早期優(yōu)化餐后血糖管理概述(編輯修改稿)
2025-01-22 00:50 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 預(yù)期壽命 主要合幵癥 已有的血管疾病 患者態(tài)度及期望治療值 資源及支持系統(tǒng) 更寬松 更嚴(yán)格 American Diabetes Association. Diabetes Care. 2023 Jan。38 Suppl:S1S94. 低 高 新診斷 長(zhǎng)期 長(zhǎng) 短 無 少 /輕微 嚴(yán)重 無 少 /輕微 嚴(yán)重 簡(jiǎn)單，充分 有限 積極，依從性好，自我護(hù)理能力強(qiáng) 消極，依從性差，自我護(hù)理能力差 不同的 HbA1c值對(duì)應(yīng)不同的餐后血糖值 HbA1c(%) 平均血糖 (mmol/L) 平均空腹血糖 (mmol/L) 平均餐后血糖 (mmol/L) 6 ＜ 7 8 9 10 11 12 American Diabetes Association. Diabetes Care. 2023 Jan。38 Suppl:S1S94. 餐后血糖也需要個(gè)體化管理！ 與 HbA1c一致，新診斷患者的 餐后血糖目標(biāo)值應(yīng)控制得更為嚴(yán)格 中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì) .中華糖尿病學(xué)雜志 .2023。7:44798. 指出，對(duì)亍 病程較短 的2型糖尿病患者來說，HbA1c控制目標(biāo)應(yīng)更嚴(yán)格。 故餐后血糖的控制目標(biāo)值也應(yīng)更為嚴(yán)格，尤其對(duì)亍新診斷 2型糖尿病患者 ? 2023年CDS指南 早期優(yōu)化餐后血糖管理的策略 優(yōu)化餐后血糖管理 早期干預(yù) 提高糖化達(dá)標(biāo)率 保護(hù)胰島 β細(xì)胞 減少血糖波動(dòng) 降低低血糖風(fēng)險(xiǎn) 降低 心血管疾病風(fēng)險(xiǎn) 目 錄 一、從國(guó)內(nèi)外最新指南更新看點(diǎn)血糖目標(biāo)值 二、早期優(yōu)化餐后血糖管理的原因及意義 三、早期優(yōu)化餐后血糖管理的降糖治療方案 現(xiàn)有的眾多降糖藥物中， 哪些可優(yōu)化餐后血糖管理呢？ 在所有以降低 PPG為主的藥物中， 阿卡波糖是優(yōu)化餐后血糖管理的理想選擇 PPG降幅 血糖波動(dòng) 低血糖風(fēng)險(xiǎn) 內(nèi)源性胰島素分泌 是否增加 β細(xì)胞功能負(fù)擔(dān) CV風(fēng)險(xiǎn) α糖苷酶 抑制劑 +++ √ 低 ↓ 降低 降低 格列奈 +++ √ 較高 ↑↑ ? 短效磺脲類 +++ √ 高 ↑↑ 增加 升高 速效人胰島素 /類似物 ++++ ？ 高 ↓ 升高 預(yù)混胰島素 / 類似物 ++++ ？ 高 ↓ 升高 GLP1 受體激動(dòng)劑 * ++ ？ 低 ↑ ？ ？ DPP4抑制劑 ++ ？ 低 ↑ ?或增加心衰住院風(fēng)險(xiǎn) 2023 IDF糖尿病患者餐后血糖管理指南 AACE Comprehensive Diabetes Management Algorithm 2023. Endocr 。19:327336. 中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì) .中華糖尿病雜志 .2023,7。6(7):447498. 數(shù)據(jù)來源于 pubmed *短效 GLP1受體激動(dòng)劑 阿卡波糖早期干預(yù)， 著眼餐后，助力血糖達(dá)標(biāo) 阿卡波糖 更早干預(yù)
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