臨床醫(yī)學(xué)腰痛ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-15 10:30 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 、類風濕的診斷 ? 腰椎、骶髂關(guān)節(jié) X片或 CT腰椎病變的診斷 辨證論治 辨證要點 ? 1. 辨內(nèi)外標實：內(nèi)傷腎虛為本，外感、閃挫為標 內(nèi)傷腎虛 為本 外感閃挫 為標 辨證論治 辨證要點 2. 辨新舊虛實：新病卒痛多實，久痛多虛；壯年外感多實，老年稟弱多虛；虛證中，久事勞役多氣虛，房事過度多精虛。 辨證論治 辨證要點 ，土地方宜：北方隆冬天寒，多風寒；江南長夏霉雨，多濕、濕熱；寢臥濕地，衣著冷濕，多寒濕；恣嗜肥甘酒醴，多痰濕。 辨證論治 辨證要點 ? ：悠悠無力酸痛多虛 ? 隱痛重著陰雨加重多濕 ? 冷痛拘急多寒 ? 走注強痛多風 ? 痛處喜冷，遇熱痛甚多熱 ? 局部刺痛（或兼腫痛）按之彌甚，多閃、瘀 ? 痛在一處多痰 ? 此外，臥起時痛，活動后可少緩，多濕 ? 休息少減，遇勞加重多虛（肝腎虛） ? 動則痛劇，靜臥可減，多閃挫氣滯 ? 日輕夜重，不能動搖，多蓄瘀敗血 辨證論治 治療原則 ? 腰痛治療當分標本虛實。 ? 感受外邪屬實，治宜祛邪通絡(luò)，根據(jù)寒濕和濕熱的不同，分別采用溫散或清利；外傷腰痛屬實，治宜活血化瘀，通絡(luò)止痛為主 ? 內(nèi)傷腰痛多屬虛，治宜補腎固本為主 ? 虛實兼見者，亦辨主次輕重，標本兼顧。 辨證論治 辨證論治 ? 寒濕腰痛（腎著腰痛） ? 主癥：腰部冷痛重著 ,溶溶如坐水中，如帶五千錢 ? 兼癥：身重、麻痹不仁，曲伸、轉(zhuǎn)側(cè)不利 ,逐漸加重， 靜臥病痛不減 ,寒冷和陰雨天則加重 ? 舌質(zhì)淡 ,苔白膩 ,脈沉而遲緩 ? 證機概要 : 寒濕閉阻 ,經(jīng)脈不利 ? 治法 : 散寒行濕 ,溫經(jīng)通絡(luò) ? 代表方 : 甘姜苓術(shù)湯加減 辨證論治 辨證論治 干姜 辛溫散寒； 白術(shù) 苦溫燥濕健脾； 茯苓 甘淡行濕； 甘草 健脾培中。 ? 加減：兼下肢痛 桂枝、牛膝 溫經(jīng)通絡(luò)。 ? 腰膝無力 杜仲、續(xù)斷、桑寄生 補腎壯腰。 ? 若寒邪偏勝 ,腰部冷痛 ,拘急不舒 熟附片、細辛。
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