晉升必備資料(含臨床醫(yī)學(xué)、專家教授類課件)(57)(編輯修改稿)
2025-01-22 01:17 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 原因 5PPhysiological causes(生理性原因 )172。 如時(shí)差、車船飛機(jī)、噪音、高熱 寒冷失眠的原因 5PPsychological causes(心理性原因 )179。 焦慮 抑郁伴失眠179。 焦慮以入睡困難為主179。 抑郁以凌晨早醒為主失眠的原因 5PPharmacological causes(藥物性原因 )q 服用中樞興奮藥如苯丙胺、利他林q 長(zhǎng)期服用安眠藥戒斷失眠的原因 5P228。 精神分裂癥、反應(yīng)性精神病Psychiatric causes(精神性原因 )失眠的原因 5P美國(guó)國(guó)家衛(wèi)生研究院 (NIH, 1983)失眠分類長(zhǎng)期失眠短期失眠短暫失眠r 持續(xù)數(shù) d突發(fā)情景性緊張(住院 手術(shù)、乘飛機(jī) )r 持續(xù) 1~3w, 環(huán)境 緊張 (失戀、考試 )乘飛機(jī)遠(yuǎn)程旅行時(shí)差變化? 持續(xù) 3w以上焦慮、抑郁 慢性疼痛住院突發(fā)情景性緊張 手術(shù)初次乘飛機(jī)NIH(1983)失眠分類短暫 (一過 )性失眠環(huán)境因素 緊張失戀 考試工作壓力外出旅行NIH(1983)失眠分類短期失眠240。 睡眠呼吸暫停240。 焦慮癥 , 抑郁癥240。 慢性疼痛 (頭痛 , 神經(jīng)痛 )240。 不安腿綜合征240。 害怕失眠240。 藥物依賴240。 心臟病患者擔(dān)心夜間 發(fā)作孤立無援NIH(1983)失眠分類長(zhǎng)期 (慢性 )失眠主要的失眠類型一、心理生理性失眠(psychophysiological insomnia)n 患者過分注意睡眠問題 →v 軀體緊張 習(xí)得性阻睡聯(lián)想 (learned sleeppreventing associations), 在發(fā)病中起主導(dǎo)作用v 抑郁、疼痛、入睡環(huán)境干擾是 習(xí)得性阻睡聯(lián)想的促發(fā)因素 主要的失眠類型一、心理生理性失眠(psychophysiological insomnia)1. 青年期起病 , 女性常見 , 入睡意念是失眠的驅(qū)2. 動(dòng)因素 , 可無意識(shí)入睡2. 臥室可為條件性喚醒的因素 , 恰與在陌生環(huán)境不能入睡 (首夜顛倒效應(yīng) )相反3. 醒后頭腦不清晰 , 感覺不適 , 注意力下降4. 多導(dǎo)睡眠圖示睡眠效率降低二、其他常見的失眠 181。 如睡眠時(shí)間不規(guī)律 , 午睡時(shí)間過長(zhǎng) , 睡前讀小說、飲咖啡或酒等181。 糾正不良睡眠習(xí)慣可緩解1. 睡眠衛(wèi)生習(xí)慣不良主要的失眠類型二、其他常見的失眠 178。 突出表現(xiàn)抑郁心境 缺乏動(dòng)力178。 高興不起來、興趣索然、孤獨(dú)、疲勞、注意力 不集中、學(xué)習(xí)能力下降、悲觀失望等178。 可伴各種疼痛、心悸、胸悶、食欲減退、腹部 不適、便秘和多汗、早醒或失眠等軀體癥狀 , 晨起較重 , 下午減輕2. 抑郁障礙相關(guān)性失眠英國(guó)著名喜劇演員羅恩 阿特金森主要的失眠類型二、其他常見的失眠 216。 日間心煩意亂、煩躁、易激惹、不安216。 頭痛、頭暈、無力、尿頻、面紅、出汗、 心悸、胸悶、氣短和顫抖等軀體癥狀3. 焦慮障礙相關(guān)性失眠主要的失眠類型要點(diǎn)提示焦慮性與抑郁性失眠n 焦慮性失眠以入睡困難為主n 抑郁性失眠以凌晨早醒為主好的睡眠 , 好的心情好的生活質(zhì)量主要的失眠類型二、其他常見的失眠 ? 急性應(yīng)激、沖突或環(huán)境變化導(dǎo)致短暫性睡眠障礙? 通常起病較急 , 失眠常
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