健康風(fēng)險評估及管理(編輯修改稿)
2025-02-06 03:21 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 危險度定為 1，則其他相對危險度就是比 1大或比 1小的 數(shù)字。 與人群平均水平相比，危險度的升高或降低 。 存在死亡危險 =平均死亡率 *危險分?jǐn)?shù) 心臟病危險因素 數(shù)值 血壓（ 180/100mmHg） 膽固醇（ 180mg/dl） 吸煙（ 1包 /天） 體重（ 60KG） 心臟病家族史（無） 體力活動（中等） 平均心臟病死亡率（ 1/100000） 1355 Q:計算 危險分?jǐn)?shù) 及該男性患心臟病死亡率。 危險分?jǐn)?shù)： ()+（ ） +**= 預(yù)測心臟病死亡率（ 1/100000） *1355=3659 即 3659/100000 HRA報告 與 HRA的目的相對應(yīng)，個人報告應(yīng)包括：健康風(fēng)險評估的結(jié)果、健康教育 信息 HRA報告的種類和各種 HRA報告的組合千差萬別，較好的情況是HRA報告包括一份給受評估者個人的報告和一份總結(jié)了所有受評估者情況的人群報告。 ：血壓值和血糖值的評定，體質(zhì)指數(shù)的評定及有無肥胖。 ：少運動、飲食不合理、吸煙、壓力大等。 險可能改善的健康情況：戒煙限酒、合理膳食、健康生活方式、定期隨訪等。 健康風(fēng)險評估報告主要內(nèi)容 潤馨堂集團 星火培訓(xùn)計劃 27 一般健康狀況評估 HRA ? 問卷調(diào)查，價格相對便宜，使用上簡單易行 ? 通過量化、系統(tǒng)的方法來組織和傳達(dá)疾病預(yù)防與健康維 護的信息，傾向于強調(diào)可以修正的健康危險因素 ? 可以增加個人改善健康的動力 ? 可以提供人群數(shù)據(jù)，對主要的健康問題和危險因素進(jìn)行 總結(jié)和概括 ? 可在一定程度上幫助提高健康管理項目的參加率 特點： ? 不提供完整的病史 ? 不能代替醫(yī)學(xué)檢查 ? 不能診斷疾病 ? 不評估社會或環(huán)境危險因素 ? HRA本身不能構(gòu)成一個健康管理項目 HRA不是一個人未來健康狀況的預(yù)言家！ HRA描述的是： 具有一定特征的一群人的病死率或患病率！ 局限性： 對特定疾病患病風(fēng)險的評估 篩查出患有指定疾病的個體，引入需求管理或疾病管理 測量醫(yī)生和 /或患者良好臨床實踐的依從性與有效性 測量特定干預(yù)措施所達(dá)到的健康結(jié)果 風(fēng)險因素是否存在、暴露水平、危害等 （二）疾病風(fēng)險評估 30 潤馨堂集團 星火培訓(xùn)計劃 注重評估客觀臨床（如生化試驗）指標(biāo)對未來特定疾病發(fā)生危險性 流行病研究成果是其評估的主要依據(jù)和科學(xué)基礎(chǔ) 評估模型運用嚴(yán)謹(jǐn)?shù)慕y(tǒng)計學(xué)方法和手段 疾病風(fēng)險 評估屬于時段性評估 適用于醫(yī)院或體檢中心、健康 /人壽保險中的核保與精算 疾病風(fēng)險評估特點 31 潤馨堂集團 星火培訓(xùn)計劃 篩查某種 特定疾病的個體或群體，并實施特定疾病的專案管理 ； 評估 特定干預(yù)措施實施后的有效性以及一定時間后對患者健康狀況改善的水平 ； 評估 患者的遵醫(yī)行為和滿意 度 ； 疾病風(fēng)險評估的目地 32 潤馨堂集團 星火培訓(xùn)計劃 直接源于流行病研究成果 : 前瞻性 隊列研究 — 生存分析法 — 壽命表分析法 對以往流行病研究成果的綜合分析 (循證醫(yī)學(xué) ) — Metaanalysis — Synthesis Analysis 合成分析法 疾病風(fēng)險評估方法 33 潤馨堂集團 星火培訓(xùn)計劃 疾病風(fēng)險評估的基本步驟 34 潤馨堂集團 星火培訓(xùn)計劃 疾病風(fēng)險評估與健康管理 策略人群 進(jìn)行分類 健康 低風(fēng)險 高風(fēng)險 患病 治療 疾病 控制 并發(fā)癥 需求管理 疾病及其并發(fā)癥管理 健康 促進(jìn) 疾病 預(yù)防 降低風(fēng)險 急性期治療 疾病管理 全人群 健康管理 35 潤馨堂集團 星火培訓(xùn)計劃 生活質(zhì)量：生命質(zhì)量、生存質(zhì)量，以社會經(jīng)濟、文化背景和價值取向為基礎(chǔ)，人們對自己的身體狀態(tài)、心理功能、社會能力、以及個人整體情形的一種感覺體驗。 人們對自己生活狀況的感受和理解。 （三）生活 (生命 )質(zhì)量評估 36 潤馨堂集團 星火培訓(xùn)計劃 生命質(zhì)量評估的主要目的 ① 個體和人群健康情況的檢測 ② 疾病嚴(yán)重程度的評估 ③ 疾病所帶來的負(fù)擔(dān)和對生命質(zhì)量影響的評估 ④ 臨床試驗療效和成本效果 /效益的評估 ⑤ 患者康復(fù)技術(shù)的指導(dǎo) ⑥ 為衛(wèi)生政策的制定和衛(wèi)生資源的合理利用提供依據(jù) 生命質(zhì)量評估的目的和特點 37 潤馨堂集團 星火培訓(xùn)計劃 生命質(zhì)量評估 的特點 ① 不僅關(guān)心患者的存活時間，而且關(guān)心患者的存活質(zhì)量。 ② 不僅考慮生理指標(biāo)，而且強調(diào)患者的主觀感受和機體狀況。 ③ 不僅考慮他人評價，而且更關(guān)注自我評價。 ④ 評價的結(jié)果具有時變性。 潤馨堂集團 星火培訓(xùn)計劃 38 生理：個體體能和活動的體現(xiàn) 活動 受限：軀體活動受限、遷移受限、自我照顧受限； 角色 功能受限：社會活動種類和數(shù)量受限、角色緊張、角色沖突； 體力 適應(yīng)度：無力、疲勞、虛弱感 ； 心理：大腦反應(yīng)外界客觀事物的過程
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