【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 、 爭(zhēng)取領(lǐng)導(dǎo)支持，多部門協(xié)調(diào)配合 VCT 的開展涉及到多個(gè)領(lǐng)域，包括宣傳、媒體、教育、工商、藥品、計(jì)生、婦聯(lián)、衛(wèi)生部門等，因此需要在當(dāng)?shù)卣I(lǐng)導(dǎo)下，組織協(xié)調(diào)各部門的工作，明確各部門的職責(zé)。具體做法舉例如下： (1) 及時(shí)向領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，爭(zhēng)取領(lǐng)導(dǎo)支持 9 由當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)向衛(wèi)生局、政府領(lǐng)導(dǎo)（如分管文教衛(wèi)生的市 /縣 /區(qū)長(zhǎng)、政府辦公室主任、秘書長(zhǎng)）匯報(bào) VCT 在艾滋病預(yù)防控制工作中所起的作用及重要性，以及如何開展 VCT 工作等，以引 起政府領(lǐng)導(dǎo)重視，從而得到當(dāng)?shù)仡I(lǐng)導(dǎo)的支持。 (2) 召開多部門參加的 VCT 協(xié)調(diào)會(huì)議 由當(dāng)?shù)卣M織召開多部門領(lǐng)導(dǎo)（包括衛(wèi)生、藥品、宣傳、媒體、教育、工商、婦聯(lián)、計(jì)生等部門）參加的 VCT 協(xié)調(diào)會(huì)，明確各部門的職責(zé)，協(xié)調(diào) VCT 的工作。 (3) 明確各部門及相關(guān)組織機(jī)構(gòu)的職責(zé)分工 為有利于落實(shí)任務(wù)，應(yīng)明確 各部門及 相關(guān)組織機(jī)構(gòu)的職責(zé)分工。包括當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門、疾病控制機(jī)構(gòu)、各 VCT 點(diǎn)及網(wǎng)絡(luò)支持單位等。 社區(qū)動(dòng)員和營(yíng)造非歧視環(huán)境 在整個(gè) VCT 實(shí)施中均要注意營(yíng)造寬松的非歧視性社會(huì)環(huán)境，并進(jìn)行廣泛宣傳和動(dòng)員，包括在報(bào)紙、電臺(tái)、電視或社區(qū)、街 道宣傳 VCT 工作的目的、意義、重要性，以便使更多的高危人群、重點(diǎn)人群和其他潛在可能感染 HIV 的人群，認(rèn)識(shí)到自己有感染 HIV 的危險(xiǎn)性，了解 VCT 的重要性，知道到什么地方去尋求這種服務(wù)，從而自愿地、積極主動(dòng)地到相應(yīng)的 VCT 點(diǎn)尋求 HIV咨詢和檢測(cè)。有了不斷增加的需求，才有利于促進(jìn) VCT 服務(wù)質(zhì)量的提高和 VCT 服務(wù)點(diǎn)的增加，從而形成良性循環(huán)，不斷擴(kuò)大 VCT 的覆蓋面，促進(jìn) VCT的可持續(xù)發(fā)展。 VCT 轉(zhuǎn)介與支持網(wǎng)絡(luò)的建立 VCT 工作不僅僅是 HIV咨詢、檢測(cè)，還需要治療、關(guān)懷、預(yù)防等服務(wù)的配合與支持。因此，開展 VCT 必須建 立較完善、運(yùn)轉(zhuǎn)通暢的轉(zhuǎn)介與支持網(wǎng)絡(luò)。該網(wǎng)絡(luò)應(yīng)能從人員基本培訓(xùn)和數(shù)量、設(shè)備、技術(shù)等方面基本滿足 VCT 點(diǎn)的轉(zhuǎn)介要求，包括 HIV 確認(rèn)試驗(yàn)、助產(chǎn)服務(wù)、抗病毒治療以及機(jī)會(huì)性感染治療等。轉(zhuǎn)介點(diǎn)的選擇應(yīng)考慮： (1) 有關(guān)醫(yī)務(wù)人員接受過(guò)艾滋病、性病防治專業(yè)知識(shí)和相關(guān)技能培訓(xùn)并達(dá)到要求； (2) 具有提供相應(yīng)服務(wù)的基本條件，例如提供醫(yī)療服務(wù)的機(jī)構(gòu)具備規(guī)范診斷、治療、護(hù)理艾滋病、性病、結(jié)核病等的專業(yè)技術(shù)和能力（包括醫(yī)生診療水平、實(shí)驗(yàn)室條件、藥品、試劑供應(yīng)等）； (3) 有保護(hù)求詢者隱私的條件，例如有單獨(dú)診室和妥善保管求詢者資料的保密柜等； (4) 交通方便 ，便于求詢者尋求服務(wù)； (5) 就診方便（如檢查、治療、等候區(qū)相對(duì)集中，候診時(shí)間較短等）。 