如何提升護(hù)理作業(yè)之病人安全管理(編輯修改稿)
2025-01-26 11:59 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 清點(diǎn)並標(biāo)示需寄放之貴重物品 ＊ 測量體溫並記錄於手術(shù)護(hù)理紀(jì)錄單 ＊ 術(shù)前衛(wèi)教、保暖及心理支持 ＊ 有無術(shù)前給藥 ＊ 有無攜帶藥物入手術(shù)室 建立手術(shù)病人安全處置 作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)範(fàn) 建立手術(shù)病人安全處置作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)範(fàn) 手術(shù)中期 ? 流動(dòng)護(hù)士於等候區(qū)再次確認(rèn)病人身分、部位 ..等，並 雙人核對 「手術(shù)室病人術(shù)前查核表」無誤後，送入正確的手術(shù)刀房 ? 流動(dòng)、刷手護(hù)士 雙人核對 病人身份、開刀部位 ...等 ? 由主刀醫(yī)師確認(rèn)手術(shù)部位，並於電腦螢?zāi)煌瓿砷_刀部位確認(rèn)動(dòng)作，再由主刀醫(yī)師及流動(dòng)護(hù)士，簽名於手術(shù)護(hù)理記錄表單上，完成病歷與電腦 雙軌式進(jìn)行手術(shù)部位之確認(rèn) 手術(shù)病人部位辨識查核記錄 ? 主治醫(yī)師 : __________ 於劃刀前，有主動(dòng)口頭確認(rèn)此病人的手術(shù)部位及手術(shù)方式 (並對照 X光片正確無誤 )。 ? 見證人 :__________ / ____________ 手術(shù)病人部位辨識 手術(shù)病人部位辨識 手術(shù)病人部位辨識 手術(shù)病人部位辨識 改變手圈型式： RFID ? 急診室 ? 一般病房 ? 嬰兒室 ? 手術(shù)室等 未來趨勢 其他方面： 與其他科合作 ? 給藥 ? 輸血：備血、核血、輸血 ? 檢體 大量資料 天天更新 結(jié)論 三不政策： 為提昇病人安全辨識的完整性， 請同仁記住 六訣方法： 大量資料 天天更新 異常事件通報(bào)機(jī)制管理 暨分析改善措施 大綱 ? 定義 ? 通報(bào)系統(tǒng)的重要性及目的 ? 醫(yī)療不良事件通報(bào)範(fàn)圍 ? 通報(bào)內(nèi)容與處理步驟 ? 網(wǎng)路通報(bào)系統(tǒng)以萬芳為例 ? 推動(dòng)經(jīng)驗(yàn)分享 定義 (醫(yī)策會 )(孫雷銘、吳啟誠、劉立、黃淑雅， 2023 ? 不良事件（ Adverse event） 導(dǎo)因於醫(yī)療處置而非原有的疾病所造成的傷害，並因而導(dǎo)致病患住院時(shí)間的延長，或在離院時(shí)仍帶有某種程度的殘疾。 定義 (醫(yī)策會 ) ? 重大異常事件（ Critical incident） 凡人為的錯(cuò)誤或設(shè)備的失誤，若未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)或更正，即便可能導(dǎo)致不希望得到的結(jié)果，包括但不限於住院時(shí)間的延長或死亡者，稱之為危急性異常事件。 定義 (醫(yī)策會 ) ? 異常事件（ Incident） — 通常指因?yàn)槿藶殄e(cuò)誤或設(shè)備失靈造成作業(yè)系統(tǒng)中某些部份的偶然失誤，而不論此失誤是否導(dǎo)致整個(gè)系統(tǒng)運(yùn)作中斷。 ? 異常事件報(bào)告（ Incident reporting） 用以記錄那些與醫(yī)院常規(guī)運(yùn)作或病人照護(hù)標(biāo)準(zhǔn)不一致事件的處理程序。 重要性及目的 ? 建立自願(yuàn)性不以懲罰為手段的病人安全通報(bào)系統(tǒng)。 ? 維護(hù)病人的安全，降低異常事件發(fā)生頻率。 ? 及早發(fā)現(xiàn)問題，落實(shí)預(yù)防效果，防止類似事件的再發(fā)生。 ? 加強(qiáng)護(hù)理人員對異常事件預(yù)防觀念，減少醫(yī)療糾紛之發(fā)生。 ? 確保醫(yī)護(hù)品質(zhì)，減少醫(yī)療資源浪費(fèi)。 通報(bào)者的心態(tài) ? 三心兩意 細(xì)心 用心 耐心 善意 誠意 被通報(bào)者的心態(tài) ? 「 三心兩意 」 進(jìn) 取 心 懺 悔 心 感 激 心 善 意 誠 意 通報(bào)系統(tǒng)的分類 (侯勝茂、陳欣欣、石崇良， 2023) 強(qiáng)制性 自主性 ?著眼於嚴(yán)重醫(yī)療傷害 事件 ?通報(bào)範(fàn)圍必須明確 ?醫(yī)院只願(yuàn)報(bào)無缺失或 無法掩飾的事件 ?通報(bào)者迫於法律或處 罰不得不通報(bào) ?以自發(fā)、鼓勵(lì)、非懲 罰性為主 ?通報(bào)內(nèi)容較廣泛 ?讓可能釀成嚴(yán)重後果 的小錯(cuò)誤提早揭露， 在造成大錯(cuò)前提早改 善 適用範(fàn)圍 ? 醫(yī)療處置不當(dāng) ? 輸 /備血異常 ? 給藥異常 ? 非預(yù)期性拔管 ? 病人辨識疏失 ? 病人自殺 ? 跌倒 ? 逃跑 ? 醫(yī)療儀器或設(shè)備操作
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