【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 亡：注射胰島素超量致患兒死亡 患兒某，患兒某， 4歲，男性，診斷糖尿病。歲，男性，診斷糖尿病。醫(yī)囑胰島素醫(yī)囑胰島素 “3u”，護(hù)士將注射牌上寫(xiě)的，護(hù)士將注射牌上寫(xiě)的胰島素胰島素 “3u”誤認(rèn)為是胰島素誤認(rèn)為是胰島素 “3cc”而給而給患兒注入，胰島素含量為每毫升患兒注入，胰島素含量為每毫升 80個(gè)單個(gè)單位，位， 3毫升即為毫升即為 240單位，剛注完，患兒?jiǎn)挝?，剛注完，患兒立即出現(xiàn)胰島素休克，經(jīng)全力搶救無(wú)效立即出現(xiàn)胰島素休克，經(jīng)全力搶救無(wú)效死亡。死亡。21? ①① 未按規(guī)定做過(guò)敏試驗(yàn)而用藥，但未引起過(guò)敏反未按規(guī)定做過(guò)敏試驗(yàn)而用藥，但未引起過(guò)敏反應(yīng)者；應(yīng)者；? ②② 延誤使用藥時(shí)間（抗生素、激素等）或提前延誤使用藥時(shí)間（抗生素、激素等）或提前 2小小時(shí)以上使用者；時(shí)以上使用者；? ③③ 用錯(cuò)藥物：包括用錯(cuò)劑型、劑量、濃度、部用錯(cuò)藥物：包括用錯(cuò)劑型、劑量、濃度、部位、方法等，但無(wú)不良后果者；位、方法等，但無(wú)不良后果者；? ④④ 消毒不嚴(yán)，引起局部感染，經(jīng)處理炎癥短期消消毒不嚴(yán)，引起局部感染，經(jīng)處理炎癥短期消退者；退者；? ⑤⑤ 靜脈注射高濃度或刺激性藥物，引起局部炎癥靜脈注射高濃度或刺激性藥物，引起局部炎癥但無(wú)不良后果者；但無(wú)不良后果者；? ⑥⑥ 抽血時(shí)漏項(xiàng)，損失、丟失重要血標(biāo)本等。抽血時(shí)漏項(xiàng)，損失、丟失重要血標(biāo)本等。22藥物過(guò)敏反應(yīng)藥物過(guò)敏反應(yīng) 病例病例 1：青霉素皮內(nèi)過(guò)敏試驗(yàn)，休克死亡：青霉素皮內(nèi)過(guò)敏試驗(yàn)，休克死亡 患兒某，患兒某， 7歲男孩，因化膿性扁桃體炎、歲男孩，因化膿性扁桃體炎、急性喉炎入院。呼吸極度困難、三凹征明顯急性喉炎入院。呼吸極度困難、三凹征明顯，決定氣管切開(kāi)和注射青霉素。在二位醫(yī)生，決定氣管切開(kāi)和注射青霉素。在二位醫(yī)生在場(chǎng)的情況下，護(hù)士按醫(yī)囑作青霉素過(guò)敏實(shí)在場(chǎng)的情況下，護(hù)士按醫(yī)囑作青霉素過(guò)敏實(shí)驗(yàn)（皮內(nèi)法），于針拔出驗(yàn)（皮內(nèi)法），于針拔出 1分鐘，小兒呼吸心分鐘，小兒呼吸心跳先后停止，立即搶救：心內(nèi)注射腎上腺跳先后停止，立即搶救：心內(nèi)注射腎上腺素、人工呼吸、胸外心臟按壓、肌注洛貝素、人工呼吸、胸外心臟按壓、肌注洛貝林、可拉明、給氧、外科醫(yī)生趕來(lái)作開(kāi)胸心林、可拉明、給氧、外科醫(yī)生趕來(lái)作開(kāi)胸心臟按摩，心跳、呼吸恢復(fù)達(dá)臟按摩，心跳、呼吸恢復(fù)達(dá) 7小時(shí)后不能維持小時(shí)后不能維持，終于死亡。，終于死亡。23 病例病例 2：未作過(guò)敏試驗(yàn)肌注青霉素，致過(guò)：未作過(guò)敏試驗(yàn)肌注青霉素，致過(guò)敏性休克死亡敏性休克死亡 門(mén)診病人張某，因支氣管炎注射青門(mén)診病人張某，因支氣管炎注射青霉素，由于注射單上未注明霉素，由于注射單上未注明 “皮試皮試 ”，護(hù)，護(hù)士即給以肌注青霉素，士即給以肌注青霉素， 20分鐘后，病人分鐘后，病人剛離開(kāi)門(mén)診部即發(fā)生過(guò)敏性休克，經(jīng)搶剛離開(kāi)門(mén)診部即發(fā)生過(guò)敏性休克，經(jīng)搶救無(wú)效死亡。救無(wú)效死亡。 24 病例病例 3：搞錯(cuò)床號(hào)，誤注青霉素致過(guò)敏性休克：搞錯(cuò)床號(hào)，誤注青霉素致過(guò)敏性休克死亡死亡 患者某，因外傷入院，有青霉素皮試陽(yáng)患者某，因外傷入院，有青霉素皮試陽(yáng)性史。由于護(hù)士看錯(cuò)了床號(hào)，誤將青霉素給性史。由于護(hù)士看錯(cuò)了床號(hào)，誤將青霉素給病人注入，當(dāng)藥液推至一半時(shí)，病人訴胸悶病人注入，當(dāng)藥液推至一半時(shí)，病人訴胸悶，護(hù)士馬上拔針，意識(shí)到是誤注入青霉素。，護(hù)士馬上拔針，意識(shí)到是誤注入青霉素。