有關(guān)支持機(jī)構(gòu)包括社區(qū)服務(wù)中心、法律援助中心、心理咨詢中心及一些非政府組織、志愿者的組織、感染者活動(dòng)之家等。 VCT 點(diǎn)應(yīng)與這些組織建立經(jīng)常性的聯(lián)系，必要時(shí)為求 10 詢者提供他們的電話、地址、聯(lián)系人和活動(dòng)信息。 當(dāng)?shù)?VCT 工作負(fù)責(zé)單位，例如：疾控中心應(yīng)將當(dāng)?shù)厮刑峁?VCT 轉(zhuǎn)介與支持的單位、組織聯(lián)絡(luò)起來(lái)，建立信息交流和相互轉(zhuǎn)介網(wǎng)絡(luò)，并注意及時(shí)搜尋和更新各種服務(wù)機(jī)構(gòu)的信息。還可建立聯(lián)絡(luò)員和聯(lián)席會(huì)議制度，及時(shí)解決轉(zhuǎn)介中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，促進(jìn)各轉(zhuǎn)介單 位與疾控中心、各 VCT 點(diǎn)以及轉(zhuǎn)介單位之間的聯(lián)系與配合。（有關(guān)轉(zhuǎn)介服務(wù)詳細(xì)內(nèi)容見(jiàn)本指南第七章轉(zhuǎn)介服務(wù)。） 建立艾滋病自愿咨詢檢測(cè)服務(wù)的流程如下圖： 此外，還要做好 VCT 的質(zhì)量控制、督導(dǎo)評(píng)估和技術(shù)支持工作。有關(guān)設(shè)立 VCT 點(diǎn)、大眾宣傳、外展工作和督導(dǎo)評(píng)估等工作詳見(jiàn)本指南有關(guān)內(nèi)容。 第二章 艾滋病自愿咨詢檢測(cè)需求、現(xiàn)狀評(píng)估和計(jì)劃制訂 一、艾滋病自愿咨詢檢測(cè)需求、現(xiàn)狀評(píng)估的目的 VCT 的需求、現(xiàn)狀評(píng)估是指通過(guò)查閱現(xiàn)有資料和調(diào)查分析，了解本地性病艾滋病流行現(xiàn)狀與趨勢(shì)，高危人群與重點(diǎn)人 群的數(shù)量、分布及他們對(duì) VCT 的認(rèn)知與需求，了解本地開展 VCT 服務(wù)的各種資源（機(jī)構(gòu)與組織、有無(wú) HIV篩查實(shí)驗(yàn)室、工作人員數(shù)、從事艾滋開展 VCT 現(xiàn)狀評(píng)估 制訂計(jì)劃 大眾宣傳與外展工作 人員培訓(xùn) 政策開發(fā)、多部門配合、落實(shí)機(jī)構(gòu)、任務(wù) 建立轉(zhuǎn)介支持網(wǎng)絡(luò) 設(shè)立 VCT 服務(wù)點(diǎn) 11 病工作人員數(shù)、從事咨詢服務(wù)人數(shù)及培訓(xùn)情況、物力、財(cái)力、信息、政策、轉(zhuǎn)介服務(wù)）等，為制定 VCT 工作計(jì)劃提供科學(xué)依據(jù)，同時(shí)也是促進(jìn) VCT 服務(wù)、增強(qiáng) VCT 服務(wù)針對(duì)性、提高 VCT 服務(wù)效率并合理利用資源的基礎(chǔ)。 二、艾滋病自愿咨詢檢測(cè)需求、現(xiàn)狀評(píng)估的內(nèi)容與方法 VCT 的需求 、 現(xiàn)狀評(píng)估是制訂合理的自愿咨詢檢測(cè)計(jì)劃、開展自愿咨詢檢測(cè)工作的基礎(chǔ)。這項(xiàng)工作需在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門指導(dǎo)下，由 VCT 實(shí)施負(fù) 責(zé)單位（如疾病控制中心）組織實(shí)施。為保證評(píng)估工作的質(zhì)量，及時(shí)解決評(píng)估工作中出現(xiàn)的技術(shù)難題，可在當(dāng)?shù)爻闪⒂嘘P(guān)需求 、 現(xiàn)狀評(píng)估專家組或工作組，負(fù)責(zé)審定評(píng)估方案和指導(dǎo)檢查評(píng)估工作的進(jìn)度與質(zhì)量。有關(guān)調(diào)查表應(yīng)按照中國(guó)疾病預(yù)防控制中心提供的現(xiàn)狀評(píng)估調(diào)查表進(jìn)行。