保險法案例解析--案例解講讀(編輯修改稿)
2025-01-18 11:13 本頁面
【文章內容簡介】 年 10月） 結 論 按 新 《 保險法 》 ， 保險公司賠償 20萬給弟弟（周某被妻子殺死時，只能適用當時的法律規(guī)定，有點冤喲?。? 案例 7研討 (P50P52) 故意隱瞞 ，后果嚴重嗎？ ? 2023年 7月 7日凌晨，黃某被人發(fā)現(xiàn)倒斃于離家兩公里的 105國道上，交警于當天抓獲了駕車從黃某身上開過的肇事司機吳某。中山大學法醫(yī)鑒定中心經過鑒定認為，黃某系因交通事故致心肺破裂、失血性休克死亡。 ? 黃某死亡 前 4個月， 到某保險公司投保 定期壽險保額20萬和意外險保額 30萬 ，投保人、被保險人均為黃某，受益人均為妻子何某。在投保單中，黃某填寫的工作單位是“倫教建筑水電安裝隊”，職業(yè)是“負責人”，職業(yè)代碼是“ 070121 ，平均年收入為 5萬 ?壽險投保單詢問“目前是否有已參加或正在申請參加的其他人身保險？如有，請告知承保公司、保險險種名稱、保險金額、保單生效時間” 黃某填寫了“否”； ?意外傷害綜合保險的投保單中，黃某 沒有 在上面的問答表的空格中填上 “是”或者“否” 。 ? 黃某生前除投保該兩份總額為 50萬元 的保險外，還在當年分別向其他保險公司購買了 11份不同種類的人身保險，合計保額達 元。此前，黃某與妻子何某都曾在另一家保險公司 做過兼職的保險代理人 。 ? 2023年 8月 27日，何某向該保險公司提出理賠申請，保險公司以黃某 故意違反如實告知義務 、保險人有權解除合同等為由拒絕賠付。同年 8月 30日，保險公司曾向當?shù)毓卜志挚馗婧文成嫦颖ｋU詐騙罪，公安分局作出不予立案的決定。 ? 何某遂向人民法院提起訴訟，請求判令保險公司支付保險賠償金 50萬元及利息，并承擔本案訴訟費 。 法理分析 《 保險法 》 第十六條 ：投保人 故意不履行 如實告知義務 的，保險人對于合同解除前發(fā)生的保險事故， 不承擔賠償 或者給付保險金的責任，并不退還 保險費。 法理分析 ?黃某生前曾從事 兼職壽險代理 ，有理由相信黃某比一般的投保人對于 告知義務 有更全面和清晰的認識。 ?黃某投?？傤~達 ， 對于 年收人 5萬 而言，也為巨額，在客觀上潛藏著巨大的道德風險。 ?對于 該問題的不如實告知 直接影響到保險人對于投保人風險的評估及是否決定承保。 ?投保意外險時，黃某對“是否向多家保險公司投?！钡仍儐?未作回答 ， 而 接受了黃某的投保， 并收取了保險費，保險公司的行為已構成 棄權 ， 無權 就該事項 繼續(xù)主張權利。（禁止反言） 法理分析 法院判決 壽險：黃某構成 故意不履行如實告知義務 保險公司 不賠償 20萬，不退保費 意外險：向受益人何某 支付保險金 30萬元 案例 8討論 (P68) 《 別讓保單 意外失效 》 周太太幾年前為丈夫投保了重大疾病保險， 20年交費。 06年秋周先生喬遷新居，忘了交費，年底時發(fā)現(xiàn)保單已失效。根據(jù)復效要求，保險公司要求周先生先做體檢，體檢后，周太太收到保險公司寄來的 “ 加收保險費通知書 ” ，王先生被查出 甘油三酯升高 ，并有抽煙史，因此在今后 15年 里，每年要 增收 500余元 的保費。 《 保險法 》 第三十六條 ：超過約定的期限 六十天 未支付當期保險費的，合同 效力中止 。 法理分析 保險公司做法有法律依據(jù) 結 論 案例 9討論 (P73P74) 私家車用于 營運 ，是否須 通知 保險公司？ ?李某于 2023年 4月 27日購買桑塔納小汽車，于 4月 28日向保險公司投保。此后，李某在 沒有辦理營運許可證 的情況下經常偷偷地 運送乘客 。 2023年 5月 13日晚，李某駕車搭載乘客 3人從杭州去往上海， 雙方口頭約定車費 150元， 途中遭乘客伙同他人搶劫，李某于當日掙脫束縛向公安機關報案，公安機關立案偵查后未能找回車輛，李某向保險公司索賠。保險公司于 2023年 12月 13日向李某發(fā)出 拒賠通知書 。李某不服
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