初治乙肝的治療策略(編輯修改稿)
2025-02-06 00:10 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 長期用藥者首選干擾素 ? 希望短期內(nèi)實(shí)現(xiàn)病情緩解者首選干擾素 ? 有生育要求者首選干擾素 ? 存在肝硬化者首選核苷類似物 ? 選擇核苷類似物的患者必須做好長期用藥的心理準(zhǔn)備，不能隨意停藥 11 為什么年輕初治患者要首選干擾素？ 母嬰傳播 免疫耐受期 ?不識(shí)別 ?不攻擊 免疫清除期： 清除與病毒的較力 復(fù)發(fā) 治愈成功 慢性乙肝的自然演變史 只有在免疫清除期，適時(shí)地輔以干擾素的免疫調(diào)控抗病毒治療，抗病毒的療效才能最大化 12 干擾素治療的療程如何？ ? 至少 48周，即一年 ? 干擾素治療的病人三分之二以上是在治療半年以后出現(xiàn)療效反應(yīng) ? 停藥之后還有 10%左右的病人出現(xiàn)療效反應(yīng) ? 早期無反應(yīng)停藥或一出現(xiàn)療效反應(yīng)就停藥是不可取的 13 長效干擾素是乙肝抗病毒治療的趨勢 普通干擾素 第一代長效干擾素 （聚乙二醇干擾素） 商品名：佩樂能 第二代長效干擾素 （聚乙二醇干擾素） 商品名：派羅欣 14 長效干擾素實(shí)現(xiàn)了干擾素血藥濃度的穩(wěn)定 ? 普通干擾素 ? 皮下注射后迅速吸收 ? 血清半衰期短 (3–8小時(shí) ) ? 給藥頻繁，每周 3次注射 ? 峰濃度和谷濃度相關(guān)性副作用 ? PEG干擾素 ? 吸收緩慢 ? 半衰期長 ? 只要每周注射一次 ? 血液濃度更穩(wěn)定，副作用更少 15 提高抗病毒治療療效的關(guān)鍵點(diǎn) ? 選擇合適的 治療時(shí)機(jī) 和合適的治療方案（如前所述） ? 定期隨訪 和與醫(yī)生的充分溝通 ? 保持良好的心態(tài)，積極應(yīng)對治療過程中出現(xiàn)的問題或不良反應(yīng) ? 堅(jiān)持治療 ，保證充足的治療時(shí)間，切莫擅自停藥或更改治療方案 16 抗病毒治療定期隨訪很重要 ? 乙肝治療過程中病情多變，定期隨訪不僅是保障患者安全的需要，也是隨時(shí)調(diào)整治療方案使療效最大化的需要 167。 監(jiān)測病情變化（如肝功能）和對治療的反應(yīng)（如 e抗原血清學(xué)轉(zhuǎn)換） 167。 及時(shí)發(fā)現(xiàn)核苷類似物存在病毒變異耐藥及病情反跳 167。 正確處理干擾素治療中出現(xiàn)的不良反應(yīng) ? 不能因?yàn)閾?dān)心藥物的不良反應(yīng)而延誤最佳治療時(shí)機(jī) ? 也不能因?yàn)樗幬锏牟涣挤磻?yīng)而擅自停藥 1
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