推拿診斷(編輯修改稿)
2025-02-06 10:54 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 帶是膝關節(jié)囊的一部分，經(jīng)常在膝關節(jié)受到外翻力量時發(fā)生撕裂，檢查時從起點向止點依次觸摸，是否有連續(xù)中斷或觸痛，若內(nèi)側(cè)副韌帶從內(nèi)上髁處撕裂，常附帶有撕裂的小骨片，若內(nèi)側(cè)副韌帶從中點處斷裂，則可觸摸到局部缺損。檢查膝關節(jié)外側(cè)，患者膝關節(jié)屈曲，醫(yī)者用拇指插入外側(cè)關節(jié)間隙，觸摸外側(cè)半月板。 髂脛束位于膝關節(jié)外側(cè)的稍前方，觸摸髂脛束的緊張度及有無攣縮。檢查膝關節(jié)后面，對腘窩深部進行觸摸，如摸及囊性腫塊，多為腘窩囊腫。半月板檢查膝關節(jié)的壓痛點說明如下：髕骨邊緣－－髕骨軟化癥關節(jié)間隙－－半月板損傷側(cè)副韌帶附著點－－側(cè)副韌帶損傷髕骨下報－－髕下韌帶病髕韌帶兩側(cè)－－髕下脂肪墊病變脛骨結(jié)節(jié)－－脛骨結(jié)節(jié)骨骺炎 特殊檢查回旋擠壓試驗（膝關節(jié)旋轉(zhuǎn)試驗） 檢查方法：患者仰臥，醫(yī)者位于一側(cè)一手握足，一手固定膝關節(jié)，使患者膝關節(jié)極度屈曲，盡力使脛骨長軸內(nèi)旋，醫(yī)者固定膝關節(jié)的手放在膝外側(cè)推擠膝關節(jié)使其外翻，小腿外展，慢慢伸直膝關節(jié)。按上述原理作相反方面動作，使膝關節(jié)外旋內(nèi)翻，小腿內(nèi)收，然后伸直膝關節(jié)。 陽性體征：膝關節(jié)有彈響和疼痛。臨床意義：本試驗又稱麥克馬麗 (Mc Murray) 試驗，是利用膝關節(jié)面的旋轉(zhuǎn)和研磨的動作來檢查半月板有無損傷的。做本試驗時，外側(cè)有彈響和疼痛，提示外側(cè)半月板損傷反之內(nèi)側(cè)有彈響和疼痛，提示內(nèi)側(cè)半月板損傷。在臨床上很有實用價值，但損傷早期，至少三周內(nèi)沒有意義。因為膝關節(jié)受傷后，周圍軟組織的損傷還沒有修復，用本試驗檢查時，不管有無半月板損傷時，只要有屈伸和旋轉(zhuǎn)活動，就會產(chǎn)生疼痛，因此傷后時早期應用本試驗檢查半月板有無損傷并不準確。研磨試驗阿普萊 (Apley)試驗 1．擠壓或研磨試驗檢查方法：患者俯臥位，膝關節(jié)屈曲90176。，醫(yī)者一手固定腘窩部，另一手握住患者足部，向下壓足，使膝關節(jié)面靠緊，然后作小腿旋轉(zhuǎn)動作。陽性體征：膝關節(jié)有疼痛。臨床意義： 陽性提示有半月板破裂或關節(jié)軟骨損傷。2．提拉試驗 檢查方法：本試驗有助于鑒別損傷發(fā)生在半月板還是在側(cè)副韌帶?；颊吒┡P，膝關節(jié)屈曲 90176。，醫(yī)者一手按住大腿下端，另一手握住患肢足踝部，提起小腿，使膝離開檢查床面，作外展、外旋或內(nèi)收、內(nèi)旋活動。 陽性體征：出現(xiàn)膝外側(cè)或內(nèi)側(cè)疼痛。 臨床意義： 陽性表明有內(nèi)側(cè)或外側(cè)副韌帶損傷。側(cè)向活動試驗檢查方法：檢查時患者仰臥位，膝關節(jié)伸直，醫(yī)者一手扶膝側(cè)面，另一手握住踝部，然后使小腿作被動的內(nèi)收或外展動作。如檢查內(nèi)側(cè)副韌帶，則一手置患者膝外側(cè)推膝部向內(nèi)，另一手拉小腿外展。若檢查外側(cè)副韌帶，則一手置膝內(nèi)側(cè)推膝部向外，另一手拉小腿內(nèi)收。陽性體征：膝關節(jié)產(chǎn)生松動感，內(nèi)側(cè) (外側(cè) )有疼痛。臨床意義：本試驗陽性表明膝關節(jié)內(nèi)側(cè) (外側(cè) )副韌帶損傷或斷裂。抽屜試驗檢查方法：檢查時患者仰臥位，雙膝屈曲 90176。，醫(yī)者坐在床邊，用大腿壓住患者的足背，雙手握住小腿近端用力前后推拉。 陽性體征：如果小腿近端向前移動，表明前交叉韌帶斷裂；反之，有向后過多的移動，表明后交叉韌帶斷裂。臨床意義：本試驗用于檢查膝關節(jié)交叉韌帶有無斷裂。浮髕試驗 檢查方法：
教學課件相關推薦
鄂ICP備17016276號-1