哮喘治療策略(編輯修改稿)
2025-03-28 18:32 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 義 – 無 哮喘癥狀 – 無 須 使用短效 β 2激動(dòng)劑 救急 – 每天 清晨肺功能 ? 80%預(yù)計(jì)值 – 無 夜間憋醒 – 無 哮喘加重 – 無 急診就醫(yī) – 無 與治療相關(guān)的不良反應(yīng) 0 未經(jīng)激素治療（ S1） 20 80 40 60 最初 12周采用最小劑量達(dá)到的控制狀態(tài) 得到控制哮喘的患者的百分比（％） Bateman et al ARJCCM 2023 100 氟替卡松 沙美特羅 /氟替卡松 良好控制 完全控制 良好控制 完全控制 0 未經(jīng)激素治療（ S1） 20 80 40 60 12個(gè)月末時(shí)達(dá)到的控制狀態(tài) 得到控制的患者百分比（％） Bateman et al ARJCCM 2023 78%* 70% 50%** 40% 100 氟替卡松 250 bid 氟替卡松 500 bid 氟替卡松 500 bid進(jìn)一步治療 3個(gè)月 沙美特羅 /氟替卡松 500 bid 沙美特羅 /氟替卡松 500 bid進(jìn)一步治療 3個(gè)月 沙美特羅 /氟替卡松 250 bid 氟替卡松 沙美特羅 /氟替卡松 完全控制 完全控制 *p= **p 沙美特羅 /氟替卡松 100 bid 氟替卡松 100 bid 75%** 62%** 47% 60% 70% 78%* 良好控制 良好控制 良好控制 良好控制 良好控制 良好控制 0 未經(jīng)激素治療 (S1) 低劑量 吸入激素 (ICS)藥物(S2) 中等劑量 吸入激素 (ICS)類(S3) 20 80 40 60 12個(gè)月末時(shí)達(dá)到的控制狀態(tài) 得到控制的患者百分比（％） Bateman et al ARJCCM 2023 100 44%** 29%** 50%** 16% 28% 40% 完全控制 完全控制 完全控制 完全控制 完全控制 完全控制 *p= **p 0 28 56 280 308 336 364 392 累計(jì)哮喘控制的比例 在 1～ 52周期間的患者首周“哮喘完全控制”時(shí)間（天） 沙美特羅 /氟替卡松 氟替卡松 84 112 140 168 196 GOAL Study 治療組 224 252 通過治療，第一個(gè)的完全控制周的時(shí)間 哮喘控制是劑量和時(shí)間綜合的結(jié)果 采用 沙美特羅 /氟替卡松 時(shí)更低劑量的 吸入激素 (ICS)（ ICS） 即可使更多患者 的哮喘得到控制，且控制速度更快 證據(jù) ? 對(duì)使用不同劑量吸入激素 (ICS)治療或使用高劑量吸入激素 (ICS)進(jìn)行降階梯治療的臨床試驗(yàn)薈萃分析 ? 逐漸遞增劑量治療的前瞻性試驗(yàn) ? 現(xiàn)實(shí)生活調(diào)查 在全科臨床實(shí)踐中采用低劑量吸入激素 (ICS)的患者 05101520253035每天 每周 每月 每年 1 次 /2 次 季節(jié)性 無Roberts et al. Brit J Nursing 2023 N=570 低劑量吸入激素 (ICS)=倍氯米松 500mcg/day, 布地奈德 600mcg/day
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