醫(yī)療質(zhì)量與安全管理(編輯修改稿)
2025-01-18 23:54 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 有過失行為，沒有造成損害后果，不是醫(yī)療事故，但容易出現(xiàn)醫(yī)療糾紛；有損害后果，無過失行為，也不是醫(yī)療事故。 因果關系的判定，關系到判定是否屬醫(yī)療事故，過失行為在醫(yī)療事故損害后果中的責任程度，關系到追究醫(yī)療機構和醫(yī)務人員的責任，醫(yī)療機構具體賠償?shù)慕痤~；這也是處理醫(yī)療事故的關鍵。27識別風險性征兆或事件 識別風險性征兆或事件發(fā)生的概率識別風險性征兆或事件發(fā)生的效應 風險識別風險識別 28 收集全部信息收集全部信息相關人員（員工、患者、居民等）了解風險狀況研究歷史數(shù)據(jù)微觀管理（活動）座談、訪談等資料整理、討論記錄等歷史、滿意度調(diào)查等質(zhì)控小組資料等29 信息的復雜性組織復雜性技術復雜性數(shù)量復雜性種類復雜性升級復雜性30?外部：非預測 法律、政策、自然災害等預測，不確定 資金、成本等?內(nèi)部：非技術 管理、設施、環(huán)境等業(yè)務技術 技術變革、診治方案、標準規(guī)范、設備維護等31風險及應急管理v重視、識別、評估風險，采取應對策略，制定相關措施，規(guī)避各項管理風險，控制并保證醫(yī)院業(yè)務、服務和工作質(zhì)量，維護醫(yī)院和員工的發(fā)展利益，以最低成本實現(xiàn)最大安全保障的管理方法。32 備案控制 應對 評估識別風險管理院科層面對醫(yī)院產(chǎn)生影響的可能風險。從影響和概率方面確定其重要性。制定充分策略，消除不利的風險。醫(yī)院醫(yī)療風險評估，便于今后更好進行風險及應急管理。實施策略，落實措施，監(jiān)控風險。33應急管理v病人在轉(zhuǎn)科或醫(yī)技科室診療應急處理v病人自殺等不良事件的防范與處理v病人猝死的應急處理v病人發(fā)生意外傷害的應急處理v藥物（輸血、輸液）不良反應應急處理v特殊患者醫(yī)療相關事宜應急處理v住院病人離院不歸的處理v意外停電的應急處理v成批傷員收治的應急預案34病員轉(zhuǎn)科及在醫(yī)技科室診療應急處理v 臨床醫(yī)師在為病人申請醫(yī)技科室有關檢查或治療或安排病人轉(zhuǎn)科、入院時，均應考慮病人的一般情況能否搬運及能否在醫(yī)技科室等待及接受診療等的情況，必要時對病人進行一定的處理。v 病人因診療需要離開病房或就診地點時，醫(yī)師應提前與有關科室聯(lián)系，有關科室應按照優(yōu)先原則做好妥善安排，由醫(yī)務人員陪同前往，并做好相關應急處理安排，不能直接交由實屬或護工，同時醫(yī)師應該向患者家屬講明相關的醫(yī)療風險并簽署知情同意書。v 各臨床有關的診療科室及醫(yī)技科室（如放射科、 CT室、超聲室、胃鏡室）應根據(jù)需要配備基本的急救醫(yī)療器械，并對有猝死情況等緊急情況的搶救預案。v 當病人發(fā)生緊急情況時，應立即就地組織搶救，醫(yī)技科室應立即通知就近的臨床科室協(xié)助搶救，同時通知病人所在的科室和經(jīng)治醫(yī)師，必要時向醫(yī)務科報告。35病人自殺等不良事件的防范和處理v 醫(yī)護人員應關注病人的心理狀態(tài)，一旦發(fā)生病人出現(xiàn)非疾病所致的情緒異常時，應立即向上級醫(yī)師和科主任、護士長匯報。v 科主任或科室指定的人員立即與病人家屬取得聯(lián)系，告知病人出現(xiàn)的不良情緒及可能發(fā)生的意外情況，并請家屬配合予以看護，必要時告知患者患者所在單位相關人員。病歷中應記錄告知相關情況，必要時請被告知者簽名。v 醫(yī)務人員應盡量做好病人不良情緒的疏導工作和自殺等不良事件的防范工作，加強病人的看護和重點交接班，加強藥物、門、窗、病房等安全管理。不讓病人留有銳器、繩索等可能致傷的物品等。重大事件向醫(yī)務科、保衛(wèi)科匯報，醫(yī)務科、保衛(wèi)科向院領導及相關部門匯報，必要
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