【文章內(nèi)容簡介】 1500027%康程醫(yī)管 攜手臺灣醫(yī)界精英，為您全面提升醫(yī)院價值定價策略定價策略 — 參考相類似性質(zhì)的醫(yī)院，所提供相類似性質(zhì)之服務(wù)為自身定價之參考，且自身的價格不太超越或不太少于所參照的價 格。 — 當(dāng)醫(yī)院欲提供某項服務(wù)產(chǎn)品前 , 先以知悉其每服務(wù)項目每單位之所欲得的利潤 ,其所有的成本 , 然后再加二者加總來訂價。簡單的說 ,價值附加法可以以下式來表示 :服務(wù)訂價 ＝ 利潤 ＋ 成本康程醫(yī)管 攜手臺灣醫(yī)界精英，為您全面提升醫(yī)院價值小小 結(jié)結(jié) 現(xiàn)代醫(yī)院的管理者往往只重視專業(yè)而忽略整體營運的重要性 , 而學(xué)財務(wù)的人也只在財務(wù)上打算 ,而不知財務(wù)也可以結(jié)合其它方面的知識 , 如營銷管理 ,以統(tǒng)合運用。除了可以改進醫(yī)院的營運管理外 ,也能提升專業(yè)的知識到另一境界。 康程醫(yī)管 攜手臺灣醫(yī)界精英，為您全面提升醫(yī)院價值標(biāo)準(zhǔn)成本、責(zé)任中心和績效標(biāo)準(zhǔn)成本、責(zé)任中心和績效管理制度管理制度康程醫(yī)管 攜手臺灣醫(yī)界精英，為您全面提升醫(yī)院價值管理循環(huán)模式管理循環(huán)模式正常同儕比較作業(yè)改善作業(yè)改善 人為因素人為因素修訂標(biāo)準(zhǔn)修訂標(biāo)準(zhǔn) 制度因素制度因素電腦電腦 化化工作合理化工作合理化顧客滿意標(biāo)準(zhǔn) 執(zhí)行 差異分析 異常 檢討原因水平提升康程醫(yī)管 攜手臺灣醫(yī)界精英，為您全面提升醫(yī)院價值成本成本 管理流程管理流程v成本要因分析v探討問題之根源v擬定改善方案v改善之執(zhí)行及成果評估v設(shè)定作業(yè)規(guī)范建立目標(biāo)成本v實際與目標(biāo)成本比較v績效差異分析v異常追蹤改善康程醫(yī)管 攜手臺灣醫(yī)界精英，為您全面提升醫(yī)院價值什么是「標(biāo)準(zhǔn)成本」什么是「標(biāo)準(zhǔn)成本」v「標(biāo)準(zhǔn)成本」顧名思義就是依據(jù)某種已設(shè)定之標(biāo)準(zhǔn)所計算出來之成本，但是一旦此成本被建立后其就被視為「標(biāo)準(zhǔn)」來看待。但是到底為什么要建立標(biāo)準(zhǔn)成本？因為：v1. 只有實際成本欠缺管理及時性。v2. 只有實際成本無法比較績效。v3. 實際成本無法反映外在環(huán)境的影響力。v4. 只有實際成本無法反應(yīng)管理權(quán)責(zé)。康程醫(yī)管 攜手臺灣醫(yī)界精英，為您全面提升醫(yī)院價值所以計算標(biāo)準(zhǔn)成本基本上是為了「管理」需要。但是如果不以系統(tǒng)性的方法來做標(biāo)準(zhǔn)成本，則標(biāo)準(zhǔn)成本就欠缺了管理上的意義。欲建立標(biāo)準(zhǔn)成本也需要考慮三個會影響標(biāo)準(zhǔn)成本計算之因素：「標(biāo)準(zhǔn)」為何。標(biāo)準(zhǔn)成本的建立標(biāo)準(zhǔn)成本的建立康程醫(yī)管 攜手臺灣醫(yī)界精英，為您全面提升醫(yī)院價值 一般說來，在建立標(biāo)準(zhǔn)成本之前首先要做的工作就是要去分析并建立某種醫(yī)療服務(wù)其通用之作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。