【正文】 建立到績效制度的規(guī)劃，成本都是其中的精華。v如果依照上述的步驟來評估績效并給予金錢上的獎(jiǎng)勵(lì)，此時(shí)個(gè)人工作的績效制度就形成了績效獎(jiǎng)金制度 。康程醫(yī)管 攜手臺灣醫(yī)界精英，為您全面提升醫(yī)院價(jià)值個(gè)人工作績效制度的建立過程大概可以分成以下幾個(gè)步驟 ﹕個(gè)人的績效個(gè)人的績效 續(xù)續(xù)康程醫(yī)管 攜手臺灣醫(yī)界精英，為您全面提升醫(yī)院價(jià)值ve. 將總績效換算入個(gè)人績效。 由于績效制度具有以上二種功用，所以在醫(yī)院管理上績效制度就可以和人力資源管理制度相連結(jié)，將責(zé)任中心的績效推廣至員工個(gè)人單獨(dú)的績效評估與獎(jiǎng)勵(lì)，因此在計(jì)算績效并將以納入制度的過程中，績效就可以被分為二種：（部門）績效康程醫(yī)管 攜手臺灣醫(yī)界精英，為您全面提升醫(yī)院價(jià)值責(zé)任中心（部門）績效責(zé)任中心（部門）績效在績效制度中，績效是以團(tuán)體的方法為評估核心，所以也稱為團(tuán)體績效評估方法。 所以可控制成本的定義應(yīng)該是那些可以由責(zé)任中心主管個(gè)人在他（她）目前的管理層面上直接規(guī)范的成本。若在管理層面下仍無法改進(jìn)，則此時(shí)改善之道可能就是改進(jìn)目前工作之技術(shù)層次，以提升效率，例如將慢速的 CT Scanner改為快速的 CT Scanner。所謂事先預(yù)【設(shè)】之一定標(biāo)準(zhǔn)，一般說來系指預(yù)算，但預(yù)算之來源時(shí)常是以標(biāo)準(zhǔn)成本乘上預(yù)估服務(wù)量之積再加總后所得到。 以實(shí)際服務(wù)人數(shù)分?jǐn)偨逃?xùn)練費(fèi) 依員工人數(shù)分?jǐn)? 不動(dòng)產(chǎn)部分：依使用面積分?jǐn)偡课菡叟f 依清潔工時(shí)（或清潔人員數(shù)）比例分?jǐn)?以實(shí)際領(lǐng)用氣體瓶數(shù)計(jì)算分?jǐn)?依員工人數(shù)、服務(wù)量、醫(yī)療收入分?jǐn)偩S修費(fèi) 依瓦斯嘴數(shù)分?jǐn)?估計(jì)大量用水單位每月度數(shù)預(yù)估其水費(fèi) 對服務(wù)部明間相互提供服務(wù)給與更多地重視 v代數(shù)分?jǐn)偡? 167。 能公平的分?jǐn)偝杀?67。v當(dāng)醫(yī)院營運(yùn)有困難時(shí)，成本中心通常是第一個(gè)被考慮裁撤的單位。以下乃一建立責(zé)任中心制度的過程，經(jīng)由此過程責(zé)任中心及其運(yùn)作的方式將清楚的顯現(xiàn)。 計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)成本的時(shí)間點(diǎn)計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)成本的時(shí)間點(diǎn)康程醫(yī)管 攜手臺灣醫(yī)界精英，為您全面提升醫(yī)院價(jià)值要實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)成本必須要有以下幾個(gè)制度的配合：1. 要有健全的會計(jì)制度2. 要有明確的權(quán)責(zé)區(qū)分3. 要有標(biāo)準(zhǔn)成本的管理制度4. 標(biāo)準(zhǔn)化的產(chǎn)品及服務(wù)5. 