健康評估-腹部評估(編輯修改稿)
2024-10-01 15:32 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 薄的老年人外，一般看不到胃腸的輪廓和蠕動波形 當(dāng) 胃腸道梗阻時，可在腹部見到明顯的胃型或腸型，并伴有蠕動波 ?視 診 第二十一頁，共五十一頁。 ?觸 診 注意 1： ①病人頭墊低枕，取仰臥位，兩腿稍屈曲，兩上肢平放于身體兩側(cè)，并囑病人作緩慢的腹式呼吸運動 ②護士立于病人右側(cè)，面向病人，以便觀察其表情與反響 ③觸診時，手要溫暖，動作輕柔，以防止因腹肌緊張，而影響評估效果 第二十二頁，共五十一頁。 ?觸 診 注意 2： ④如病人精神緊張，可邊觸診邊與其交談，以轉(zhuǎn)移其注意力，使腹肌放松 ⑤觸診順序一般自左下腹開始逆時針方向進行，由下而上，由淺入深；觸診原那么是先從健康部位開始，逐漸移向病變區(qū)域 第二十三頁，共五十一頁。 ? 腹壁緊張度 ? 壓痛及反跳痛 ? 腹腔臟器〔肝、脾、膽囊、膀胱等〕 ? 腹部包塊等 觸 診 內(nèi) 容 第二十四頁，共五十一頁。 腹壁緊張度 ?觸 診 正常人 ：腹壁 柔軟 病理 ：腹肌的緊張度 增加 腹肌的緊張度 減弱 第二十五頁，共五十一頁。 腹壁緊張度 第二十六頁，共五十一頁。 腹壁緊張度 第二十七頁，共五十一頁。 壓痛及反跳痛 ?觸 診 〔 1〕壓痛：出現(xiàn)壓痛的部位常提示病變所在部位 壓痛點：壓痛局限于一點。位置較固定的壓痛點常為特定疾病的重要診斷依據(jù) 如：麥?zhǔn)稀?McBurney〕點壓痛 → 提示闌尾的病變；膽囊點壓痛 → 膽囊病變的標(biāo)志 第二十八頁，共五十一頁。 壓痛及反跳痛 ?觸 診 〔 2〕反跳痛： 評估方法：觸診腹部出現(xiàn)壓痛后，手指可壓于原處稍停片刻，使壓痛感覺趨于穩(wěn)定，然后將手突然抬起，如病人感覺腹痛驟然加重，并伴有痛苦表情，稱為反跳痛 反跳痛表示壁層腹膜己受炎癥累及 急性腹膜炎病人常有腹肌緊張、壓痛及反跳痛，稱為腹膜刺激征 第二十九頁，共五十一頁。 肝臟觸診 ?觸 診 〔 1〕觸診方法： 單手觸診〔較為常用〕 雙手觸診法 〔 2〕觸診的內(nèi)容及臨床意義： 觸及肝臟時，應(yīng)注意其大小、質(zhì)地、外表狀態(tài)及邊緣、壓痛等 第三十頁，共五十一頁。 ?觸 診 〔 2〕觸診的內(nèi)容及臨床意義： 大?。赫Ｔ谟益i骨中線的肋緣下觸及范圍在1cm以內(nèi)；劍突下可觸及范圍在 3cm以內(nèi) 常見異常：右側(cè)胸腔大量積液、肺氣腫等所致的肝下移；肝炎、肝瘀血、脂肪肝、肝膿腫、肝腫瘤等所致的肝大 觸 診 肝臟觸診 第三十一頁，共五十一頁。 肝臟觸診 ?觸 診 〔
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