國(guó)外基本藥物制度現(xiàn)狀(編輯修改稿)
2025-01-23 12:29 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 023): % ? 公 /私立機(jī)構(gòu)中選定通用名藥的可獲得性 中位數(shù) :%/ % ? 公 /私立機(jī)構(gòu)中選定通用名藥的消費(fèi)價(jià)格比 中位數(shù) :*源自：世界衛(wèi)生統(tǒng)計(jì) (2023年數(shù)據(jù) ) 國(guó)家實(shí)踐 基本藥物目錄指導(dǎo)公立機(jī)構(gòu)的藥品集中招標(biāo)采購(gòu)與使用（泰國(guó)） ? 省級(jí)聯(lián)合藥品議價(jià)系統(tǒng) ? 供應(yīng)商資格預(yù)審機(jī)制 ? 制定醫(yī)院通用藥品目錄 , 包括 300多個(gè)藥品 , 每年審核 ? 醫(yī)院制定年度藥品需求計(jì)劃 , 集中并形成省級(jí)計(jì)劃 ? 報(bào)價(jià)最低者被確定為供應(yīng)商 , 價(jià)格一年內(nèi)有效 ? 醫(yī)院根據(jù)需求直接向中標(biāo)公司提出訂購(gòu)計(jì)劃 , 藥品及帳單直接送到醫(yī)院 , 國(guó)家不建立中央藥庫(kù) 15 印度國(guó)家衛(wèi)生概覽 ? 人口 : 1,151,751,000 ? 人均國(guó)民收入 (國(guó)際購(gòu)買(mǎi)力平價(jià)美圓 ): 2,460 ? 出生期望壽命 :男 /女 62/64 ? 出生健康壽命男 /女 ( 2023): 53/54 ? 5歲以下兒童死亡率 : 76 /1000新生兒 ? 人均衛(wèi)生費(fèi)用 (美圓 ): 109 ? 衛(wèi)生總費(fèi)用占 GDP比例 :% ? 藥品費(fèi)用占衛(wèi)生總費(fèi)用比例 (2023): % ? 公 /私立機(jī)構(gòu)中選定通用名藥的可獲得性 中位數(shù) :%/ % ? 私立機(jī)構(gòu)中選定通用名藥的消費(fèi)價(jià)格比中位數(shù) : *源自：世界衛(wèi)生統(tǒng)計(jì) (2023年數(shù)據(jù) ) 國(guó)家實(shí)踐 國(guó)家藥物政策的健康目標(biāo)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展目標(biāo)嚴(yán)重不平衡（印度國(guó)家層面 1） ? 1978年開(kāi)始，最早一批制定國(guó)家藥物政策的國(guó)家之一，初衷是為了促進(jìn)本土醫(yī)藥制造技術(shù)發(fā)展，控制基本藥物價(jià)格，和確保民眾獲得經(jīng)濟(jì)可負(fù)擔(dān)的、質(zhì)量有保證的基本藥物 ? 1990年以來(lái)，健康目標(biāo)被持續(xù)弱化，基本藥物理念、質(zhì)量保證和公共籌資未得到重視 ? 2023年國(guó)家衛(wèi)生政策首次將確保公平性作為評(píng)價(jià)衛(wèi)生產(chǎn)出的獨(dú)立指標(biāo)，但同年出臺(tái)的 2023年國(guó)家藥物政策卻片面強(qiáng)調(diào)放松控制藥品價(jià)格以保持醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)活力 17 國(guó)家實(shí)踐 國(guó)家藥物政策的健康目標(biāo)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展目標(biāo)嚴(yán)重不平衡（印度國(guó)家層面 2） ? 直到 2023年還沒(méi)有國(guó)家基本藥物目錄，不合理用藥現(xiàn)象十分嚴(yán)重 ? 2023年成立專門(mén)的藥物政策部門(mén)以前，國(guó)家藥物政策都是化學(xué)和肥料部下屬的化學(xué)和石化部門(mén)與制藥企業(yè)界商榷制定的 ? 