保險(xiǎn)法案例解析--案例解講讀(編輯修改稿)
2025-01-18 11:13 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 年 10月） 結(jié) 論 按 新 《 保險(xiǎn)法 》 ， 保險(xiǎn)公司賠償 20萬給弟弟（周某被妻子殺死時(shí)，只能適用當(dāng)時(shí)的法律規(guī)定，有點(diǎn)冤喲?。? 案例 7研討 (P50P52) 故意隱瞞 ，后果嚴(yán)重嗎？ ? 2023年 7月 7日凌晨，黃某被人發(fā)現(xiàn)倒斃于離家兩公里的 105國道上，交警于當(dāng)天抓獲了駕車從黃某身上開過的肇事司機(jī)吳某。中山大學(xué)法醫(yī)鑒定中心經(jīng)過鑒定認(rèn)為，黃某系因交通事故致心肺破裂、失血性休克死亡。 ? 黃某死亡 前 4個(gè)月， 到某保險(xiǎn)公司投保 定期壽險(xiǎn)保額20萬和意外險(xiǎn)保額 30萬 ，投保人、被保險(xiǎn)人均為黃某，受益人均為妻子何某。在投保單中，黃某填寫的工作單位是“倫教建筑水電安裝隊(duì)”，職業(yè)是“負(fù)責(zé)人”，職業(yè)代碼是“ 070121 ，平均年收入為 5萬 ?壽險(xiǎn)投保單詢問“目前是否有已參加或正在申請(qǐng)參加的其他人身保險(xiǎn)？如有，請(qǐng)告知承保公司、保險(xiǎn)險(xiǎn)種名稱、保險(xiǎn)金額、保單生效時(shí)間” 黃某填寫了“否”； ?意外傷害綜合保險(xiǎn)的投保單中，黃某 沒有 在上面的問答表的空格中填上 “是”或者“否” 。 ? 黃某生前除投保該兩份總額為 50萬元 的保險(xiǎn)外，還在當(dāng)年分別向其他保險(xiǎn)公司購買了 11份不同種類的人身保險(xiǎn)，合計(jì)保額達(dá) 元。此前，黃某與妻子何某都曾在另一家保險(xiǎn)公司 做過兼職的保險(xiǎn)代理人 。 ? 2023年 8月 27日，何某向該保險(xiǎn)公司提出理賠申請(qǐng)，保險(xiǎn)公司以黃某 故意違反如實(shí)告知義務(wù) 、保險(xiǎn)人有權(quán)解除合同等為由拒絕賠付。同年 8月 30日，保險(xiǎn)公司曾向當(dāng)?shù)毓卜志挚馗婧文成嫦颖ｋU(xiǎn)詐騙罪，公安分局作出不予立案的決定。 ? 何某遂向人民法院提起訴訟，請(qǐng)求判令保險(xiǎn)公司支付保險(xiǎn)賠償金 50萬元及利息，并承擔(dān)本案訴訟費(fèi) 。 法理分析 《 保險(xiǎn)法 》 第十六條 ：投保人 故意不履行 如實(shí)告知義務(wù) 的，保險(xiǎn)人對(duì)于合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故， 不承擔(dān)賠償 或者給付保險(xiǎn)金的責(zé)任，并不退還 保險(xiǎn)費(fèi)。 法理分析 ?黃某生前曾從事 兼職壽險(xiǎn)代理 ，有理由相信黃某比一般的投保人對(duì)于 告知義務(wù) 有更全面和清晰的認(rèn)識(shí)。 ?黃某投保總額達(dá) ， 對(duì)于 年收人 5萬 而言，也為巨額，在客觀上潛藏著巨大的道德風(fēng)險(xiǎn)。 ?對(duì)于 該問題的不如實(shí)告知 直接影響到保險(xiǎn)人對(duì)于投保人風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估及是否決定承保。 ?投保意外險(xiǎn)時(shí)，黃某對(duì)“是否向多家保險(xiǎn)公司投?！钡仍儐?未作回答 ， 而 接受了黃某的投保， 并收取了保險(xiǎn)費(fèi)，保險(xiǎn)公司的行為已構(gòu)成 棄權(quán) ， 無權(quán) 就該事項(xiàng) 繼續(xù)主張權(quán)利。（禁止反言） 法理分析 法院判決 壽險(xiǎn)：黃某構(gòu)成 故意不履行如實(shí)告知義務(wù) 保險(xiǎn)公司 不賠償 20萬，不退保費(fèi) 意外險(xiǎn)：向受益人何某 支付保險(xiǎn)金 30萬元 案例 8討論 (P68) 《 別讓保單 意外失效 》 周太太幾年前為丈夫投保了重大疾病保險(xiǎn)， 20年交費(fèi)。 06年秋周先生喬遷新居，忘了交費(fèi)，年底時(shí)發(fā)現(xiàn)保單已失效。根據(jù)復(fù)效要求，保險(xiǎn)公司要求周先生先做體檢，體檢后，周太太收到保險(xiǎn)公司寄來的 “ 加收保險(xiǎn)費(fèi)通知書 ” ，王先生被查出 甘油三酯升高 ，并有抽煙史，因此在今后 15年 里，每年要 增收 500余元 的保費(fèi)。 《 保險(xiǎn)法 》 第三十六條 ：超過約定的期限 六十天 未支付當(dāng)期保險(xiǎn)費(fèi)的，合同 效力中止 。 法理分析 保險(xiǎn)公司做法有法律依據(jù) 結(jié) 論 案例 9討論 (P73P74) 私家車用于 營運(yùn) ，是否須 通知 保險(xiǎn)公司？ ?李某于 2023年 4月 27日購買桑塔納小汽車，于 4月 28日向保險(xiǎn)公司投保。此后，李某在 沒有辦理營運(yùn)許可證 的情況下經(jīng)常偷偷地 運(yùn)送乘客 。 2023年 5月 13日晚，李某駕車搭載乘客 3人從杭州去往上海， 雙方口頭約定車費(fèi) 150元， 途中遭乘客伙同他人搶劫，李某于當(dāng)日掙脫束縛向公安機(jī)關(guān)報(bào)案，公安機(jī)關(guān)立案偵查后未能找回車輛，李某向保險(xiǎn)公司索賠。保險(xiǎn)公司于 2023年 12月 13日向李某發(fā)出 拒賠通知書 。李某不服
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