健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和分析教材(編輯修改稿)
2025-02-06 03:24 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 度計(jì)算 10年死亡概率的計(jì)算 相對(duì)危險(xiǎn)度 relative risk ? 加權(quán)計(jì)分： Carter Center ? Logistic回歸： Framingham 與健康結(jié)果之間有 定量關(guān)系的因素 健康結(jié)果 計(jì)算 HRA —— 危險(xiǎn)度計(jì)算 舉例： Carter Center病死率的計(jì)算 心臟病危險(xiǎn)因素（男， 41 歲） 血壓（ 1 8 0 / 1 0 0 m mH g ） 2 . 9 膽固醇（ 1 8 0 mg / d l ） 0 . 7 吸煙（ 1 包 / 天） 1 . 5 體重（ 6 0 K g ） 0 . 9 心臟病家族史（無(wú)） 0 . 5 體力活動(dòng)（中等） 1 . 0 總分 (2 . 9 1 ) + ( 1 . 5 1 ) + 0 . 7 * 0 . 9 * 0 . 5 = 2 . 7 2 . 7 平均心臟病死亡率（ / 1 0 0 0 0 0 ） 1 3 5 5 預(yù)測(cè)心臟病死亡率（ / 1 0 0 0 0 0 ） 2 . 7 * 1 3 5 5 = 3 6 5 9 保險(xiǎn)評(píng)估 界面 健康危險(xiǎn)因素評(píng)價(jià) 健康危險(xiǎn)因素 健康危險(xiǎn)因素 健康危險(xiǎn)因素 （二）危險(xiǎn)度計(jì)算 10年死亡概率的計(jì)算 可達(dá)到年齡 危險(xiǎn)降低程度 健康改善 在評(píng)價(jià)的基礎(chǔ)上 ,幫助個(gè)人采取行動(dòng)、矯正不良生活方式 ,控制危險(xiǎn)因素。 與一般健康教育不同的是，健康管理過(guò)程中的健康改善是 個(gè)體化 的，即根據(jù)個(gè)人的疾病危險(xiǎn)因素 ,由醫(yī)生進(jìn)行個(gè)體指導(dǎo) ,并動(dòng)態(tài)追蹤效果。 評(píng)價(jià)年齡的概念 ? 評(píng)價(jià)年齡 是指具有相同評(píng)估總分值的男性或女性人群的平均年齡。 ? 評(píng)估危險(xiǎn)分值 ＝人群平均危險(xiǎn)分值 評(píng)價(jià)年齡＝自然年齡 ? 評(píng)估危險(xiǎn)分值 ＞ 人群平均危險(xiǎn)分值 評(píng)價(jià)年齡 ＞ 自然年齡 ? 評(píng)估危險(xiǎn)分值 ＜ 人群平均危險(xiǎn)分值 評(píng)價(jià)年齡 ＜ 自然年齡 可達(dá)到年齡的概念 ? 可達(dá)到年齡 是指?jìng)€(gè)人修正危險(xiǎn)因素（如吸煙者已經(jīng)戒了煙，高血壓者已經(jīng)將其血壓降到了 140/90 mmHg以下）后計(jì)算出來(lái)的年齡。 可降低的危險(xiǎn)度 achievable risk ?將個(gè)人所有可修正的危險(xiǎn)因素修正到目標(biāo)水平（如吸煙者已經(jīng)戒了煙，高血壓者已經(jīng)將其血壓降到了 140/90 mmHg以下）計(jì)算出來(lái)的危險(xiǎn)度。 目的： 展現(xiàn)個(gè)人可改善的健康風(fēng)險(xiǎn)空間， 鼓勵(lì)和幫助人們修正不健康的行為。 三、健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的技術(shù)與方法 （一）健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的概述 （二）健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估方法的種類(lèi) （三） 一般健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的操作 （四） 健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的報(bào)告 （五）其他評(píng)估方法介紹 工作原理和基本模塊 問(wèn)卷 危險(xiǎn)度計(jì)算 信息反饋 （評(píng)估報(bào)告） HRA報(bào)告 ?HRA報(bào)告的種類(lèi)和各種 HRA報(bào)告的組合千差萬(wàn)別，較好的情況是 HRA報(bào)告包括一份給 受評(píng)估者個(gè)人 的報(bào)告和一份總結(jié)了所有受評(píng)估者情況的 人群報(bào)告 。 ?個(gè)人報(bào)告應(yīng)包括：健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的結(jié)果、健康教育信息。 平均 較低風(fēng)險(xiǎn) 低風(fēng)險(xiǎn) 較高風(fēng)險(xiǎn) 高風(fēng)險(xiǎn) 人群風(fēng)險(xiǎn) 個(gè)人患病風(fēng)險(xiǎn) 可降低風(fēng)險(xiǎn) % % 風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果的表示方法 – 以糖尿病為例 個(gè)人生活方式評(píng)價(jià)報(bào)告 疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 – 按病種 疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告 舉例：健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果 分值 10 年風(fēng)險(xiǎn) 分值 10 年風(fēng)險(xiǎn) 0 1% 9 5% 0 1% 10 6% 1 1% 11 8% 2 1% 12 10% 3 1% 13 12% 4 1% 14 16% 5 2% 15 20% 6 2% 16 25% 7 3% ≥ 17 ≥ 30% 8 4% CHD風(fēng)險(xiǎn)：男性 ： 舉例：健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果 你的危險(xiǎn)等級(jí)是： 舉例：健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果 冠心病危險(xiǎn)性評(píng)價(jià) 舉例： 健康教育 健康危險(xiǎn)因素評(píng)價(jià) （ 1）職業(yè)危害的評(píng)價(jià) （ 2）衛(wèi)生服務(wù)需求與利用評(píng)價(jià) （一）個(gè)體評(píng)價(jià) ? 個(gè)體分析主要通過(guò)比較 實(shí)際年齡、評(píng)價(jià)年齡和可達(dá)到年齡 三者之間的差別 ? 評(píng)價(jià)年齡高于實(shí)際年齡，說(shuō)明被評(píng)價(jià)者所存在的危險(xiǎn)因素高于平均水平，死亡率可能高于當(dāng)?shù)仄骄健? ? 可達(dá)到年齡與評(píng)價(jià)年齡之差，說(shuō)明降低危險(xiǎn)因素后用年齡表達(dá)的死亡概率降低水平 個(gè)體評(píng)價(jià) （難以改變的危險(xiǎn)因素類(lèi)型） （一般性危險(xiǎn)型） 健康型三種年齡的關(guān)系 預(yù)期死亡數(shù)（每十萬(wàn)人口） 6000 5000 4000 3000 2023 1000 0 40 41 42 43 44 45 46 47 年齡（歲） 可達(dá)到年齡 評(píng)價(jià)年齡 實(shí)際年齡 存在危險(xiǎn)型中的自創(chuàng)性危險(xiǎn)因素型 預(yù)期死亡數(shù)（每十萬(wàn)人口） 6000 5000 4000 3000 2023 1000 0 40 41 42 43 44 45 46 47 年齡（歲） 可達(dá)到年齡 評(píng)價(jià)年齡 實(shí)際年齡 存在危險(xiǎn)型中的歷史危險(xiǎn)因素類(lèi)型 （難以改變的危險(xiǎn)因素類(lèi)型） 預(yù)期死亡數(shù)（每十萬(wàn)人口） 6000 5000 4000 3000 2023 1000 0 40 41 42 43 44 45 46 47 年齡（歲） 可達(dá)到年齡 評(píng)價(jià)年齡 實(shí)際年齡 少量危險(xiǎn)型（一般性危險(xiǎn)型） ? 這類(lèi)人實(shí)際年齡與評(píng)價(jià)年齡相接近，死亡過(guò)程相當(dāng)于當(dāng)?shù)仄骄健€(gè)人存在的危險(xiǎn)因素接近當(dāng)?shù)仄骄?，降低危險(xiǎn)因素的可能性有限，故可達(dá)到年齡與評(píng)價(jià)年齡也較接近。 （二）群體評(píng)價(jià) 南京市中老年居民 不同危險(xiǎn)水平的人群構(gòu)成 危險(xiǎn)組別 男 女 人數(shù) 比例（ %） 人數(shù) 比例（ %） 危險(xiǎn)組 74 12
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