【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 區(qū)衛(wèi)生服務(wù) 機(jī)構(gòu)設(shè)置合理，服務(wù)功能健全，人員素質(zhì)較高 ，運(yùn)行機(jī)制科學(xué)，監(jiān)督管理規(guī)范； 居民可以在社區(qū)享受到 疾病預(yù)防等公共衛(wèi)生服務(wù)和一般常見(jiàn)病、多發(fā)病的基本醫(yī)療服務(wù) ； 東中部地區(qū) 地級(jí)以上城市和西部地區(qū)省會(huì)城市及有條件的地級(jí)城市 要加快發(fā)展 ，力爭(zhēng)在二三年內(nèi)取得明顯進(jìn)展。 2023/2/6 SUDAMYN 39 四、我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)內(nèi)容 1. 堅(jiān)持公益性質(zhì)，完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能 2. 堅(jiān)持政府主導(dǎo)、鼓勵(lì)社會(huì)參與，建立健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò) 3. 建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與預(yù)防保健機(jī)構(gòu)、醫(yī)院合理的分工協(xié)作關(guān)系 4. 加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍建設(shè) 5. 完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)運(yùn)行機(jī)制 6. 加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的監(jiān)督管理 7. 發(fā)揮中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的優(yōu)勢(shì)與作用 案例：研究生爭(zhēng)當(dāng)社區(qū)醫(yī)生 2023年 03月 20日 09:51 來(lái)源：北京考試報(bào) 3月 12日上午，崇文區(qū)事業(yè)單位專(zhuān)場(chǎng)招聘會(huì)在北京高校畢業(yè)生就業(yè)服務(wù)中心舉行。記者在現(xiàn)場(chǎng)看到，以往不怎么熱門(mén)的社區(qū)醫(yī)生職位今年受到研究生的追捧。 據(jù)本次招聘會(huì)負(fù)責(zé)人張強(qiáng)介紹，崇文區(qū)共有 27家事業(yè)單位參加招聘，提供 167個(gè)職位，所有的職位都要求研究生或以上學(xué)歷。 記者發(fā)現(xiàn)，往年招不滿研究生的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在招聘會(huì)上獲得了簡(jiǎn)歷大豐收。 崇文區(qū)龍?zhí)?、天壇、永外、體育館路、東花市等 5個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的展臺(tái)上摞了厚厚的簡(jiǎn)歷。龍?zhí)渡鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的招聘負(fù)責(zé)人王和菊介紹，往年他們一共才能收到 20多份簡(jiǎn)歷，招不滿研究生只能錄用本科生。而今年， 2個(gè)小時(shí)就收了不止 20份研究生的簡(jiǎn)歷。據(jù)了解，研究生當(dāng)社區(qū)醫(yī)生月薪一般在 3000元左右。 “當(dāng)社區(qū)醫(yī)生其實(shí)是一條很好的出路?！币晃粍偼锻旰?jiǎn)歷的研究生說(shuō)：“社區(qū)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備雖不比大醫(yī)院，但越來(lái)越受到國(guó)家重視，可以享受?chē)?guó)家的專(zhuān)項(xiàng)撥款和重點(diǎn)扶持，日后各方面的建設(shè)會(huì)越來(lái)越完善?！? 2023/2/6 SUDAMYN 42 服務(wù)功能 服務(wù) 內(nèi)容 ：提供公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)（六位一體） 開(kāi)展健康教育、預(yù)防、保健、康復(fù)、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)和一般常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療服務(wù)。 服務(wù) 性質(zhì) ：具有公益性質(zhì)，不以營(yíng)利為目的 服務(wù) 對(duì)象 ：以 社區(qū)、家庭和居民 為服務(wù)對(duì)象，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、貧困居民等為服務(wù) 重點(diǎn) 服務(wù) 方式 ：以主動(dòng)服務(wù)、上門(mén)服務(wù)為主 2023/2/6 SUDAMYN 43 新型體系 建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與預(yù)防保健機(jī)構(gòu)、醫(yī)院合理的分工協(xié)作關(guān)系。 實(shí)行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與大中型醫(yī)院多種形式的聯(lián)合與合作，建立分級(jí)醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診制度，探索開(kāi)展社區(qū)首診制試點(diǎn)。 圖 6 雙向轉(zhuǎn)診模式 圖 7 北京開(kāi)通雙向轉(zhuǎn)診班車(chē) 五、發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的政策措施 制訂實(shí)施社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展規(guī)劃 加大對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的經(jīng)費(fèi)投入 發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在醫(yī)療保障中的作用 落實(shí)有關(guān)部門(mén)職責(zé)，促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展 2023/2/6 SUDAMYN 46 2023/2/6 SUDAMYN 47 六、開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的意義 ，解決看病難、看病貴的問(wèn)題 衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展有多方面內(nèi)容，其中適應(yīng)社會(huì)需求是最重要的一個(gè)方面。