保險統(tǒng)計與分析(編輯修改稿)
2025-01-18 22:35 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 一是財產(chǎn)保險公司涉案案件明顯多于其它違規(guī)主體。二是中介機構(gòu)涉案金額及案均金額最高。三是保險公司的違法違規(guī)行為主要由高管人員實施。四是個人案件主要是保險營銷員利用壽險公司收費環(huán)節(jié)的漏洞侵占保費和合同詐騙。 11 一、近年保險案件發(fā)生情況分析 五是中介機構(gòu)主要違規(guī)行為是虛開保險中介服務(wù)發(fā)票，協(xié)助保險公司套取手續(xù)費。 六是壽險公司的主要違規(guī)行為是虛增保費、虛列費用、誤導(dǎo)宣傳。 七是產(chǎn)險公司的主要違規(guī)行為是經(jīng)營數(shù)據(jù)不真實。 12 一、近年保險案件發(fā)生情況分析 ?（三）案件分布特點 ? 1． 產(chǎn)險公司案件數(shù)量明顯高其他保險機構(gòu) ? 2． 壽險公司案均金額較高 ? 3．涉嫌非法集資、傳銷案件中壽險公司營銷人員涉案占比較大。 ? 4． 經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)、市場競爭激烈地區(qū)和監(jiān)管力度大的地區(qū)發(fā)案水平較高 ? 5． 有重大案件的外資壽險公司比例明顯高于外資產(chǎn)險公司 ? 6．重大案件全部集中在產(chǎn)、壽險公司，再保險公司、集團公司、資產(chǎn)管理公司沒有發(fā)生重大案件。 13 一、近年保險案件發(fā)生情況分析 ? （四）原因與危害 ? 原因分析 ①少數(shù)保險公司業(yè)務(wù)規(guī)模至上的經(jīng)營考核導(dǎo)向是重大案件發(fā)生的誘因 保險公司分支機構(gòu)的市場行為與總公司的經(jīng)營考核導(dǎo)向密切相關(guān)?？偣窘?jīng)營管理與考核體制是本，分支機構(gòu)市場行為表現(xiàn)為標。分支機構(gòu)所表現(xiàn)出的惡性競爭、短期行為、弄虛作假是總公司的指導(dǎo)思想、考核方式的具體體現(xiàn)。 少數(shù)保險公司經(jīng)營考核體系不合理，片面追求保費規(guī)模，造成分支機構(gòu)不計成本、不講效益、不擇手段的無限規(guī)模擴張沖動，為重大案件的發(fā)生埋下了隱患。從重大案件的資金去向可以看出，違規(guī)違法資金主要還是為了支付違規(guī)業(yè)務(wù)的各項支出。比如部分產(chǎn)險分支機構(gòu)不嚴格執(zhí)行條款費率低價競爭、對少收取的保費虛掛應(yīng)收保費、為了減少應(yīng)收保費的基數(shù)又違規(guī)核銷應(yīng)收保費、虛假批單退費、虛列營業(yè)費用、給予投保人保險合同以外的非法利益、違規(guī)支付手續(xù)費、委托非法機構(gòu)開展業(yè)務(wù)等，比如部分壽險分支機構(gòu)的虛增保費、營業(yè)費用補貼銀保業(yè)務(wù)、團單業(yè)務(wù)、誤導(dǎo)宣傳等，實質(zhì)上都是為了完成上級公司下達的保費任務(wù)，個人侵占、挪用的占比較小。 14 一、近年保險案件發(fā)生情況分析 ②少數(shù)保險機構(gòu)內(nèi)部管控薄弱，責任追究機制不健全，是導(dǎo)致重大案件發(fā)生的重要內(nèi)因 從上述案件的分析可以看出，保險公司的單證管理、展業(yè)宣傳、出單管理、印章管理、收付費資金管理、應(yīng)收保費的掛帳與核銷、手續(xù)費支付、營業(yè)費用的列支、賠案管理等環(huán)節(jié)是重大案件的重災(zāi)區(qū)。 一是 一些保險機構(gòu)對加強內(nèi)部控制的重要性認識不足，沒有建立健全內(nèi)部管理制度。有的機構(gòu)制度形同虛設(shè)，不能有效執(zhí)行，一人多崗、有崗無責的情況較為普遍。內(nèi)控制度不完善，給不法份子以可乘之機； 二是 管理手段落后，總公司未能充分利用信息技術(shù)手段，實現(xiàn)對公司業(yè)務(wù)的全險種、全流程的實時監(jiān)控； 三是 內(nèi)部稽核力量不足。有的公司稽
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