ami早期優(yōu)化再灌注治療(編輯修改稿)
2024-08-11 17:41 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 轉(zhuǎn)至可行直接 PCI的中心（ Ⅰ A） ?若患者被送到有急診 PCI設(shè)施但缺乏足夠有資質(zhì)醫(yī)生的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，也可以考慮 上級(jí)醫(yī)院的醫(yī)生 （事先已建立好固定聯(lián)系者）迅速到該醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行直接 PCI(II b c) 2022版中國(guó)冠脈介入指南STEMI血運(yùn)重建（ 2） ?急診 PCI中心須建立每天 24h、每周 7天應(yīng)急系統(tǒng)，并在接診 90min直接 PCI（ I B） ?如無(wú)直接 PCI條件，無(wú)溶栓禁忌應(yīng)盡快溶栓，并考慮給予全量溶栓劑（ II a B） ?對(duì)無(wú)血液動(dòng)力學(xué)障礙的患者，應(yīng)避免常規(guī)應(yīng)用主動(dòng)脈球囊反搏（ III B） 從國(guó)際介入指南變遷看 STEMI急性血運(yùn)重建方法學(xué) 不斷優(yōu)化（ 1） ?1999， ACC/AHA/SCAI ?2022版 ?2022版 ?2022版 ?2022版 ?圍繞溶栓、介入、溶栓與介入結(jié)合探索“牽手”、介入圍術(shù)期藥物治療學(xué) 從國(guó)際介入指南變遷看 STEMI急性血運(yùn)重建方法學(xué) 不斷優(yōu)化（ 2） 1. 只有溶栓的時(shí)代 2. 單純介入治療優(yōu)于單純?nèi)芩?，急?PCI最初十幾年， 2022年指南（依據(jù)臨床研究及薈萃分析），肯定了介入優(yōu)于溶栓（支架和抗血小板藥物） 3. 溶栓治療與介入治療相結(jié)合探索階段，牽手時(shí)代（ 19992022年），易化 PCI時(shí)代， 2022年《 Lancet》 發(fā)表 ASSENT4， 2022年版指南基本否定易化 PCI。 2022年 FINESSE，也不建議易化 從國(guó)際介入指南變遷看 STEMI急性血運(yùn)重建方法學(xué) 不斷優(yōu)化（ 3） 4. 提倡盡早轉(zhuǎn)運(yùn) PCI階段，從家庭到醫(yī)院，從無(wú) PCI設(shè)備的醫(yī)院到 PCI中心 放棄易化 PCI、補(bǔ)救 PCI和直接轉(zhuǎn)運(yùn) PCI的概念，將患者分為有條件 PCI治療和無(wú) PCI治療兩類，前者積極直接PCI，后者根據(jù)癥狀時(shí)間、 STEMI危險(xiǎn)分層、溶栓出血風(fēng)險(xiǎn)以及轉(zhuǎn)運(yùn)可能延時(shí)等綜合評(píng)估，能夠轉(zhuǎn)運(yùn)最佳，否則先溶栓治療。溶栓后高?；颊叻e極轉(zhuǎn)運(yùn) PCI。非高危患者如可疑再灌注不良，有持續(xù)缺血或心衰發(fā)作，也應(yīng)轉(zhuǎn)運(yùn) PCI。來(lái)源于 2022年 Transfer –AMI研究支持。ACC/AHA出版了 2022年指南 從國(guó)際介入指南變遷看 STEMI急性血運(yùn)重建方法學(xué) 不斷優(yōu)化（ 4） 5. 不斷優(yōu)化 PCI階段，強(qiáng)調(diào) FMC90分鐘內(nèi)實(shí)現(xiàn)直接PCI。 2022年 ESC、 2022年 ACCF/AHA/SCAI，成為 STEMI血運(yùn)重建指南的核心內(nèi)容 動(dòng)員各方面力量，積極實(shí)現(xiàn)早期優(yōu)化微創(chuàng)化的心肌再灌注治療， EMS、 CPC、圍術(shù)期藥物治療學(xué)，優(yōu)化心肌能量代謝，保護(hù)心肌細(xì)胞，各種缺血適應(yīng)，保護(hù)機(jī)體各個(gè)臟器功能，防止各種并發(fā)癥等 從
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