【正文】 : 、麻醉藥、劇毒藥專(zhuān)人負(fù)責(zé)貴重藥、麻醉藥、劇毒藥專(zhuān)人負(fù)責(zé) : : : 56藥品管理安全藥品管理安全給藥原則給藥原則 : 是一切用藥的總則，在執(zhí)行藥療時(shí)必須嚴(yán)格遵守是一切用藥的總則，在執(zhí)行藥療時(shí)必須嚴(yán)格遵守 具體要求：具體要求： 57藥品管理安全藥品管理安全五個(gè)準(zhǔn)確五個(gè)準(zhǔn)確準(zhǔn)確準(zhǔn)確的藥物的藥物（（right drug））按按準(zhǔn)確準(zhǔn)確的劑量的劑量（（right dose））用用準(zhǔn)確準(zhǔn)確的途徑的途徑（（right route））在在準(zhǔn)確準(zhǔn)確的時(shí)間的時(shí)間（（right time））給予給予準(zhǔn)確準(zhǔn)確患者患者（（right client)58輸血輸液安全管理輸血輸液安全管理 輸液安全管理輸液安全管理 ：合理分配藥物，注意保護(hù)和合理使用靜脈 ，過(guò)程中要加強(qiáng)巡視 輸血安全管理輸血安全管理 ；兩名護(hù)士再次進(jìn)行查對(duì)；兩名護(hù)士再次進(jìn)行查對(duì) 少量生理鹽水少量生理鹽水 ，須認(rèn)真檢查庫(kù)血質(zhì)如輸注庫(kù)血，須認(rèn)真檢查庫(kù)血質(zhì)量；應(yīng)在量；應(yīng)在 30分鐘內(nèi)輸完分鐘內(nèi)輸完 ，一定要加強(qiáng)巡視輸血過(guò)程中，一定要加強(qiáng)巡視 嚴(yán)格掌握輸血速度嚴(yán)格掌握輸血速度 24小小時(shí)時(shí)59（多物品防止物品清點(diǎn)有誤（多物品 少物品都不行）少物品都不行） 輸血錯(cuò)誤輸血錯(cuò)誤手術(shù)護(hù)理安全管理手術(shù)護(hù)理安全管理60醫(yī)囑管理處理醫(yī)囑管理處理 無(wú)醫(yī)囑不執(zhí)行，一般口頭醫(yī)囑不執(zhí)行。43 我們要有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)和防范我們要有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)和防范意識(shí)，杜絕事故，差錯(cuò)的發(fā)生及護(hù)理意識(shí)，杜絕事故，差錯(cuò)的發(fā)生及護(hù)理工作中潛在的法律問(wèn)題。護(hù)理安全的自我保護(hù)護(hù)理安全的自我保護(hù)科學(xué)的工作態(tài)度科學(xué)的工作態(tài)度護(hù)理安全與法律護(hù)理安全與法律有關(guān)的問(wèn)題有關(guān)的問(wèn)題42護(hù)理安全與法律有關(guān)的問(wèn)題護(hù)理安全與法律有關(guān)的問(wèn)題 近年來(lái)近年來(lái) ,人們法律意識(shí)的不斷提高與護(hù)人們法律意識(shí)的不斷提高與護(hù)士法律意識(shí)的相對(duì)不足士法律意識(shí)的相對(duì)不足 ,形成了鮮明的對(duì)形成了鮮明的對(duì)比。護(hù)理安全的自我保護(hù)護(hù)理安全的自我保護(hù)忠誠(chéng)老實(shí)、實(shí)事求是忠誠(chéng)老實(shí)、實(shí)事求是40 嚴(yán)格遵守科學(xué)的方法，保持科學(xué)的工作嚴(yán)格遵守科學(xué)的方法，保持科學(xué)的工作作風(fēng)作風(fēng) ,不接受病人或家屬的無(wú)理要求不接受病人或家屬的無(wú)理要求 ,不受病人不受病人或家屬的封建迷信干擾。護(hù)理安全的自我保護(hù)護(hù)理安全的自我保護(hù)掌握原則掌握原則39 一旦發(fā)生失誤，不論問(wèn)題大小、輕重要立一旦發(fā)生失誤，不論問(wèn)題大小、輕重要立即報(bào)告醫(yī)生護(hù)士長(zhǎng)或在場(chǎng)護(hù)士，不隱瞞情節(jié)，即報(bào)告醫(yī)生護(hù)士長(zhǎng)或在場(chǎng)護(hù)士，不隱瞞情節(jié)，立即采取有效的補(bǔ)救措施，把不良后果縮小到立即采取有效的補(bǔ)救措施，把不良后果縮小到最低限度。的重要依據(jù)，在法律上有不容忽視的重要性。手操作完成的，達(dá)到治療目。己的專(zhuān)業(yè)知識(shí)以適應(yīng)發(fā)展中的工作需要。