周期性癱瘓的診斷與防治(編輯修改稿)
2025-01-25 17:27 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 會(huì)使 ICP↑ 。 腦血流量 = 顱內(nèi)平均動(dòng)脈壓－平均顱內(nèi)壓 腦血管阻力 （ 三 ） 腦組織與顱內(nèi)高壓 腦細(xì)胞腫脹導(dǎo)致腦組織容量 ↑ 是 ICP↑ 常見原因 。 腦水腫可分為血管源性 、 細(xì)胞中毒性和間質(zhì)性腦水腫三類 。 另外 ， 腦腫瘤及其他一些顱內(nèi)占位病變亦是ICP↑ 的常見病因 。 與 （ 一 ） 、 （ 二 ） 不同 ， （ 三 ） 在緩和 ICP↑ 方面貢獻(xiàn)極小 。 顱內(nèi)高壓常見病因 （ 一 ） 顱腔變?。?狹顱癥；凹陷性顱骨骨折 （ 大塊 ） 。 （ 二 ） 顱腔內(nèi)容物增加 ↑ ： 腦膜炎 、 三腦室及導(dǎo)水管梗阻 （ 出血 、腫瘤 ） 、 顱內(nèi)靜脈竇血栓形成 、 良性顱內(nèi)高壓癥 。 /液增加： AVM、 動(dòng)脈瘤 、 高碳酸血癥 、腦出血 、 SAH。 ↑ ： 腦炎 、 腦外傷 、 腦腫瘤 。 ： 腦膿腫 、 腦寄生蟲病 ， 腦轉(zhuǎn)移瘤 /癌 。 影響顱內(nèi)高壓的因素 ： 嬰幼兒因囟門 、 顱縫未閉 ， 緩沖余地大；老人因腦萎縮 ， CSF比例相對(duì)增加 ， 緩沖力亦較大 。 ： 急性病變代償 、 緩沖力余地小 ， 反之則大 。 ： 腦室內(nèi) 、 中線部位及后顱凹病變易引起 CSF循環(huán)障礙 ， 顱內(nèi)高壓出現(xiàn)早；靜脈竇病變易引起顱內(nèi)高壓 。 ： 惡性腫瘤 、 顱內(nèi)感染者顱內(nèi)高壓明顯 。 顱內(nèi)高壓臨床表現(xiàn)和診斷 （ 一 ） 頭痛 、 嘔吐 、 視乳頭水腫 —— 顱內(nèi)高壓三主征 ： 持續(xù)性 、 緩慢加重 ， 陣發(fā)性加劇 ， 清晨重以雙顳及后枕部為著 。 ： 噴射性嘔吐 ， 與進(jìn)食無關(guān) ， 常無惡心 。 ： 早期視乳頭充血 、 水腫 、 邊界不清 ， 后期萎縮 ， 蒼白 ， 伴視力損害 。 （ 二 ） 血壓升高 、 脈搏變慢 、 呼吸淺慢 ——Cushing反射 （ 三 ） 意識(shí)改變： 嗜睡 、 煩躁不安 、 意識(shí)模糊 、昏睡 、 昏迷 （ 四 ） 腦疝： 顳葉鉤回疝 、 枕骨大孔疝 （ 五 ） 其他癥狀： 復(fù)視 、 雙側(cè)外展神經(jīng)麻痹；頭圍增大 、 囟門飽滿 ， 頭皮靜脈怒張；癲癇發(fā)作 （ 六 ） 輔助檢查： ICP監(jiān)測(cè) 、 原發(fā)病檢查 、 腰穿風(fēng)險(xiǎn)大 。 顱內(nèi)高壓的鑒別診斷 ： 頭痛周期性發(fā)作 ， 跳痛 ， 可有先兆 ，自行緩解 。 、 視神經(jīng)視乳頭炎 （ 官能 ） 癥頭痛： 頭痛有誘因而無規(guī)律 ，部位不固定 ， 伴腦功能減退表現(xiàn) 。 、 Reye綜合征 顱內(nèi)高壓處理與治療 一
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1