晉升職稱重點(diǎn)必備參考資料(57)-資料下載頁(yè)
2025-01-12 12:14本頁(yè)面
【正文】 半衰期短 吸收迅速 不蓄積 后遺作用少 失眠的治療 2. 藥物治療 (1) 鎮(zhèn)靜催眠藥臨床特點(diǎn) 3) 巴比妥類 ? 選擇性抑制腦干網(wǎng)狀上行激活系統(tǒng) , 降低皮質(zhì)興奮性 ? 耐藥性 amp。依賴性 , 中等劑量抑制呼吸 , 已不用于失眠 失眠的治療 2. 藥物治療 (2) 不同失眠類型藥物選擇 入睡困難 選短半衰期 (唑吡坦 , 三唑侖 咪達(dá)唑侖 , 扎來(lái)普隆 佐匹克隆 ) 早醒 抑郁癥多見(jiàn) 治療原發(fā)病 選長(zhǎng) amp。中半衰期 (地西洋 ,艾司唑侖 ) 易醒 上半夜選短半衰期 (咪達(dá)唑侖 , 三唑侖 , 阿普唑侖 ) 下半夜選中 amp。長(zhǎng)半衰期 (艾司唑侖 , 硝西泮 ) 失眠的治療 2. 藥物治療 (3) 應(yīng)用鎮(zhèn)靜催眠藥注意事項(xiàng) ① 確定失眠原因 , 掌握藥品適應(yīng)證 amp。禁忌證 ② 用藥劑量個(gè)體化 ③ 用最小有效劑量 , 短期處方或間斷用藥 , 有效 后逐漸減量與停藥 ④ 用藥史有助于正確選藥 ⑤ 服藥后立即上床 ⑥ 及時(shí)評(píng)估療效 , 以免產(chǎn)生依賴性 amp。耐受性 ⑦ 警惕抑郁癥患者自殺 ⑧ 注意毒副作用 , 尤其肝腎 要點(diǎn)提示 鎮(zhèn)靜催眠藥的應(yīng)用 ?服用安眠藥應(yīng)根據(jù)病人的睡眠需求用藥 , 只在 失眠的晚上用藥 ?可每日用藥 , 但最好不是每日 , 而是間斷地非連續(xù)用藥 , 采取按需用藥原則 (as needed treatment) 失眠的治療 2. 藥物治療 (4) 非鎮(zhèn)靜催眠藥在失眠治療的應(yīng)用 1) 抗精神病藥 (強(qiáng)安定劑 ) ? 用于譫妄、精神分裂癥伴失眠患者 , 有過(guò)度鎮(zhèn)靜作用 , 控制興奮躁動(dòng) ? 氯氮平治療慢性失眠雖療效較好 , 但可出現(xiàn)難處理的副作用 , 應(yīng)盡量不用 失眠的治療 2. 藥物治療 (4) 非鎮(zhèn)靜催眠藥在失眠治療的應(yīng)用 2) 抗抑郁藥 鎮(zhèn)靜催眠效應(yīng) , 對(duì)抑郁性失眠可起到一石二鳥(niǎo)的療效 ? 三環(huán)類 (阿米替林 , 氯丙咪嗪 ) ? 雙重作用類 (萬(wàn)拉法辛 , 米氮平 ) ? 多受體 (阻斷 ACh和 H1受體 )作用 (鹽酸曲唑酮 ) 失眠的治療 2. 藥物治療 (4) 非鎮(zhèn)靜催眠藥在失眠治療的應(yīng)用 ? 注意 ? 一線抗抑郁藥 5羥色胺再攝取抑制劑 (SSRI)對(duì) 抑郁性失眠療效不佳 (僅帕羅西丁 , 氟伏沙明有 鎮(zhèn)靜作用 ), 早期可加重失眠 amp。焦慮癥狀 , 應(yīng)合用 苯二氮卓類 ? 失眠突出 , 焦慮不明顯 , 非苯二氮卓類如唑吡坦 等療效肯定 , 耐受性 amp。依賴性低 ? 鹽酸曲唑酮抗抑郁作用較弱 , 對(duì)抑郁性失眠有效 晉升網(wǎng)簡(jiǎn)介 ? 晉升網(wǎng)（ ） 致力于成為醫(yī)務(wù)工作者晉升職稱心靈導(dǎo)師；是目前國(guó)內(nèi)收錄醫(yī)學(xué)期刊、醫(yī)學(xué)雜志最多最權(quán)威的醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)平臺(tái)；提供免費(fèi)醫(yī)學(xué)期刊在線閱讀；網(wǎng)羅和甄選海量?jī)?yōu)秀醫(yī)學(xué)論文檢索，獨(dú)立研發(fā)醫(yī)學(xué)在線資源分享庫(kù)和醫(yī)學(xué)在線模擬考試庫(kù)；整合刊類、標(biāo)題、關(guān)鍵詞檢索及全文檢索，并獨(dú)家研發(fā)刊社管理和刊社加盟系統(tǒng)、在線投稿、在線查稿、在線閱讀、遠(yuǎn)程審稿、在線下載等系統(tǒng)；聚刊社力量，建服務(wù)平臺(tái)，讓晉升網(wǎng)通過(guò) “ 專業(yè) ” 走入每一個(gè)醫(yī)務(wù)人員的身邊是我們不懈的追求目標(biāo)； ? 晉升網(wǎng) ()標(biāo)準(zhǔn) 最便捷的晉升通道 最高效的學(xué)習(xí)方法 最豐富的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn) 最權(quán)威的醫(yī)學(xué)期刊 最專業(yè)的醫(yī)學(xué)服務(wù) 申明：本幻燈版權(quán)歸原作者所有，我們轉(zhuǎn)載的目的是用于 學(xué)術(shù)交流與討論 ， 僅供參考不構(gòu)成任何學(xué)術(shù)建議。
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