65% 以上的印度民眾不能經(jīng)常獲得基本藥物； 80%的衛(wèi)生支出是病人和家庭自付的；藥品支出占門(mén)診費(fèi)用的 2/3，占衛(wèi)生總費(fèi)用的 7080% 18 國(guó)家實(shí)踐 系統(tǒng)解決藥品領(lǐng)域問(wèn)題（印度德里邦） 德里模式 : 制定全面的地區(qū)藥物政策，在其框架下通過(guò)采取多方面措施，系統(tǒng)地解決藥品領(lǐng)域存在的問(wèn)題 1. 建立地區(qū)藥品集中采購(gòu)、儲(chǔ)存、配送 中心，只允許采購(gòu)地區(qū)基本藥物目錄上的藥品（ 〈 10%的預(yù)算用于采購(gòu)其他藥品） 。 ，提供基本藥物目錄上藥品的最新信息，并免費(fèi)發(fā)放給醫(yī)生、藥師和所有醫(yī)務(wù)人員 。 3. 加強(qiáng)地區(qū)藥品監(jiān)管機(jī)構(gòu) 。 4. 開(kāi)展促進(jìn)合理用藥的活動(dòng) 。 5. 為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)院門(mén)診所用的藥物制定標(biāo)準(zhǔn)治療指南 。 6. 控制藥品促銷(xiāo)和廣告 。 7. 藥品形勢(shì)分析 , 提出干預(yù)措施，干預(yù)效果正式記錄在案 。 8. 監(jiān)測(cè)和評(píng)估 19 澳大利亞國(guó)家衛(wèi)生概覽 ? 人口 : 20,530,000 ? 人均國(guó)民收入 (國(guó)際購(gòu)買(mǎi)力平價(jià)美圓 ):33,940 ? 出生期望壽命 :男 /女 79/84 ? 出生健康壽命男 /女 ( 2023): 71/74 ? 5歲以下兒童死亡率 : 6 /1000新生兒 ? 人均衛(wèi)生費(fèi)用 (美圓 ): 3,122 ? 衛(wèi)生總費(fèi)用占 GDP比例 :% ? 藥品費(fèi)用占衛(wèi)生總費(fèi)用比例 (2023): % *源自：世界衛(wèi)生統(tǒng)計(jì) (2023年數(shù)據(jù) ) 21 國(guó)家實(shí)踐 制定完善的 國(guó)家藥物政策 （澳大利亞） 藥品報(bào)銷(xiāo)計(jì)劃 (PBS) 制藥工業(yè) (Industry) 國(guó)家處方服務(wù) (NPS) 治療藥品管理（ TGA） 21 在完善的國(guó)家藥物政策框架下協(xié)調(diào)各方利益和目標(biāo) , 確保所有利益相關(guān)方（政府、衛(wèi)生專業(yè)人員、制藥工業(yè)、消費(fèi)者和媒體）都能接受并共同合作 國(guó)家實(shí)踐 將明智用藥戰(zhàn)略上升到國(guó)家層面( 澳大利亞 )1 國(guó)家藥品報(bào)銷(xiāo)計(jì)劃（ PBS）與藥品報(bào)銷(xiāo)咨詢委員會(huì) （ PBAC） 經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)（成本效果分析）成為藥品上市批準(zhǔn)除質(zhì)量、安全性、有效性以外的第四個(gè)條件（ the Fourth Hurdle) 定價(jià)與經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)，參考價(jià)格即報(bào)銷(xiāo)價(jià)格 報(bào)銷(xiāo)比例與限制使用群體 22 國(guó)家實(shí)踐 將明智用藥戰(zhàn)略上升到國(guó)家層面( 澳大利亞 )2 明智用藥國(guó)家戰(zhàn)略（ QUM）與國(guó)家處方服務(wù)公司（ NPS） : 發(fā)現(xiàn)問(wèn)題以及改善這些問(wèn)題需要做出的改變
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