晉升必備資料(含臨床醫(yī)學(xué)、專家教授類課件)(57)-資料下載頁
2025-01-04 01:17本頁面
【正文】 靜催眠藥臨床特點172。 注意 BZD依賴性 , 半衰期愈短 , 愈易成癮 , 成癮時間愈短172。 依賴可導(dǎo)致停藥后反跳性失眠 焦慮加重失眠的治療2. 藥物治療(1) 鎮(zhèn)靜催眠藥臨床特點n 藥理作用 : 選擇性與 CNS的 GABAa的 ?1或 ?1, 2 受體亞型結(jié)合 , 增加 GABA傳遞 , 抑制神經(jīng)元激活179。 唑吡坦 (Zolpidem)179。 佐匹克隆 (Zopiclone)179。 扎來普隆 (Zaleplon)優(yōu)點半衰期短吸收迅速不蓄積后遺作用少失眠的治療2. 藥物治療(1) 鎮(zhèn)靜催眠藥臨床特點3) 巴比妥類q 選擇性抑制腦干網(wǎng)狀上行激活系統(tǒng) , 降低皮質(zhì)興奮性q 耐藥性 依賴性 , 中等劑量抑制呼吸 , 已不用于失眠失眠的治療2. 藥物治療 (2) 不同失眠類型藥物選擇入睡困難選短半衰期(唑吡坦 , 三唑侖咪達唑侖 , 扎來普隆佐匹克隆 )早醒抑郁癥多見治療原發(fā)病選長 中半衰期(地西洋 ,艾司唑侖 )易醒上半夜選短半衰期(咪達唑侖 , 三唑侖 , 阿普唑侖 ) 下半夜選中 長半衰期(艾司唑侖 , 硝西泮 )失眠的治療2. 藥物治療(3) 應(yīng)用鎮(zhèn)靜催眠藥注意事項 ① 確定失眠原因 , 掌握藥品適應(yīng)證 禁忌證② 用藥劑量個體化③ 用最小有效劑量 , 短期處方或間斷用藥 , 有效 后逐漸減量與停藥④ 用藥史有助于正確選藥⑤ 服藥后立即上床⑥ 及時評估療效 , 以免產(chǎn)生依賴性 耐受性⑦ 警惕抑郁癥患者自殺⑧ 注意毒副作用 , 尤其肝腎要點提示鎮(zhèn)靜催眠藥的應(yīng)用216。服用安眠藥應(yīng)根據(jù)病人的睡眠需求用藥 , 只在 失眠的晚上用藥216?？擅咳沼盟?, 但最好不是每日 , 而是間斷地非連續(xù)用藥 , 采取按需用藥原則 (as needed treatment)失眠的治療2. 藥物治療(4) 非鎮(zhèn)靜催眠藥在失眠治療的應(yīng)用1) 抗精神病藥 (強安定劑 )228。 用于譫妄、精神分裂癥伴失眠患者 , 有過度鎮(zhèn)靜作用 , 控制興奮躁動228。 氯氮平治療慢性失眠雖療效較好 , 但可出現(xiàn)難處理的副作用 , 應(yīng)盡量不用失眠的治療2. 藥物治療(4) 非鎮(zhèn)靜催眠藥在失眠治療的應(yīng)用2) 抗抑郁藥 鎮(zhèn)靜催眠效應(yīng) , 對抑郁性失眠可起到一石二鳥的療效r 三環(huán)類 (阿米替林 , 氯丙咪嗪 )r 雙重作用類 (萬拉法辛 , 米氮平 )r 多受體 (阻斷 ACh和 H1受體 )作用 (鹽酸曲唑酮 )失眠的治療2. 藥物治療(4) 非鎮(zhèn)靜催眠藥在失眠治療的應(yīng)用217。 注意E 一線抗抑郁藥 5羥色胺再攝取抑制劑 (SSRI)對 抑郁性失眠療效不佳 (僅帕羅西丁 , 氟伏沙明有 鎮(zhèn)靜作用 ), 早期可加重失眠 焦慮癥狀 , 應(yīng)合用 苯二氮卓類E 失眠突出 , 焦慮不明顯 , 非苯二氮卓類如唑吡坦 等療效肯定 , 耐受性 依賴性低E 鹽酸曲唑酮抗抑郁作用較弱 , 對抑郁性失眠有效晉升網(wǎng)簡介謝謝觀看 /歡迎下載BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAI
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