臨床醫(yī)學(xué)copdppt課件(編輯修改稿)
2025-01-04 03:06 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 的患者。 ?胸部叩擊 適用于長期臥床、久病體弱、排痰無力患者。 ?濕化呼吸道 分為濕化和霧化治療法。 ?肺氣腫定義： 指 終末細支氣管遠端 （呼吸細支氣管、肺泡管、肺泡囊和肺泡）的氣道彈性減退，過度膨脹、充氣和肺容積增大，或伴有 氣道壁破壞 的病理狀態(tài)。 病因與發(fā)病機制 ?阻塞性肺氣腫的病因尚未完全闡明，一般認為慢支是形成阻塞性肺氣腫的主要原因。 ?部分阻塞性肺氣腫可繼發(fā)肺動脈高壓和右心肥大，發(fā)展為慢性肺源性心臟病。 身體評估 癥狀： ?逐漸加重的氣急 （呼吸困難） ?最初僅在勞動、上樓或登山、爬坡時出現(xiàn)。隨著病情加重，在平地活動，甚至靜息時也感氣急。 身體評估 體征： 肺氣腫征 ?視：桶狀胸 ?觸： 語顫減弱 ?叩：過清音 、心界縮小、肝界下移 ?聽： 呼吸音減弱，呼氣延長，干濕羅音 輔助檢查 ?血常規(guī)： 感染時 WBC↑ ， N↑ ?痰液檢查： 痰培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)致病菌 ?血氣分析： 當 PaO2＜ 60mmHg伴或（不伴） PaCO2＞ 50mmHg時，提示呼吸衰竭。 ?胸部 X線檢查： 雙肺紋理增粗、紊亂。肺氣腫時，雙肺野透亮度增加。 ?呼吸功能檢查： 作為診斷 COPD嚴重程度的重要指標。 ?（ 1） FEV1 / FVC70%，可確定為不完全可逆的氣流受限 ?（ 2） RV（殘氣量） ↑ 、 RV/TLC↑ ，表明肺過度充氣 治療 阻塞性肺氣腫的治療： ?急性發(fā)作期： 抗感染、氧療、祛痰、止咳、解痙平喘。 ?緩解期： 應(yīng)加強呼吸功能鍛煉，改善肺功能。 護理診斷 ?清理呼吸道無效：與痰液過多、痰液粘稠有關(guān) ?氣體交換受損：與氣道粘液堆積、呼吸困難有關(guān) ?活動無耐力：與機體缺氧有關(guān) ?睡眠形態(tài)紊亂：與病人夜間咳嗽有關(guān) 護理措施 （一）一般護理 ?1．休息與體位 病情嚴重時應(yīng)絕對臥床休息， 取半臥位或坐位 。緩解期可根據(jù)病情合理安排休息與活動量。濕度控制在 6070%，注意保暖。 ?2．飲食護理 高熱量、高蛋白、高維生素、清淡易消化飲食 。避免產(chǎn)氣食物，以防因腹脹而影響膈肌運動。 呼吸困
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