體的管理，如提高護士工作責任感，喚起注意力； 加強繼續(xù)教育，提高專業(yè)知識和技能等方面。然而， RCA的質量管理觀告訴我們，人居于復雜系統(tǒng)中，要與系統(tǒng)中的其他人員、事物發(fā)生相互作用，對不良事件的管理要有系統(tǒng)、全面的分析，從質量建設和質量體系去尋找其原因。如果導致系統(tǒng)中不良事件的原因繼續(xù)存在，還將繼續(xù)會有系統(tǒng)中的其他人犯錯誤。為了避免同類事件的發(fā)生，找出事件根本原因，產(chǎn)出可行的“行動計劃”，為護士創(chuàng)造安全的工作環(huán)境。 （三） RCA步驟 ? RCA分析包括 4個階段 18個步驟。 ? 第一階段：進行 RCA前的準備。 ? 步驟一：組成團隊。 ? 1) 團隊最好不超過 10人，必要時可多加開放。 ? 2) 選定組長 1名，可以是護士長，也可以是護理組長，但必須具有較強的專業(yè)知識和良好的組織協(xié)調能力，成員必須具有一定的分析思維能力。 ? 3) 慎重考慮是否納入當班護士。 （三） RCA步驟 ? 步驟二：情境簡述。 以簡
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