臨床醫(yī)學(xué)腫瘤ppt課件-資料下載頁(yè)
2025-01-16 13:32本頁(yè)面
【正文】 視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤 周期調(diào)節(jié)因子： WT1 Wilms瘤 P53 LiFraumeni 綜合征 Rb基因是首先從視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤中發(fā)現(xiàn)的 。 Rb基因編碼 105KD的核蛋白 。 調(diào)節(jié)細(xì)胞從 G0/G1期進(jìn)入 S期 。 其突變可導(dǎo)致視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤的發(fā)生 ，并與骨肉瘤 、 乳腺癌及肺小細(xì)胞癌的發(fā)生關(guān)系密切 。 2. p53 基因 p53蛋白抑制 ras、 cmyc等癌基因的轉(zhuǎn)化作用，調(diào)節(jié) DNA合成的啟始 很多人類(lèi)的實(shí)體癌均有 p53基因的突變，約 7080%的大腸癌有 p53基因的突變 （三）、凋亡調(diào)控基因 包括促進(jìn)凋亡的基因和抑制凋亡的基因。 bcl2基因：抑制細(xì)胞凋亡，其過(guò)度表達(dá)可引起細(xì)胞過(guò)度增生。 Bax基因： 加速細(xì)胞凋亡。 （四）、 DNA 修復(fù)基因 錯(cuò)配修復(fù)系統(tǒng) 切除修復(fù)系統(tǒng) 著色性干皮病 ? 皮膚癌發(fā)病增加 ? 不能修復(fù) 紫外線引起的胸腺嘧啶二聚體（ TT） 腫瘤的病因?qū)W 一、物理致癌因素 ， 可引起肺癌 、 胸膜間皮瘤 。 、移位、基因突變 。 ，長(zhǎng)期過(guò)度照射與皮膚鱗癌、基底細(xì)胞癌、黑色素瘤有關(guān) 。 二、化學(xué)致癌因素 已知的致癌性化學(xué)物質(zhì) 1000多種 。 可分為兩類(lèi)：直接致癌物和間接致癌物 。 重要的化學(xué)致癌物 ? 多環(huán)芳烴： 以 3,4苯丙芘為代表，（肺癌及胃癌） 。 ? 亞硝胺類(lèi) （ 肝癌、胃癌、食管癌） 。 ? 真菌毒素： 黃曲霉毒素廣泛存在于霉變的花生、玉米及谷物中（肝癌） 。 三、生物致癌因素 目前與人類(lèi)惡性腫瘤關(guān)系密切的主要有人類(lèi)乳頭瘤病、 EB病毒、乙型肝炎病毒。 人 T細(xì)胞白血病病毒 HPV 子宮頸和外陰鱗癌 E6 滅活 p53蛋白 E7 滅活 Rb蛋白 EBV Burkitt 淋巴瘤 Bcell 淋巴瘤 Hodgkin 淋巴瘤 鼻咽癌 100%含 EBV DNA HBV 肝細(xì)胞癌 引起肝細(xì)胞增生 滅活 P53 埃及血吸蟲(chóng) 膀胱癌 日本血吸蟲(chóng) 結(jié)腸癌 華支睪吸蟲(chóng) 膽管細(xì)胞癌 四、遺傳因素 遺傳因素在人類(lèi)腫瘤的發(fā)生中所起的作用，有以下幾種情況： ： 家族性腺瘤性息肉病 、 視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤 、 神經(jīng)纖維瘤病 、 腎母細(xì)胞瘤 、 神經(jīng)母細(xì)胞瘤等 ， 以常染色體顯性的方式進(jìn)行遺傳 。這些遺傳性腫瘤多由腫瘤抑制基因的缺失引起 。 視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤（ retinoblastoma， RB） 兒童期就發(fā)病的眼科惡性腫瘤，貓眼。 遺傳型 多為雙側(cè)發(fā)病，發(fā)病早，有家族史。 非遺傳型 多為單側(cè)發(fā)病，且在 2歲以后才發(fā)病。 單基因常染色體隱性遺傳綜合征就屬于這一類(lèi) ， 患者常伴有某種免疫缺陷 、 染色體畸變或 DNA修復(fù)功能缺陷 。 ， 而環(huán)境因素又起主要作用 大多數(shù)惡性腫瘤是散發(fā)的 ， 無(wú)家族史 ， 可能患者的體質(zhì)對(duì)致癌因子有易感性 ， 因而發(fā)生了腫瘤 。 Kundson二次突變說(shuō) 一個(gè)細(xì)胞要發(fā)生兩次突變才能變成腫瘤細(xì)胞 。 遺傳性腫瘤的第一次突變發(fā)生在生殖細(xì)胞 ，體細(xì)胞 只要再有一次突變 ， 即可轉(zhuǎn)變?yōu)閻盒阅[瘤細(xì)胞。這種腫瘤可遺傳， 常有家族史 ， 年輕發(fā)病，呈多發(fā)性或雙側(cè)性。 散發(fā)性腫瘤，二次突變均需發(fā)生在同一個(gè)體細(xì)胞內(nèi)，因而發(fā)病率低，常單發(fā)，發(fā)病較晚。 五、免疫因素 六 激素 七 營(yíng)養(yǎng) 何杰金氏淋巴瘤 頭皮鱗癌：潰瘍狀 多發(fā)性神經(jīng)纖維瘤 腳底黑色素瘤 卵巢漿液性囊腺瘤（單囊） 纖維腺瘤（包膜完整） 癌組織 脂 肪 瘤 脂 肪 瘤（分葉狀） 胃腺癌 眼的毛細(xì)血管瘤
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