醫(yī)務(wù)人員風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及技巧(編輯修改稿)
2025-02-03 02:23 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 表示接納、尊重、理解，不批判、拒絕及表示不耐煩 ? 交談中的語(yǔ)氣、表情、姿勢(shì)等都應(yīng)表示出愿意為患者提供幫助。 ? 提問(wèn)方式的運(yùn)用（開放式提問(wèn) — 封閉式提問(wèn)） 小結(jié) ? 評(píng)估的重要性 ? 評(píng)估的內(nèi)容 ? 評(píng)估的注意事項(xiàng) 將評(píng)估表內(nèi)化為專業(yè)思維 精神科患者入院評(píng)估及護(hù)理計(jì)劃單 ? 臨沂市精神衛(wèi)生中心 ? 精神科患者入院評(píng)估及護(hù)理計(jì)劃單 ? 一般資料 ： ? 病區(qū) _______________床號(hào) 姓名 ____________性別 ________年齡 __________歲 ? 住院號(hào) __婚姻狀況 ________文化程度 ____________職業(yè) _________ ? 入院時(shí)間 _______________入院診斷 __________________________ ? 生命體征： ? 體溫 ℃ 脈搏 次 /分 呼吸 次 /分 血壓 mmHg ? 入院護(hù)理評(píng)估記錄 ： ? 入院方式： □ 自愿 □ 非自愿 ? 入院形式： □ 步入 □ 強(qiáng)制 □ 攙扶 □ 輪椅 □ 平車 □ 其他 __________ ? 過(guò)敏史： □ 否認(rèn) □ 有 （ 過(guò)敏源 ， 如食物 、 藥物名稱 ____________________） ? 既往史： □ 無(wú) □ 不詳 ， □ 有： ____________________ ? 吸煙： □ 無(wú) □ 有 （ 每日 _______________支 ） ? 飲酒： □ 無(wú) □ 偶有 ， □ 大量 （ 每日 _________________毫升 ） ? 意識(shí)狀態(tài)： □ 清晰 □ 模糊 □ 嗜睡 □ 譫妄 □ 昏迷 □ 其他 ________________________ ? 睡眠： □ 正常 □ 早醒 □ 入睡困難 □ 多夢(mèng) □ 感覺未睡 □ 易醒 □ 嗜睡 □ 其他 ____________ ? 飲食： □ 正常 □ 喂食 □ 鼻飼 □ 靜脈營(yíng)養(yǎng) ， □ 暴食 ， □ 少食 ， □ 其他 __________________ ? 排泄： □ 正常 ， □ 便秘 □ 稀便 □ 尿頻 □ 小便困難 □ 血尿 ? 自我護(hù)理能力： □ 正常 □ 督促下料理 □ 生活不能自理 ? 感覺： □ 正常 □ 感覺過(guò)敏 □ 感覺減退 □ 內(nèi)感性不適 □ 感覺倒錯(cuò) □ 其它 ______________ ? 知覺： □ 正常 □ 錯(cuò)覺 □ 幻覺 （ □ 命令性幻聽 □ 言 語(yǔ) 性 幻 聽 □ 幻視 □ 幻嗅 □ 其它__________________________） □ 感知綜合障礙 ? 思維： □ 正常 □ 奔逸 □ 松散 □ 遲緩 □ 思維插入 □ 思維中斷 □ 思維云集 □ 思維破裂 ? □ 邏輯障礙 □ 病理性象征思維 □ 持續(xù)言
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