醫(yī)療質(zhì)量與安全管理(ppt43頁)(編輯修改稿)
2025-01-18 23:54 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 、 常規(guī)必須遵守 。 26 過失造成患者人身損害 這是違法行為的后果 ， 一是醫(yī)方要有 “ 過失 ” ， 但不是有意的；二是患者要有 “ 人身損害 ” 的后果 ， 沒有人身損害后果 ， 也不是醫(yī)療事故 。 27 過失行為和后果之間存在因果關(guān)系 有過失行為，沒有造成損害后果，不是醫(yī)療事故，但容易出現(xiàn)醫(yī)療糾紛；有損害后果，無過失行為，也不是醫(yī)療事故。 因果關(guān)系的判定，關(guān)系到判定是否屬醫(yī)療事故，過失行為在醫(yī)療事故損害后果中的責(zé)任程度，關(guān)系到追究醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任，醫(yī)療機(jī)構(gòu)具體賠償?shù)慕痤~；這也是處理醫(yī)療事故的關(guān)鍵。 28 識別風(fēng)險性 征兆或事件 識別風(fēng)險性征兆 或事件發(fā)生的概率 識別風(fēng)險性征兆 或事件發(fā)生的效應(yīng) 風(fēng)險識別 29 收集全部信息 相關(guān)人員（員工、患者、居民等） 了解風(fēng)險狀況 研究歷史數(shù)據(jù) 微觀管理（活動） 座談、訪談等 資料整理、討論記錄等 歷史、滿意度調(diào)查等 質(zhì)控小組資料等 30 信息的復(fù)雜性 組織復(fù)雜性 技術(shù)復(fù)雜性 數(shù)量復(fù)雜性 種類復(fù)雜性 升級復(fù)雜性 31 ?外部： 非預(yù)測 法律、政策、自然災(zāi)害等 預(yù)測，不確定 資金、成本等 ?內(nèi)部： 非技術(shù) 管理、設(shè)施、環(huán)境等 業(yè)務(wù)技術(shù) 技術(shù)變革、診治方案、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范、設(shè)備維護(hù)等 32 風(fēng)險及應(yīng)急管理 ?重視、識別、評估風(fēng)險，采取應(yīng)對策略，制定相關(guān)措施，規(guī)避各項(xiàng)管理風(fēng)險，控制并保證醫(yī)院業(yè)務(wù)、服務(wù)和工作質(zhì)量，維護(hù)醫(yī)院和員工的發(fā)展利益，以最低成本實(shí)現(xiàn)最大安全保障的管理方法。 33 院科層面對醫(yī)院產(chǎn)生影響的可能風(fēng)險。 從影響和概率方面確定其重要性。 制定充分策略，消除不利的風(fēng)險。 醫(yī)院醫(yī)療風(fēng)險評估，便于今后更好進(jìn)行風(fēng)險及應(yīng)急管理。 實(shí)施策略，落實(shí)措施，監(jiān)控風(fēng)險。 備案 控制 應(yīng)對 評估 識別 風(fēng)險管理 34 應(yīng)急管理 ?病人在轉(zhuǎn)科或醫(yī)技科室診療應(yīng)急處理 ?病人自殺等不良事件的防范與處理 ?病人猝死的應(yīng)急處理 ?病人發(fā)生意外傷害的應(yīng)急處理 ?藥物（輸血、輸液）不良反應(yīng)應(yīng)急處理 ?特殊患者醫(yī)療相關(guān)事宜應(yīng)急處理 ?住院病人離院不歸的處理 ?意外停電的應(yīng)急處理 ?成批傷員收治的應(yīng)急預(yù)案 35 病員轉(zhuǎn)科及在醫(yī)技科室診療應(yīng)急處理 ?臨床醫(yī)師在為病人申請醫(yī)技科室有關(guān)檢查或治療或安排病人轉(zhuǎn)科、入院時，均應(yīng)考慮病人的一般情況能否搬運(yùn)及能否在醫(yī)技科室等待及接受診療等的情況，必要時對病人進(jìn)行一定的處理。 ?病人因診療需要離開病房或就診地點(diǎn)時，醫(yī)師應(yīng)提前與有關(guān)科室聯(lián)系，有關(guān)科室應(yīng)按照優(yōu)先原則做好妥善安排，由醫(yī)務(wù)人員陪同前往，并做好相關(guān)應(yīng)急處理安排，不能直接交由實(shí)屬或護(hù)工，同時醫(yī)師應(yīng)該向患者家屬講明相關(guān)的醫(yī)療風(fēng)險并簽署知情同意書。 ?各臨床有關(guān)的診療科室及醫(yī)技科室（如放射科、 CT室、超聲室、胃鏡室）應(yīng)根據(jù)需要配備基本的急救醫(yī)療器械，并對有猝死情況等緊急情況的搶救預(yù)案。 ?當(dāng)病人發(fā)生緊急情況時，應(yīng)立即就地組織搶救，醫(yī)技科室應(yīng)立即通知就近的臨床科室協(xié)助搶救，同時通知病人所在的科室和經(jīng)治醫(yī)師，必要時向醫(yī)務(wù)科報告。 36 病人自殺等不良事件的防范和處理 ? 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)關(guān)注病人的心理狀態(tài)，一旦發(fā)生病人出現(xiàn)非疾病所致的情緒異常時，應(yīng)立即向上級醫(yī)師和科主任、護(hù)士長匯報。 ? 科主任或科室指定的人員立即與病人家屬取得聯(lián)系，告知病人出現(xiàn)的不良情緒及可能發(fā)生的意外情況，并請家屬配合予以看護(hù)，必要時告知患
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