產ndm1泛耐藥腸桿科細菌感染診療介紹(編輯修改稿)
2025-10-01 10:03 本頁面
【文章內容簡介】 β－內酰胺酶，并根據患者可能感染地點命名這種酶為 NDM－ 1，其后還在這名患者糞便中別離到產 NDM－ 1的大腸埃希菌。 第十七頁，共三十三頁。 ? 根據上述研究結果，英國、印度等國研究人員在印度、巴基斯坦、英國等開展了較大范圍的流行病學調查，產NDM－ 1腸桿科細菌占所檢測細菌的 %－ 13%，主要菌種為大腸埃希菌和肺炎克雷伯菌，其他細菌還有陰溝腸桿菌、變形桿菌、弗勞地枸櫞酸菌、產酸克雷伯菌、摩根摩根菌、普羅威登菌等；這些細菌主要引起尿路、血流、傷口、肺部和導管相關感染等。在美國、加拿大、日本、韓國、澳大利亞、比利時以及我國香港地區(qū)等都已經有病例報道。 ? 產 NDM－ 1細菌的傳播方式尚無研究報道，但根據患者感染狀況以及細菌本身特點，可能主要通過密切接觸，如污染的手和物品等方式感染。 第十八頁，共三十三頁。 〔四〕臨床特點 ? 其他多重耐藥菌感染相似，以下患者屬于產 NDM－ 1細菌感染的易感人群：疾病危重、入住重癥監(jiān)護室、長期使用抗菌藥物、插管、機械通氣等。 ? 產 NDM－ 1細菌感染患者臨床表現(xiàn)與敏感菌感染沒有差異。主要感染類型包括泌尿道感染、傷口感染、醫(yī)院獲得性肺炎、呼吸機相關性肺炎、血流感染、導管相關感染等。感染患者抗菌治療無效，特別是碳青霉烯類治療無效，需要考慮產 NDM－ 1細菌感染的可能，及時采集臨床樣本進行細菌檢測。 第十九頁，共三十三頁。 〔五〕實驗室診斷 ? 產 NDM－ 1細菌的實驗室診斷包括篩查、表型確認和基因確證三個步驟。 第二十頁，共三十三頁。 ? 在細菌藥物敏感性測定中，以美洛培南或亞胺培南紙片法〔 K－ B法〕或最低抑菌濃度〔 MIC〕測定法對腸桿菌科細菌產酶情況進行初步篩查，如果到達以下標準，需要進行性表型確認。厄他培南特異性較低，不推薦用于篩查試驗。 ? 〔 1〕 K－ B法：美洛培南〔 10μg紙片〕或亞胺培南〔 10μg紙片〕抑菌圈直徑 ≤22mm。 ? 〔 2〕 MIC測定法：美洛培南 MIC≥2mg/L時；或亞胺培南對大腸埃希菌、克雷伯菌屬、沙門菌屬和腸桿菌屬MIC≥2mg/L。 第二十一頁，共三十三頁。 ? 雙紙片協(xié)同實驗：采用亞胺培南〔 10μg〕、 EDTA〔 1500μg〕兩種紙片進行 K－ B法，兩紙片距離 10－15mm，在含 EDTA紙片方向處，亞胺培南擴大，即可判定產金屬酶。 ? 采用亞胺培南〔美洛培南〕 /EDTA復合紙片，進行 K－ B法藥敏試驗，復合紙片比單藥紙片的抑菌圈直徑增大值≥5mm；亞胺培南〔美洛培南〕 /EDTA復合 E試條協(xié)同實驗測定 MIC，單藥與復合制劑的 MIC比值 ≥
物理相關推薦
鄂ICP備17016276號-1