房顫現(xiàn)代治療策略講義(編輯修改稿)
2025-02-02 19:56 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 艾司洛爾 1min 5min 、 AVB、 SB、 HF 美多洛爾 2min 5min 低血壓、 AVB、 SB、 HF 普萘洛爾 、 AVB、 SB、 HF 異搏定 2min 35min 低血壓、 AVB、 SB、 HF 地高辛 ? 2h 、 SB *可給到 3劑AF控制心室率口服用藥 藥物 負(fù)荷量 起效 維持量 主要副作用 地高辛 2h 、 AVB、 SB 硫氮卓酮 24h 120360mg/d 低血壓、 AVB、 SB 美托洛爾 46h 25100mg Bid 低血壓、 AVB、 SB 普萘洛爾 6090min 80240mg/d 分次 低血壓、 AVB、 SB 異搏定 12h 120360mg/d 分次 低血壓、 AVB、 SB 胺碘酮 600mg/d 7天 13周 200mg/d 光敏、甲狀腺、肺纖維化 400mg/d?7天 PAIF: The Pharmacological Intervention in Atrial FibrillationLancet 2023 ? 比較癥狀比較癥狀 /生活質(zhì)量生活質(zhì)量? 心室率控制組心室率控制組 125例例硫氮卓酮硫氮卓酮? 節(jié)律控制組節(jié)律控制組 127例例胺碘酮胺碘酮? 隨訪一年隨訪一年 結(jié)果結(jié)果 ? 癥狀或生活質(zhì)量癥狀或生活質(zhì)量 NS? 運(yùn)動耐量在節(jié)律控制組好于心室率控制組運(yùn)動耐量在節(jié)律控制組好于心室率控制組? 而節(jié)律控制組卻有更多的住院次數(shù)而節(jié)律控制組卻有更多的住院次數(shù) RACE試驗(yàn) :The Rate Control vs Electrical CardioversionACC 2023 ? 心室率控制 vs 電復(fù)律療效的研究? 共入選 522例 , 平均隨訪 。? 結(jié)果 :主要終點(diǎn)事件 NS(死亡及嚴(yán)重心血管事件 )心室率控制組 %，節(jié)律控制組 % STAF試驗(yàn)The Strategies of Treatment of Atrial FibrillationACC 2023 ? 每組 200例? 平均隨訪 19個月。? 復(fù)合終點(diǎn)事件： （任何原因的死亡，腦血管事件，心肺復(fù)蘇，體循環(huán)栓塞） 節(jié)律控制組 9， 心室率控制組 10? 節(jié)律控制組有更長住院時間： 暈厥、出血、心衰加重、生活質(zhì)量? P=NS? 共入選 137例房顫患者，? Abl+PM后隨機(jī)分成兩組：心室率控制組 69例 (不用藥 )節(jié)律控制組 68例 (用藥 )? 隨訪 1224.(平均 16?4)個月。? 結(jié)果 :生活質(zhì)量、心功能等指標(biāo)均無差別節(jié)律控制組有更多的心衰發(fā)作及住院事件。 PAF II試驗(yàn)Paroxsmal Atrial FibrillationEuropean Heart Journal, 2023 節(jié)律控制 vs 心室率控制 “節(jié)律控制 ” 和 “心室率控制 ”的效果不僅產(chǎn)生了爭議而且?guī)砹艘粋€觀念上的革命性變化 — 兩種治療沒用顯著的差別 藥物治療很不理想， 期望開發(fā) “有效而無毒性 ”的維持竇律藥物。 抗凝治療方案更重要和有效 有效消除房顫的其它方法 —Ablation ? 房顫血流動力學(xué)平穩(wěn)? 慢性房顫? 心房明顯擴(kuò)大? 基礎(chǔ)病因未解除者? 恢復(fù)竇律有困難房顫 12個月左房直徑 6 cm? AAD藥物副作用首選控制心室率? 急性房顫 (2448 hr)
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