例如若想了解裝置耳聲發(fā)射器（ Otoacoustic Emission）之標(biāo)準(zhǔn)成本，首先要做的事即是將此醫(yī)療作業(yè)的醫(yī)療進行程序做一分析（或匯總），然后將此程序予以標(biāo)準(zhǔn)化。其次應(yīng)將所標(biāo)準(zhǔn)化后之作業(yè)流程予以書面化，并在每一作業(yè)步驟上加注作業(yè)名稱、工作實際內(nèi)容（項目）及其它相關(guān)的輔助醫(yī)療行為，當(dāng)然也包括所需要消耗之資源 （見圖） 。然后再將耗用資源之單位分割出來并給予各項成本，此時要留意千萬不可將各種不可控制之成本或無關(guān)之成本納入，以免在未來造成未來標(biāo)準(zhǔn)成本執(zhí)行時的困擾。最后，將其它相關(guān)之不可控制成本，如被分攤到的管理成本納入，此時即可計算出所謂的標(biāo)準(zhǔn)成本。標(biāo)準(zhǔn)成本的建立標(biāo)準(zhǔn)成本的建立 續(xù)續(xù)成本定義和計算表費用名稱 定義與計算公式用人成本 直接參與治療、檢查或處置所需要之用人成本，含本薪、各項津貼、獎金、加班費、保險費、退休金等支出均屬之＃月薪計算：全年薪資 247。12＃全年薪資＝所有符合定義之支出之總和＃每月工時＝全年應(yīng)上班時數(shù) 247。12月 工作負荷比例＃全年應(yīng)上班時數(shù)＝ 8小時 （ 365天－ 52周日－ 15天例假－ 26天周休二日星期六）＝ 8小時 272天＝ 2,176工時＃工作負荷比例：醫(yī)學(xué)中心：主治醫(yī)師 60% ，住院醫(yī)師 80% ，其它技術(shù)人員80%區(qū)域醫(yī)院：主治醫(yī)師 70% ，住院醫(yī)師 80% ，其它技術(shù)人員80%地區(qū)醫(yī)院：主治醫(yī)師 90% ，其它技術(shù)人員 90%＃工作時間＝實際因執(zhí)行某項業(yè)務(wù)所需之時間＃成本計算＝月薪 （工作時間 247。每月工時）直接材料成本指執(zhí)行治療、檢查或處置所需要之計價藥材、醫(yī)材和特材成本成本總計＝單價 x數(shù)量單價＝進價（扣除折讓后含贈品計算）間接材料成本指和執(zhí)行治療、檢查或處置所需要之不計價藥材、醫(yī)材和特材成本成本計算＝單價 x數(shù)量單價＝進價（扣除折讓后含贈品計算）折舊 每人次使用設(shè)備或房舍之成本取得成本＝（房屋或設(shè)備之取得成本＋資本化利息支出）成本計算＝（取得成本 247。折舊年限 247。12月） （每人次使用時間 247。月使用時間）月使用時間＝（標(biāo)準(zhǔn)平均每月使用時間 247。每人每月工時）作業(yè)費用 所有和提供醫(yī)療服務(wù)有間接關(guān)系但不屬于管銷費用之費用項目均屬之成本計算＝按責(zé)任中心（收益及半收益中心）之特性依比例計算管銷成本 所有和提供醫(yī)療服務(wù)管理有關(guān)系之費用項目均屬之成本計算＝按責(zé)任中心（收益及半收益中心）之特性依收入或支出比例計算教學(xué)研究成本因為臨床醫(yī)療或其它教學(xué)和研究所相關(guān)之費用成本計算＝按責(zé)任中心（收益及半收益中心）之總支出以 3%之比例計算社會服務(wù)成本因為提供社會服務(wù)或慈善工作所產(chǎn)生之相關(guān)費用成本計算＝按責(zé)任中心（收益及半收益中心）之總支出以事先設(shè)定之比例計算? 