active-i的啟示-arb在房顫綜合治療中的地位(編輯修改稿)
2025-03-28 23:33 本頁面
【文章內容簡介】 3531 厄貝沙坦 (n=4518) n %/年 安慰劑 （ n=4498) n %/年 差異 P值 兩組永久中止研究用藥比例無差異 累積危險發(fā)生率 0 1 2 3 4 安慰劑 厄貝沙坦 年 危險人群 P 4498 I 4518 3735 3705 3338 3294 2995 2972 2123 2149 1623 1611 p = 厄貝沙坦耐受性與安慰劑相當 24 ACTIVEI研究結果 ? 9016例血壓獲得控制的房顫患者，厄貝沙坦與安慰劑相比 ? 兩組血壓相差 3/2mmHg ? 降低卒中、心?；蛐难芩劳鲋饕獜秃辖K點無顯著性差異 ? 降低心衰住院風險達 14%(P=) ? 降低卒中、 TIA和非 CNS栓塞復合終點達 13 %(P=) ? 降低心腦血管事件復發(fā)達 11 %(P=) ? 因心血管病住院次數 (P=)和天數減少 (P) ? 患者對厄貝沙坦耐受良好 ,與安慰劑相似 The ACTIVE Steering Committee. ESC hotline III 如何看待 ACTIVE I研究 主要終點無顯著性差異 次要終點顯示降低心腦血管事件？ 問題與討論 (一 ) ◆ 在 ACTIVEI研究中，主要終點未達到 預期結果的原因是什么？ 盡管主要終點中的心力衰竭事件顯著減少，但是主要終點中的重要組成部分卒中和心肌梗死沒有減少，稀釋了總的結果 ACTIVEI的患者處在良好血壓控制和 RAS阻斷治療情況下 主要終點的組成 卒中 380 411 心梗 143 135 心血管死亡 666 646 心衰住院 482 551 厄貝沙坦 (n=4518) n %/年 安慰劑 （ n=4498) n %/年 危險比 95%CI P值 問題與討論 (二 ) ◆ 為什么卒中發(fā)生沒有減少？ 心房顫動患者發(fā)生的卒中，大部分 (2/3以上 )是由于心房內血栓脫落導致的腦栓塞，不同于與高血壓有密切關系的其它類型卒中 而且， ACTIVEI的患者處在充分抗凝 /抗血小板和良好血壓控制和 RAS阻斷治療情況下 0 1 2 3 4 累積危險比 HR= P= 年 安慰劑 +阿司匹林 氯吡格雷 +阿司匹林 ACTIVE A結果：主要終點 卒中、非 CNS栓塞、心肌梗死和心血管死亡降低 The ACTIVE Investigators. N Engl J Med 2023。360:206678 0 1 2 3 4 累積危險比 HR= P= 安慰劑 +阿斯匹林 氯吡格雷 +阿斯匹林 年 ACTIVE A結果 卒中降低 The ACTIVE Investigators. N Engl J Med 2023。360:206678 0. 0 0. 5 1. 0 1. 5O ACC l opi dogrel+A SAACTIVE W結果 卒中、非 CNS栓塞、心肌梗死和心血管死亡降低 累積危險比 年 %/年 %/年 RR = P = 氯吡格雷 +阿司匹林 The ACTIVE Writing Group on behalf of the ACTIVE Investigators* Lancet 2023。 367: 1903–12 0. 0 0. 5 1. 0 1. 5O ACC l opi dogrel+A SAACTIVE W結果 卒中或栓塞降低 累積危險比 RR = P = %/年 %/年 氯吡格雷 +阿司匹林 The ACTIVE Investigators. Lancet 2023。 367: 1903–12 年 房顫患者卒中發(fā)生與血壓水平 0 100 110 120 130 140 150 160 平均收縮壓 (mmHg) 事件發(fā)生率(%/年) SPORTIF III/V：高血壓與卒中及栓塞事件發(fā)生風險 Lip GY et al. Eur Heart J. 2023 Mar。28(6):7529. 試驗中血壓自基線的變化 基線 收縮壓 舒張壓 收縮壓變化
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