生的責(zé)任錯(cuò)誤。造成的損失將是無(wú)法換回和彌補(bǔ)的。的基本保障。和隔離制度。工作、生活和精神造成很大影響。觸病原，隨時(shí)都可能被病原菌感染。護(hù)理工作是知識(shí)、技術(shù)、愛(ài)心的結(jié)合。終于搶救無(wú)效而死亡。護(hù)士馬上拔針，意識(shí)到是誤注入青霉素。由于護(hù)士看錯(cuò)了床號(hào)，誤將青霉素給性史。救無(wú)效死亡。終于死亡。在二位醫(yī)生，決定氣管切開(kāi)和注射青霉素。呼吸極度困難、三凹征明顯急性喉炎入院。抽血時(shí)漏項(xiàng)，損失、丟失重要血標(biāo)本等。死亡。歲，男性，診斷糖尿病。終因心功能衰竭，腦栓塞引起腦組織軟化而死亡。終因心功能衰竭，腦栓塞引起腦組織軟化而死亡。檢查見(jiàn)患者腹脹如鼓，心音弱，個(gè)護(hù)士發(fā)現(xiàn)，立即停止輸氧。時(shí)發(fā)現(xiàn)患者呼吸困難，即予吸氧。某日，護(hù)士凌晨流質(zhì)飲食。患者昏迷，右側(cè)偏癱，病情危重?；颊呋杳?，右側(cè)偏癱，病情危重。后患者死亡。醫(yī)囑間斷給氧，鼻飼流質(zhì)飲食，護(hù)士插鼻飼管時(shí)食。第日，肢體出現(xiàn)軟癱，頸部稍抵抗，意識(shí)仍朦朧。次予鎮(zhèn)靜、降壓，靜脈點(diǎn)滴低分子右旋糖酐等治療。給朦朧，不能對(duì)答，輾轉(zhuǎn)不安，左側(cè)肢體活動(dòng)不靈。入院后查血壓為栓形成而入院。外與便盆在臀下放置過(guò)久，未及時(shí)取出也有關(guān)系。另日大便時(shí)為防止污染所放，大便后忘記取出。身下所遺之厚牛皮紙厘米，并有滲出。線檢查診斷為右中葉肺炎，病情日益加重。經(jīng)用胰島素，糾正水電解質(zhì)平衡，抗感染毒而求醫(yī)。因患類(lèi)風(fēng)日住院。竭，心跳、呼吸停止，經(jīng)搶救無(wú)效死亡。住院后按常規(guī)治療，夜間突然性肺炎入院。月余治愈出院。經(jīng)骨科會(huì)診，給予小夾板固肱骨外髁骨折。后，護(hù)士再巡視病房時(shí)，發(fā)現(xiàn)病人已墜床。某日晚，陪人上好床檔后離去。某日晚，陪人上好床檔后離去。入院后，給予二級(jí)護(hù)理，）高血壓病。診斷為（歲。出小便，病人痛苦解除。護(hù)士立即松管放從手術(shù)下臺(tái)后一直是由夾子夾住的。早晨入睡，未進(jìn)行處理。治愈合。為為 2%， ⅢⅢ 176。前后夜班護(hù)士都曾為嬰兒換尿布，查房時(shí)也曾發(fā)現(xiàn)嬰前后夜班護(hù)士都曾為嬰兒換尿布，查房時(shí)也曾發(fā)現(xiàn)嬰兒哭鬧不安，但未引起注意，次日上午兒哭鬧不安，但未引起注意，次日上午 8時(shí)為嬰兒洗時(shí)為嬰兒洗澡時(shí)才發(fā)現(xiàn)嬰兒背后有一漏水熱水袋，漏水浸濕了胸澡時(shí)才發(fā)現(xiàn)嬰兒背后有一漏水熱水袋，漏水浸濕了胸背腰部，胸背、左肘及背部燙傷，占體表面積的背腰部，胸背、左肘及背部燙傷，占體表面積的 %（（ ⅠⅠ 176。從熱水袋中將開(kāi)水倒入熱水袋后，未測(cè)水溫，也未檢查有無(wú)漏水現(xiàn)象，用毛巾包好后，未測(cè)水溫，也未檢查有無(wú)漏水現(xiàn)象，用毛巾包好后即放在嬰兒右側(cè)腰部，交班時(shí)也未向下班護(hù)士交代。13 病例病例 2：新生兒熱水袋燙傷：新生兒熱水袋燙傷 新生兒，男性，重新生兒，男性，重 2300克，吸吮能力差，產(chǎn)后第克，吸吮能力差，產(chǎn)后第 3天下午當(dāng)班護(hù)士在下班前天下午當(dāng)班護(hù)士在下班前 30分鐘，按醫(yī)生口頭醫(yī)囑為分鐘，按醫(yī)生口頭醫(yī)囑為嬰兒用熱水袋保溫。 7時(shí) 30分發(fā)現(xiàn)患者肢端冰冷，橈動(dòng)脈消失，感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)功能喪失，乃緊急打開(kāi)繃帶行深肌膜切開(kāi)減壓。同房病友告訴醫(yī)生，醫(yī)囑注杜冷丁 50毫克。手術(shù)前醫(yī)囑抬高患肢未能高于心臟，當(dāng)日下午 4時(shí)手術(shù)醫(yī)生查房發(fā)現(xiàn)病員指端輕度腫脹，囑護(hù)士以枕墊高患肢。在臂叢麻醉下，并用氣囊止血帶加壓下進(jìn)行手術(shù)，壓力 400毫米汞柱，手術(shù)歷時(shí) 1小時(shí)。診斷為左尺骨上端纖維異樣增殖癥。 （