所謂的標(biāo)準(zhǔn)在這一個例子上是建立在一套標(biāo)準(zhǔn)的作業(yè)程序、標(biāo)準(zhǔn)的人工時間、標(biāo)準(zhǔn)的藥品材料及標(biāo)準(zhǔn)的折舊費用之上。這都是來自所謂工業(yè)工程的時間動作分析 (time and motion study)之結(jié)果?；蛟S和真實的工作時間有所差異，但卻是所謂統(tǒng)計上的標(biāo)準(zhǔn) (Statistical standard)。? 也有許多醫(yī)療機構(gòu)采用不同的「標(biāo)準(zhǔn)」擷取方法，例如，有的醫(yī)院除了考慮時間之外，另外亦加上所謂的技術(shù)難易度的調(diào)整值，因為他們發(fā)現(xiàn)在計算標(biāo)準(zhǔn)成本時，所謂的人力標(biāo)準(zhǔn)會因為操作人員的不同而不同，這時除非以所謂的相對值法，由一群專業(yè)人員對某些醫(yī)療服務(wù)彼此之間的資源耗用或困難度做為比較后提出之相對標(biāo)準(zhǔn)才能有效的解決這些困擾，但是采用相對尺度法非常耗時耗精神，所以目前較少被使用。所以通常建立標(biāo)準(zhǔn)不外乎以下三種方法：1. 時間動作分析法 (time and motion study)2. 相對價值尺度法 (relative value scale)3. 經(jīng)驗法（包括參照法） (reference methods)來找出建立標(biāo)準(zhǔn)成本所需要的四種標(biāo)準(zhǔn)：1. 理想標(biāo)準(zhǔn) (absolute standard)2. 期望標(biāo)準(zhǔn) (expected standar)3. 正常標(biāo)準(zhǔn) (normal standard)4. 過去業(yè)務(wù)值平均值 (historical standard)康程醫(yī)管 攜手臺灣醫(yī)界精英，為您全面提升醫(yī)院價值從標(biāo)準(zhǔn)成本在計算的過程中，有那些成本項目應(yīng)被納入是決定標(biāo)準(zhǔn)成本的最終值，通常對直接成本的計算大概都不是問題，只有對間接材料、間接人工和制造費用的部份才會有爭議，換句話說間接成本的計算才是制訂標(biāo)準(zhǔn)成本在管理上的導(dǎo)火線，做不好便有可能引起爭端。由于在許多醫(yī)院，間接成本如管理費用等項目，皆系由醫(yī)院管理當(dāng)局以某一基準(zhǔn)，如門診人次，分攤至各項目；因此，這些項目所引起紛爭也一直不斷。同時，由于間接成本的項目若拆成細項將非常的多，所以到底一個細項的范圍如何，也應(yīng)當(dāng)在計算標(biāo)準(zhǔn)成本時一并考慮。納入標(biāo)準(zhǔn)成本計算之成本項目及范圍納入標(biāo)準(zhǔn)成本計算之成本項目及范圍康程醫(yī)管 攜手臺灣醫(yī)界精英，為您全面提升醫(yī)院價值對于大部份的醫(yī)院來說，標(biāo)準(zhǔn)成本的計算通常是根據(jù)某項服務(wù)在某個時間點時所使用的醫(yī)療科技及行政管理技巧所訂定的。但在不同的時空之中，以上之兩點皆會改變。 若因計算機技術(shù)的改進，造成計算機在工作執(zhí)行完畢后自動會整理報告，或具有醫(yī)療決策支持系統(tǒng)（ Medical Decision Support System），都將使得一些工作的時間長短改，甚至在藥材及