由于人口數(shù)量和人口結(jié)構(gòu)的變化，影響人民健康水平的主要疾病譜的變化，居民人均收入和教育水平的提高，使得人們對(duì)衛(wèi)生服務(wù)的需求也發(fā)生了很大的變化。 衛(wèi)生服務(wù)要圍繞人們的需求運(yùn)轉(zhuǎn)。 2023/2/6 SUDAMYN 48 正常的醫(yī)療服務(wù)結(jié)構(gòu) 原有醫(yī)療服務(wù)結(jié)構(gòu) 三級(jí) 醫(yī)療機(jī)構(gòu) 二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu) （圖 8） 疑難問(wèn)題 罕見(jiàn)問(wèn)題 特殊專(zhuān)科 治療 基本衛(wèi)生服務(wù) 2023/2/6 SUDAMYN 49 我國(guó)目前醫(yī)藥費(fèi)不合理上漲的重要原因之一是： 本應(yīng)在社區(qū)解決的醫(yī)療衛(wèi)生問(wèn)題 ，被吸引到了城市上層機(jī)構(gòu)，特別是大醫(yī)院，使大醫(yī)院做了許多應(yīng)是小醫(yī)院或社區(qū)做的事情，技術(shù)效率不能充分發(fā)揮；同時(shí)造成了消費(fèi)者直接費(fèi)用和間接費(fèi)用的增加。 2023/2/6 SUDAMYN 50 以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式指導(dǎo)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，全科醫(yī)生可以對(duì)社區(qū)內(nèi)的家庭、人群的健康狀況完全納入自己的視野，將送藥、防病、治病的相關(guān)舉措同社區(qū)群眾的健康教育和健康促進(jìn)緊密結(jié)合起來(lái)，提供及時(shí)必要的服務(wù)。使 預(yù)防保健經(jīng)?；?、主體化，切實(shí)有效地貫徹 “ 預(yù)防為主 ” 的方針，體現(xiàn)積極的保健而不是消極治病。 2023/2/6 SUDAMYN 51 “人人享有衛(wèi)生保健”目標(biāo) WHO指出： 21世紀(jì)人人健康的總目的是 提高衛(wèi)生的公平性，確保所有人群利用可持續(xù)的衛(wèi)生系統(tǒng)和服務(wù)，使所有人獲得更長(zhǎng)的期望壽命和提高生活質(zhì)量 。 因此，開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，提高人民群眾的生活質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)人人享有與社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展相適應(yīng)的保健服務(wù)，是大勢(shì)所趨，人心所向。 2023/2/6 SUDAMYN 52 6. 是轉(zhuǎn)變醫(yī)學(xué)模式的最佳途徑 轉(zhuǎn)變醫(yī)學(xué)模式，是全球醫(yī)學(xué)發(fā)展的趨勢(shì)。全科醫(yī)生不僅需要學(xué)習(xí)生物醫(yī)學(xué)知識(shí)，還必須學(xué)習(xí)心理學(xué)、行為科學(xué)、社會(huì)醫(yī)學(xué)、公共關(guān)系學(xué)、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)、醫(yī)學(xué)法學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、健康教育學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)等知識(shí)和技能， 傳統(tǒng)的 “ 學(xué)院式 ” 教學(xué)方法也將受到?jīng)_擊 。醫(yī)學(xué)教育全過(guò)程都要求學(xué)生深入社區(qū)參觀和實(shí)習(xí)，了解需求， 實(shí)行以社區(qū)為定向的教育 。 2023/2/6 SUDAMYN 53 7. 有利于加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè) 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)所建立的全科醫(yī)生或家庭醫(yī)生制度，使 醫(yī)患關(guān)系發(fā)生了重大變化 。以往，群眾求醫(yī)是從自家的小門(mén)走進(jìn)醫(yī)院的大門(mén)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)則是醫(yī)生走出醫(yī)院大門(mén)， 走進(jìn)尋常百姓家的小門(mén) ，建立互相信任、互相尊重的特殊朋友關(guān)系，給居民提供優(yōu)質(zhì)、連續(xù)、方便、綜合的服務(wù)。這一變化體現(xiàn)了衛(wèi)生服務(wù)模式和醫(yī)療服務(wù)觀念的變化，也標(biāo)志著醫(yī)患關(guān)系的人性化，從而加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。 第二節(jié) 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中預(yù)防保健的實(shí)施 一、社區(qū)預(yù)防保健概述 （一）社區(qū)預(yù)防保健的特點(diǎn) 1. 系統(tǒng)性 2. 群眾性 3. 艱巨性 4. 長(zhǎng)期性 2023/2/6 SUDAMYN 54 （二）社區(qū)預(yù)防保健資源的開(kāi)發(fā)與利用 組織機(jī)構(gòu) 預(yù)防保健人員 預(yù)防保健經(jīng)費(fèi) 2023/2/6 SUDAMYN 55 （三）社區(qū)預(yù)防保健的基本任務(wù) 健康檢查 疾病普查普治 計(jì)劃生育與優(yōu)生學(xué)服務(wù) 心理與健康咨詢(xún) 計(jì)劃免疫管理 社區(qū)傳染病管理