如何提升護理作業(yè)之病人安全管理(編輯修改稿)
2025-01-26 11:59 本頁面
【文章內容簡介】 清點並標示需寄放之貴重物品 ＊ 測量體溫並記錄於手術護理紀錄單 ＊ 術前衛(wèi)教、保暖及心理支持 ＊ 有無術前給藥 ＊ 有無攜帶藥物入手術室 建立手術病人安全處置 作業(yè)標準規(guī)範 建立手術病人安全處置作業(yè)標準規(guī)範 手術中期 ? 流動護士於等候區(qū)再次確認病人身分、部位 ..等，並 雙人核對 「手術室病人術前查核表」無誤後，送入正確的手術刀房 ? 流動、刷手護士 雙人核對 病人身份、開刀部位 ...等 ? 由主刀醫(yī)師確認手術部位，並於電腦螢幕完成開刀部位確認動作，再由主刀醫(yī)師及流動護士，簽名於手術護理記錄表單上，完成病歷與電腦 雙軌式進行手術部位之確認 手術病人部位辨識查核記錄 ? 主治醫(yī)師 : __________ 於劃刀前，有主動口頭確認此病人的手術部位及手術方式 (並對照 X光片正確無誤 )。 ? 見證人 :__________ / ____________ 手術病人部位辨識 手術病人部位辨識 手術病人部位辨識 手術病人部位辨識 改變手圈型式： RFID ? 急診室 ? 一般病房 ? 嬰兒室 ? 手術室等 未來趨勢 其他方面： 與其他科合作 ? 給藥 ? 輸血：備血、核血、輸血 ? 檢體 大量資料 天天更新 結論 三不政策： 為提昇病人安全辨識的完整性， 請同仁記住 六訣方法： 大量資料 天天更新 異常事件通報機制管理 暨分析改善措施 大綱 ? 定義 ? 通報系統(tǒng)的重要性及目的 ? 醫(yī)療不良事件通報範圍 ? 通報內容與處理步驟 ? 網路通報系統(tǒng)以萬芳為例 ? 推動經驗分享 定義 (醫(yī)策會 )(孫雷銘、吳啟誠、劉立、黃淑雅， 2023 ? 不良事件（ Adverse event） 導因於醫(yī)療處置而非原有的疾病所造成的傷害，並因而導致病患住院時間的延長，或在離院時仍帶有某種程度的殘疾。 定義 (醫(yī)策會 ) ? 重大異常事件（ Critical incident） 凡人為的錯誤或設備的失誤，若未能及時發(fā)現(xiàn)或更正，即便可能導致不希望得到的結果，包括但不限於住院時間的延長或死亡者，稱之為危急性異常事件。 定義 (醫(yī)策會 ) ? 異常事件（ Incident） — 通常指因為人為錯誤或設備失靈造成作業(yè)系統(tǒng)中某些部份的偶然失誤，而不論此失誤是否導致整個系統(tǒng)運作中斷。 ? 異常事件報告（ Incident reporting） 用以記錄那些與醫(yī)院常規(guī)運作或病人照護標準不一致事件的處理程序。 重要性及目的 ? 建立自願性不以懲罰為手段的病人安全通報系統(tǒng)。 ? 維護病人的安全，降低異常事件發(fā)生頻率。 ? 及早發(fā)現(xiàn)問題，落實預防效果，防止類似事件的再發(fā)生。 ? 加強護理人員對異常事件預防觀念，減少醫(yī)療糾紛之發(fā)生。 ? 確保醫(yī)護品質，減少醫(yī)療資源浪費。 通報者的心態(tài) ? 三心兩意 細心 用心 耐心 善意 誠意 被通報者的心態(tài) ? 「 三心兩意 」 進 取 心 懺 悔 心 感 激 心 善 意 誠 意 通報系統(tǒng)的分類 (侯勝茂、陳欣欣、石崇良， 2023) 強制性 自主性 ?著眼於嚴重醫(yī)療傷害 事件 ?通報範圍必須明確 ?醫(yī)院只願報無缺失或 無法掩飾的事件 ?通報者迫於法律或處 罰不得不通報 ?以自發(fā)、鼓勵、非懲 罰性為主 ?通報內容較廣泛 ?讓可能釀成嚴重後果 的小錯誤提早揭露， 在造成大錯前提早改 善 適用範圍 ? 醫(yī)療處置不當 ? 輸 /備血異常 ? 給藥異常 ? 非預期性拔管 ? 病人辨識疏失 ? 病人自殺 ? 跌倒 ? 逃跑 ? 醫(yī)療儀器或設備操作
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