抵御多藥耐藥細(xì)菌感染與傳播的戰(zhàn)略戰(zhàn)術(shù)(編輯修改稿)
2025-01-24 22:54 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 醫(yī)院 銅綠假單胞菌 鮑曼不動(dòng)桿菌PDR株數(shù)／總株數(shù)PDR（％）PDR株數(shù)／總株數(shù)PDR（％）A醫(yī)院 64/716 7/449 B醫(yī)院 6/329 16/324 C醫(yī)院 14/473 5/417 D醫(yī)院 4/530 8/257 E醫(yī)院 18/443 29/550 F醫(yī)院 5/329 0/115 G醫(yī)院 1/146 3/132 H醫(yī)院 16/616 3/148 I醫(yī)院 0/170 3/135 J醫(yī)院 1/137 0/106 K地 0/68 2/69 L地 0/31 0/16 平均 129/3988 76/2718 地區(qū)資料作參考本院資料最重要20231029邵陽年會邵陽年會 34中南大學(xué)湘雅醫(yī)院吳安華中南大學(xué)湘雅醫(yī)院吳安華落實(shí)醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告管理規(guī)范，預(yù)防和控制耐藥菌感染暴發(fā)20231029邵陽年會邵陽年會 35中南大學(xué)湘雅醫(yī)院吳安華中南大學(xué)湘雅醫(yī)院吳安華如何監(jiān)測耐藥菌感染暴發(fā) ?? 提高病原檢查標(biāo)本質(zhì)、量，加強(qiáng)病原診斷，患者、環(huán)境、醫(yī)務(wù)人員（手）? 感染控制與臨床微生物緊密結(jié)合? 不要脫離臨床? 不要遠(yuǎn)離藥事管理? 及時(shí)反饋和利用資料20231029邵陽年會邵陽年會 36中南大學(xué)湘雅醫(yī)院吳安華中南大學(xué)湘雅醫(yī)院吳安華如何監(jiān)測耐藥菌感染暴發(fā) ?時(shí)間 地點(diǎn) 影響人群細(xì)菌 耐藥性 同源性來源 途徑 危險(xiǎn)因素控制措施 效果20231029邵陽年會邵陽年會 37中南大學(xué)湘雅醫(yī)院吳安華中南大學(xué)湘雅醫(yī)院吳安華醫(yī)院感染暴發(fā)的實(shí)驗(yàn)室檢查 ? 容易采樣? 分型對于調(diào)查很重要? 環(huán)境采樣培養(yǎng)– 如果流行病學(xué)有聯(lián)系則有幫助– 環(huán)境中存在不一定與傳播有關(guān)– 有流行病學(xué)資料支持時(shí)才做培養(yǎng)? 工作人員采樣– 如果流行病學(xué)有聯(lián)系則有幫助– 定植者不一定就是傳播者20231029邵陽年會邵陽年會 38中南大學(xué)湘雅醫(yī)院吳安華中南大學(xué)湘雅醫(yī)院吳安華如何確定耐藥菌的同源性？? 表型（藥敏實(shí)驗(yàn)）? 質(zhì)粒指紋圖譜? 基因型? 。20231029邵陽年會邵陽年會 39中南大學(xué)湘雅醫(yī)院吳安華中南大學(xué)湘雅醫(yī)院吳安華六） 細(xì)菌質(zhì)粒圖譜及限制性內(nèi)切酶圖譜分析 : 在本次收集的 7種 168株 細(xì) 菌中，主要 對 從 環(huán) 境中分離出同 類 型的 細(xì) 菌：肺炎克雷伯菌、陰溝 腸 桿菌、 鮑 曼不 動(dòng) 桿菌、乙酸 鈣 不 動(dòng) 桿菌 進(jìn) 行 質(zhì) 粒 圖譜 分析，其中 經(jīng)質(zhì) 粒分析有流行病學(xué)相關(guān)性的菌株再做限制性 酶 切分析（ 見圖 i,j,k,l）。 肺炎克雷伯菌 40株中 28株攜帶質(zhì)粒 ,占 70％ 。陰溝腸桿菌 26株中 20株菌攜帶質(zhì)粒 ,占 ％ 。 M a b c d e f g h i j k l m n oM a b c d e f g h i j k l A型B型 A型B型C型M:λDNA/HindⅢ Mark ；圖 i為肺炎克雷伯菌質(zhì)粒譜 。圖 j為陰溝腸桿菌質(zhì)粒譜圖 i 圖 jA型B型 A型B型C型李丹李丹 ,吳安華吳安華 .耐藥革蘭陰性桿菌的分子流行病學(xué)及耐藥機(jī)制研究耐藥革蘭陰性桿菌的分子流行病學(xué)及耐藥機(jī)制研究 .中華醫(yī)院感染學(xué)雜志中華醫(yī)院感染學(xué)雜志20231029邵陽年會邵陽年會 40中南大學(xué)湘雅醫(yī)院吳安華中南大學(xué)湘雅醫(yī)院吳安華鮑曼不動(dòng)桿菌、乙酸鈣不動(dòng)桿菌 48株中有 20株攜帶質(zhì)粒 ,占 ％ 。 M a b c d e f g h i j k l m n o B型A型 C型D型 9. 4kb 6 .6kb b M 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 M 11 12 13 14 15圖 k:鮑曼不動(dòng)桿菌質(zhì)粒譜圖 l: 14: 肺炎克雷伯桿菌質(zhì)粒限制性內(nèi)切酶譜； 510: 陰溝腸桿菌質(zhì)粒限制性內(nèi)切酶譜；1115:鮑曼不動(dòng)桿菌質(zhì)粒限制性內(nèi)切酶譜李丹李丹 ,吳安華吳安華 .耐藥革蘭陰性桿菌的分子流行病學(xué)及耐藥機(jī)制研究耐藥革蘭陰性桿菌的分子流行病學(xué)及耐藥機(jī)制研究 .中華醫(yī)院感染學(xué)雜志中華醫(yī)院感染學(xué)雜志20231029邵陽年會邵陽年會 41中南大學(xué)湘雅醫(yī)院吳安華中南大學(xué)湘雅醫(yī)院吳安華如何控制耐藥菌感染暴發(fā) ?? 減少耐藥菌產(chǎn)生（壓力）。? 控制耐藥菌傳播 ,最重要的是切斷傳播途徑。20231029邵陽年會邵
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