如何提升護(hù)理作業(yè)之病人安全管理(存儲(chǔ)版)
【正文】 ? 輸 /備血異常 ? 給藥異常 ? 非預(yù)期性拔管 ? 病人辨識(shí)疏失 ? 病人自殺 ? 跌倒 ? 逃跑 ? 醫(yī)療儀器或設(shè)備操作不當(dāng) ? 暴力行為 處理步驟 1 ? 如有危害到病人生命安全之異常事件發(fā) 生時(shí)，應(yīng)立即通知醫(yī)師做緊急處置，使 病人傷害減到最低。 定義 (醫(yī)策會(huì) ) ? 重大異常事件（ Critical incident） 凡人為的錯(cuò)誤或設(shè)備的失誤，若未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)或更正，即便可能導(dǎo)致不希望得到的結(jié)果，包括但不限於住院時(shí)間的延長或死亡者，稱之為危急性異常事件。 大量資料 天天更新 如何提昇護(hù)理作業(yè)之病人安全管理 吳麗彬 前言 ? 「病人安全」（ patient safety）廣義定義：所有個(gè)人或機(jī)構(gòu)所採取的任何措施，其目的在避免或減少病人因接受醫(yī)療行為的過程中遭受到傷害，均屬於病人安全的範(fàn)疇 美國醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)鑑組織(JCAHO)2023年提出 「病人安全目標(biāo)」 ? 目標(biāo)一：改善病人辨識(shí)之正確性 ? 目標(biāo)二：改善醫(yī)護(hù)人員間的溝通 ? 目標(biāo)三：改善用藥的安全 ? 目標(biāo)四：改善輸液幫浦的使用安全 美國醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)鑑組織(JCAHO)2023年提出 「病人安全目標(biāo)」 ? 目標(biāo)五：減少健康照護(hù)交互感染之風(fēng)險(xiǎn) ? 目標(biāo)六： 正確並完整地進(jìn)行一致且持續(xù) 性的照護(hù) ? 目標(biāo)七：減少病人因跌倒造成的傷害 目標(biāo)一： 改善病人辨識(shí)之正確性 ? 無論是對(duì)病人給藥、輸血、採血、特殊的臨床檢查、及其他治療或執(zhí)行照護(hù)時(shí)，應(yīng)使用至少兩種以上病人辨識(shí)的方法 (不含病人的房號(hào)或床號(hào) )。 ? 見證人 :__________ / ____________ 手術(shù)病人部位辨識(shí) 手術(shù)病人部位辨識(shí) 手術(shù)病人部位辨識(shí) 手術(shù)病人部位辨識(shí) 改變手圈型式： RFID ? 急診室 ? 一般病房 ? 嬰兒室 ? 手術(shù)室等 未來趨勢(shì) 其他方面： 與其他科合作 ? 給藥 ? 輸血：備血、核血、輸血 ? 檢體 大量資料 天天更新 結(jié)論 三不政策： 為提昇病人安全辨識(shí)的完整性， 請(qǐng)同仁記住 六訣方法： 大量資料 天天更新 異常事件通報(bào)機(jī)制管理 暨分析改善措施 大綱 ? 定義 ? 通報(bào)系統(tǒng)的重要性及目的 ? 醫(yī)療不良事件通報(bào)範(fàn)圍 ? 通報(bào)內(nèi)容與處理步驟 ? 網(wǎng)路通報(bào)系統(tǒng)以萬芳為例 ? 推動(dòng)經(jīng)驗(yàn)分享 定義 (醫(yī)策會(huì) )(孫雷銘、吳啟誠、劉立、黃淑雅， 2023 ? 不良事件（ Adverse event） 導(dǎo)因於醫(yī)療處置而非原有的疾病所造成的傷害，並因而導(dǎo)致病患住院時(shí)間的延長，或在離院時(shí)仍帶有某種程度的殘疾。 ? 確保醫(yī)護(hù)品質(zhì)，減少醫(yī)療資源浪費(fèi)。 發(fā)生異常事件 通知醫(yī)師及單位或 值班護(hù)理長理長 填寫異常事件通報(bào)處理單 呈報(bào)護(hù)理部門 、建議方案 會(huì)簽相關(guān)單位回覆說明 建檔與管理 有暴力行為發(fā)生 需通知警衛(wèi) 通 報(bào) 流 程 大量資料 天天更新 網(wǎng)路通報(bào)系統(tǒng)建構(gòu) — 以萬芳醫(yī)院為例 傳統(tǒng)通報(bào)流程檢視 ? 口頭報(bào)告單位主管、填寫異常事件報(bào)告單 ? 層層跨科簽核，訊息傳遞速度減緩。 網(wǎng)路通報(bào)運(yùn)用 ? ADR通報(bào) ? 針扎通報(bào) ? 跌倒通報(bào) ? 管路滑脫通報(bào) ? 不明熱通報(bào) ? 給藥異常通報(bào) 護(hù)理資訊作業(yè)系統(tǒng) 跌倒通報(bào)系統(tǒng) 藥物不良反應(yīng)通報(bào)系統(tǒng) 針扎通報(bào)系統(tǒng) 給藥異常通報(bào) 解決通報(bào)障礙之道 (石崇良 ,) 1. 建立兼顧公平正義的不苛責(zé)文化 ? 通報(bào)制度成功的關(guān)鍵之一在於機(jī)構(gòu)對(duì)於懲罰與規(guī)則的拿捏 ? 普遍員工無法接受的是
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