有效的獎(jiǎng)勵(lì)制度標(biāo)準(zhǔn)成本制度的實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)成本制度的實(shí)施康程醫(yī)管 攜手臺灣醫(yī)界精英，為您全面提升醫(yī)院價(jià)值第二節(jié)責(zé)任中心制度(Responsibility Center System) 自從醫(yī)療機(jī)構(gòu)向企業(yè)界開始學(xué)習(xí)管理技巧，第一個(gè)被引進(jìn)醫(yī)院的制度即是責(zé)任中心制度，所謂的責(zé)任中心制度系指一個(gè)以成本會計(jì)為基礎(chǔ)將管理需求、財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)及回報(bào)結(jié)構(gòu)部份融合在一起的一種制度。納入標(biāo)準(zhǔn)成本計(jì)算之成本項(xiàng)目及范圍納入標(biāo)準(zhǔn)成本計(jì)算之成本項(xiàng)目及范圍康程醫(yī)管 攜手臺灣醫(yī)界精英，為您全面提升醫(yī)院價(jià)值對于大部份的醫(yī)院來說，標(biāo)準(zhǔn)成本的計(jì)算通常是根據(jù)某項(xiàng)服務(wù)在某個(gè)時(shí)間點(diǎn)時(shí)所使用的醫(yī)療科技及行政管理技巧所訂定的。? 也有許多醫(yī)療機(jī)構(gòu)采用不同的「標(biāo)準(zhǔn)」擷取方法，例如，有的醫(yī)院除了考慮時(shí)間之外，另外亦加上所謂的技術(shù)難易度的調(diào)整值，因?yàn)樗麄儼l(fā)現(xiàn)在計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)成本時(shí)，所謂的人力標(biāo)準(zhǔn)會因?yàn)椴僮魅藛T的不同而不同，這時(shí)除非以所謂的相對值法，由一群專業(yè)人員對某些醫(yī)療服務(wù)彼此之間的資源耗用或困難度做為比較后提出之相對標(biāo)準(zhǔn)才能有效的解決這些困擾，但是采用相對尺度法非常耗時(shí)耗精神，所以目前較少被使用。月使用時(shí)間）月使用時(shí)間＝（標(biāo)準(zhǔn)平均每月使用時(shí)間 247。12月 工作負(fù)荷比例＃全年應(yīng)上班時(shí)數(shù)＝ 8小時(shí) （ 365天－ 52周日－ 15天例假－ 26天周休二日星期六）＝ 8小時(shí) 272天＝ 2,176工時(shí)＃工作負(fù)荷比例：醫(yī)學(xué)中心：主治醫(yī)師 60% ，住院醫(yī)師 80% ，其它技術(shù)人員80%區(qū)域醫(yī)院：主治醫(yī)師 70% ，住院醫(yī)師 80% ，其它技術(shù)人員80%地區(qū)醫(yī)院：主治醫(yī)師 90% ，其它技術(shù)人員 90%＃工作時(shí)間＝實(shí)際因執(zhí)行某項(xiàng)業(yè)務(wù)所需之時(shí)間＃成本計(jì)算＝月薪 （工作時(shí)間 247。然后再將耗用資源之單位分割出來并給予各項(xiàng)成本，此時(shí)要留意千萬不可將各種不可控制之成本或無關(guān)之成本納入，以免在未來造成未來標(biāo)準(zhǔn)成本執(zhí)行時(shí)的困擾?？党提t(yī)管 攜手臺灣醫(yī)界精英，為您全面提升醫(yī)院價(jià)值所以計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)成本基本上是為了「管理」需要。但是到底為什么要建立標(biāo)準(zhǔn)成本？因?yàn)椋簐1. 只有實(shí)際成本欠缺管理及時(shí)性。 — 當(dāng)醫(yī)院欲提供某項(xiàng)服務(wù)產(chǎn)品前 , 先以知悉其每服務(wù)項(xiàng)目每單位之所欲得的利潤 ,其所有的成本 , 然后再加二者加總來訂價(jià)?？党提t(yī)管 攜手臺灣醫(yī)界精英，為您全面提升醫(yī)院價(jià)值損益平衡點(diǎn)與成本之降低損益平衡點(diǎn)與成本之降低 (續(xù)續(xù) )v 提升邊際利益之方法：1. 控制變動(dòng)成本如藉由臨床路徑的實(shí)施 – 等等。