護(hù)理質(zhì)量管理方法ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-01 11:51 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ? d : 執(zhí)行分析。團(tuán)隊(duì)對流程中的每一個(gè)步驟都要列出所有可能的失效模式，然后針對每個(gè)列出的失效模式，找出所有可能原因。 ? e : 計(jì)算 RPN值。 RPN（ risk priority number）即危機(jī)值，包括 3個(gè)維度：發(fā)生可能性（ likelihood of occurrence），被發(fā)現(xiàn)的可能性（ likelihood of detection）和嚴(yán)重性（ severity）。 ? 每個(gè)維度在 1~10分間選擇一個(gè)數(shù)字代表其程度，如發(fā)生的可能性： 1表示“不可能發(fā)生”， 10表示“發(fā)生的可能性很大”以此類推。 3個(gè)數(shù)值相乘即為該失效模式的 RPN值。RPN值最低分是 1分，最高分?jǐn)?shù)是 1 000分。計(jì)算 RPN值不但可以幫助團(tuán)隊(duì)找出需要優(yōu)先注意的問題（ RPN高的失效模式），而且通過比較可改善前后 RPN，能夠幫助評估改善的程度。 （四） FMEA步驟 ? f : 評估結(jié)果。找出 RPN值中排在前幾位的失效模式，團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)該優(yōu)先考慮改善這些失效模式。因?yàn)楦?RPN值的失效模式是最需要改善的部分，低RPN值的失效模式對流程的影響最小，應(yīng)該把它們列在最后考慮。 ? g : 擬定改善計(jì)劃。包括重新設(shè)計(jì)流程，以預(yù)防失效模式的發(fā)生；分析及測試新流程以及監(jiān)測和追蹤流程改善的效果。 三、根本原因分析法（ RCA） ? (一 )概念 ? 根本原因分析法（ root cause analysis， RCA）是一種回顧性不良事件分析工具，是一個(gè)系統(tǒng)化的問題處理過程。采用 RCA的方法分析護(hù)理質(zhì)量，能夠了解造成不良事件的過程及原因，找出系統(tǒng)和流程中的風(fēng)險(xiǎn)和缺點(diǎn)并加以改善。通過與同行從錯(cuò)誤中反思、學(xué)習(xí)及分享經(jīng)驗(yàn)，可以做到改善流程，事前防范，預(yù)防同類不良事件的發(fā)生，以此改變傳統(tǒng)質(zhì)量管理只解決單一事件、治標(biāo)不治本的缺點(diǎn)。 ? ?1997年美國首先引用 RCA的方法在醫(yī)院調(diào)查不良事件，目前國內(nèi)許多醫(yī)院護(hù)理部門用此方法分析護(hù)理不良事件，從“人” “機(jī)” “物” “環(huán)” “法” 5個(gè)方面，確定近端原因，逐步找出問題的根本原因并加以解決。RCA的主要步驟包括確定和分析問題原因，找出問題解決辦法，并制定預(yù)防措施。 （二） RCA在護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用 ? RCA常用于分析與醫(yī)療護(hù)理相關(guān)的不良事件，目標(biāo)是發(fā)掘 5“W” 1“H” 。 What：發(fā)生了什么不良事件，造成了什么樣的結(jié)果。 Who：在哪個(gè)患者身上發(fā)生的，當(dāng)事人是誰。 When：發(fā)生的時(shí)間是什么時(shí)候。 Where：在哪里發(fā)生。 Why：為什么會(huì)發(fā)生。How：怎么樣才能杜絕此類事情再發(fā)生。 （二） RCA在護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用 ? 在 RCA的分析過程中，分析者著眼于整個(gè)護(hù)理質(zhì)量體系及過程層面，而非護(hù)士個(gè)人執(zhí)行行為的咎責(zé)。以往對護(hù)理不良事件的原因分析主要集中在護(hù)士技術(shù)或操作層面，從事件中需要反思和檢討的也往往是當(dāng)事人，故預(yù)防措施也集中于對護(hù)士個(gè)體的管理，如提高護(hù)士工作責(zé)任感，喚起注意力； 加強(qiáng)繼續(xù)教育，提高專業(yè)知識和技能等方面。然而， RCA的質(zhì)量管理觀告訴我們，人居于復(fù)雜系統(tǒng)中，要與系統(tǒng)中的其他人員、事物發(fā)生相互作用，對不良事件的管理要有系統(tǒng)、全面的分析，從質(zhì)量建設(shè)和質(zhì)量體系去尋找其原因。如果導(dǎo)致系統(tǒng)中不良事件的原因繼續(xù)存在，還將繼續(xù)會(huì)有系統(tǒng)中的其他人犯錯(cuò)誤。為了避免同類事件的發(fā)生，找出事件根本原因，產(chǎn)出可行的“行動(dòng)計(jì)劃”，為護(hù)士創(chuàng)造安全的工作環(huán)境。 （三） RCA步驟 ? RCA分析包括 4個(gè)階段 18個(gè)步驟。 ? 第一階段：進(jìn)行 RCA前的準(zhǔn)備。 ? 步驟一：組成團(tuán)隊(duì)。 ? 1) 團(tuán)隊(duì)最好不超過 10人，必要時(shí)可多加開放。 ? 2) 選定組長 1名，可以是護(hù)士長，也可以是護(hù)理組長，但必須具有較強(qiáng)的專業(yè)知識和良好的組織協(xié)調(diào)能力，成員必須具有一定的分析思維能力。 ? 3) 慎重考慮是否納入當(dāng)班護(hù)士。 （三） RCA步驟 ? 步驟二：情境簡述。 以簡
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