立即組織搶救，但因病人對(duì)青霉素高度過(guò)敏立即組織搶救，但因病人對(duì)青霉素高度過(guò)敏，終于搶救無(wú)效而死亡。，終于搶救無(wú)效而死亡。護(hù)理安全的重要性護(hù)理安全的重要性26 護(hù)理工作是知識(shí)、技術(shù)、愛(ài)心的結(jié)合。護(hù)理工作是知識(shí)、技術(shù)、愛(ài)心的結(jié)合。 因此因此 ,護(hù)士在實(shí)際工作中護(hù)士在實(shí)際工作中 ,一切要為病人著想一切要為病人著想 , 同時(shí)也要善于保護(hù)自己同時(shí)也要善于保護(hù)自己 ,杜絕事故、差錯(cuò)的杜絕事故、差錯(cuò)的 發(fā)生發(fā)生護(hù)理安全的重要性護(hù)理安全的重要性27護(hù)理安全的重要性護(hù)理安全的重要性 護(hù)士在工作中，無(wú)時(shí)無(wú)刻的和各種護(hù)士在工作中，無(wú)時(shí)無(wú)刻的和各種病人接觸，特別是護(hù)理操作，接觸病病人接觸，特別是護(hù)理操作，接觸病人肌膚、血液和分泌物等，也就是接人肌膚、血液和分泌物等，也就是接觸病原，隨時(shí)都可能被病原菌感染。觸病原，隨時(shí)都可能被病原菌感染。28護(hù)理安全的重要性護(hù)理安全的重要性 另外由于疏忽、不慎、失誤給病人另外由于疏忽、不慎、失誤給病人帶來(lái)不應(yīng)有的損失和痛苦，給自己的帶來(lái)不應(yīng)有的損失和痛苦，給自己的工作、生活和精神造成很大影響。工作、生活和精神造成很大影響。29 因此，護(hù)士在做具體護(hù)理操因此，護(hù)士在做具體護(hù)理操作時(shí)，一定遵守操作規(guī)程，嚴(yán)格作時(shí)，一定遵守操作規(guī)程，嚴(yán)格執(zhí)行、清潔、無(wú)菌技術(shù)執(zhí)行、清潔、無(wú)菌技術(shù)和隔離制度。和隔離制度。護(hù)理安全的重要性護(hù)理安全的重要性30護(hù)士自我安全保護(hù)護(hù)士自我安全保護(hù)是做好護(hù)理工作是做好護(hù)理工作的基本保障。的基本保障。護(hù)理安全的重要性護(hù)理安全的重要性護(hù)理安全的自我保護(hù)護(hù)理安全的自我保護(hù)32護(hù)理安全的自我保護(hù)護(hù)理安全的自我保護(hù)如何實(shí)現(xiàn)自我保護(hù)：如何實(shí)現(xiàn)自我保護(hù)： ,嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程、實(shí)事求是忠誠(chéng)老實(shí)、實(shí)事求是33護(hù)理安全的自我保護(hù)護(hù)理安全的自我保護(hù) 護(hù)理工作面對(duì)著護(hù)理工作面對(duì)著 ““ 人人 ”” 這一特殊的服務(wù)對(duì)象，這一特殊的服務(wù)對(duì)象，護(hù)理差錯(cuò)事故直接關(guān)系到病人的疾苦和生命安危，護(hù)理差錯(cuò)事故直接關(guān)系到病人的疾苦和生命安危，是影響醫(yī)療質(zhì)量的重要因素，一旦出現(xiàn)事故，差錯(cuò)是影響醫(yī)療質(zhì)量的重要因素，一旦出現(xiàn)事故，差錯(cuò)造成的損失將是無(wú)法換回和彌補(bǔ)的。造成的損失將是無(wú)法換回和彌補(bǔ)的。高度的責(zé)任意識(shí)高度的責(zé)任意識(shí)34: 不認(rèn)真交接班不認(rèn)真交接班 ,不執(zhí)行查對(duì)制度不執(zhí)行查對(duì)制度 ,而打錯(cuò)而打錯(cuò)針針 ,發(fā)錯(cuò)藥發(fā)錯(cuò)藥 ,發(fā)生褥瘡等這些都是極不應(yīng)該發(fā)發(fā)生褥瘡等這些都是極不應(yīng)該發(fā)生的責(zé)任錯(cuò)誤。生的責(zé)任錯(cuò)誤。 護(hù)理安全的自我保護(hù)護(hù)理安全的自我保護(hù)遵守規(guī)章制度遵守規(guī)章制度,嚴(yán)格執(zhí)行嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程35 隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，護(hù)士不僅隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，護(hù)士不僅要受過(guò)專業(yè)正規(guī)的學(xué)習(xí)和訓(xùn)練，還要在要受過(guò)專業(yè)正