2. 計(jì)算該醫(yī)院門診擴(kuò)建后五年的總利潤。v其公式如下：康程醫(yī)管 攜手臺灣醫(yī)界精英，為您全面提升醫(yī)院價(jià)值目標(biāo)純益下所需之醫(yī)務(wù)收入目標(biāo)純益下所需之醫(yī)務(wù)收入 (續(xù)續(xù) )v若甲乙兩家醫(yī)院之純益目標(biāo)訂為 200萬元，則它們所需的醫(yī)務(wù)收入分別為：由上述結(jié)果得知經(jīng)濟(jì)規(guī)模后甲醫(yī)院較乙醫(yī) 院獲利佳。v就經(jīng)營效率而言，邊際利益高的單位若能增加銷售額可貢獻(xiàn)較多的利益，有限的資源應(yīng)分配至邊際利益較高的單位。v邊際利益率代表每一單位之提供服務(wù)可貢獻(xiàn)醫(yī)院多少利益 (為考慮固定成本 )。167?？党提t(yī)管 攜手臺灣醫(yī)界精英，為您全面提升醫(yī)院價(jià)值10 20 30 40 50 60 7070605040302010總收入獲利區(qū)域 總成本損益平衡點(diǎn)變動(dòng)成本固定成本虧損區(qū)域產(chǎn)出 (000)收入成本$(000)康程醫(yī)管 攜手臺灣醫(yī)界精英，為您全面提升醫(yī)院價(jià)值損益平衡之公式損益平衡之公式醫(yī)務(wù)收入 醫(yī)務(wù)成本 =利潤醫(yī)務(wù)收入 （變動(dòng)成本 +固定成本）＝利潤醫(yī)務(wù)收入 變動(dòng)成本 固定成本 =利潤醫(yī)務(wù)收入 變動(dòng)成本 固定成本 =0(損益平衡時(shí)利潤為零 )醫(yī)務(wù)收入 變動(dòng)成本 =固定成本康程醫(yī)管 攜手臺灣醫(yī)界精英，為您全面提升醫(yī)院價(jià)值損益平衡的公式損益平衡的公式 (續(xù)續(xù) )康程醫(yī)管 攜手臺灣醫(yī)界精英，為您全面提升醫(yī)院價(jià)值損益平衡之公式損益平衡之公式 (續(xù)續(xù) )v該公式告訴我們： (1)當(dāng)我們以一個(gè)高于變動(dòng)成本的價(jià)格銷售到 一定數(shù)量單位的時(shí)候，總收益會等于總成本。v利用損益兩平點(diǎn)技術(shù)，從事「成本 數(shù)量 利潤」分析 康程醫(yī)管 攜手臺灣醫(yī)界精英，為您全面提升醫(yī)院價(jià)值損益平衡分析損益平衡分析v總成本一般分為二部分：固定成本、變動(dòng)成本?？党提t(yī)管 攜手臺灣醫(yī)界精英，為您全面提升醫(yī)院價(jià)值成成 本本 之之 分分 類類v從成本控制：標(biāo)準(zhǔn)成本、目標(biāo)成本、估計(jì)成本、實(shí)際成本等v從經(jīng)營角度：采購成本、用人成本、設(shè)備成本、管理費(fèi)用等v從成本層次：單位成本、部門成本、總成本等v從成本責(zé)任：可控制成本、不可控制成本v從成本習(xí)性分：變動(dòng)成本、固定成本、半變動(dòng)成本v從可追溯性：直接成本，間接成本。 提供成本習(xí)性，讓各科室對各運(yùn)營要素作充分運(yùn)用。 醫(yī)院經(jīng)營管理者如何能夠?qū)⑦\(yùn)營要素，如人力、土地、藥材、設(shè)備等資本做最有效之運(yùn)用。什么是「成本」？或「成本」的定義是什么？成本有幾種？怎么做「成本控制」？等問題一直因擾著醫(yī)院管理者。 康程醫(yī)管 攜手臺灣醫(yī)界精英，為您全面提升醫(yī)院價(jià)值全球最懂得控制成本的航空公司（指每飛行公里、每座位的成本最低）；獲得國際飛航評比機(jī)構(gòu) Skytrax選為「全球最佳廉價(jià)航空公司」，甚至較廉價(jià)航空始祖 —— 美國西南航空還高出一倍。 慈愛綜合醫(yī)院 執(zhí)行董事兼管理部主任趙 鈞 簡歷康程醫(yī)管 攜手臺灣醫(yī)界精英，為您全面提升醫(yī)院價(jià)值亞洲航空成功的故事亞洲航空成功的故事