其評(píng)估報(bào)告應(yīng)由上一級(jí)衛(wèi)生行政部門組織專家論證。需求 、 現(xiàn)狀評(píng)估每隔一定時(shí)間（如 35 年）重復(fù)進(jìn)行，以便及時(shí)調(diào)整與改進(jìn)當(dāng)?shù)氐?VCT 服務(wù)。需求 、 現(xiàn)狀評(píng)估包括的內(nèi)容、方法如下所述。 收集本地性病艾滋病流行情況資料 (1) 收集內(nèi)容：報(bào)告 HIV 病例數(shù)、估計(jì)數(shù)、高危人群及重點(diǎn)人群的基數(shù) 及分布、不同人群的 HIV 和 STD 感染率、已接受 HIV咨詢和檢測(cè)的人數(shù)、已接受抗病毒治療和關(guān)懷的人數(shù)等。 (2) 收集方法：直接到本地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)查詢本地有性病艾滋病相關(guān)資料，包 括：性病、艾滋病病例報(bào)告數(shù)據(jù)；哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)；專題調(diào)查數(shù)據(jù)和不同人群的篩查數(shù)據(jù)等。要注意綜合收集和利用在當(dāng)?shù)亻_展各種國(guó)際、國(guó)內(nèi)項(xiàng)目活動(dòng)產(chǎn)生的有 關(guān) HIV感染狀況 調(diào)查和行為監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)。 調(diào)查與估計(jì)高危和重點(diǎn)人群的種類、數(shù)量及分布 高危人群包括性工作者、吸毒人群、男性同性戀人群、性病病人、既往有償獻(xiàn)血員等；重點(diǎn)人群包括流動(dòng)人口、出國(guó)勞務(wù)人員、孕產(chǎn)婦 、 HIV感染者或艾滋病病人的配偶等。 (1) 收集方法 ：應(yīng)盡可能利用當(dāng)?shù)匾呀?jīng)開展的其它常規(guī)工作（例如疾病報(bào)告資料）或項(xiàng)目（例如，國(guó)家和國(guó)際組織資助開展的項(xiàng)目）提供的資料和信息。 ? 直接到有關(guān)部門查詢，如公安部門登記的暗娼數(shù)量資料、戒毒所記錄的吸毒人群數(shù)據(jù)、婦幼機(jī)構(gòu)登記的孕產(chǎn)婦資料、檢疫部門記錄的出國(guó)勞務(wù)人員資料等。 ? 現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查：如果當(dāng)?shù)噩F(xiàn)有數(shù)據(jù)不具備，可繪制高危人群分布圖和按照高危人群規(guī)模估計(jì)的方法進(jìn)行調(diào)查與估算。 調(diào)查高危和重點(diǎn)人群對(duì) VCT 的認(rèn)知、態(tài)度、行為及需求 可對(duì)高危人群和重點(diǎn)人群開展小樣本量的問(wèn)卷調(diào)查（如每組 人群調(diào)查 100 人）或進(jìn)行定性調(diào)查，如專題小組訪談、深入訪談，了解他們對(duì) VCT 的認(rèn)知、態(tài)度和行為，以及對(duì) 12 VCT 的需求，為選擇開展 VCT 服務(wù)的地點(diǎn)、方式和方法提供依據(jù)。該調(diào)查可與上述現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查同時(shí)進(jìn)行。 現(xiàn)有和潛在的 VCT 服務(wù)及轉(zhuǎn)介機(jī)構(gòu)資源的調(diào)查 (1) 調(diào)查內(nèi)容：機(jī)構(gòu)與單位或科室的名稱和地理位置，開展 HIV 檢測(cè)情況及其能力、人員數(shù)量與構(gòu)成、從事艾滋病工作和咨詢服務(wù)的人數(shù)、聯(lián)系人與通訊方式，以及他們對(duì)提供 VCT 的態(tài)度和積極性、已開展的治療關(guān)懷工作等。 (2) 調(diào)查方法：到當(dāng)?shù)匦l(wèi)生局或相關(guān)部門去查詢，也可直接走訪這些相關(guān)的機(jī)構(gòu)，或直接與關(guān)鍵人物聯(lián)系及訪談。 (3) 可提供 VCT 服務(wù)或轉(zhuǎn)介服務(wù)機(jī)構(gòu)清單，如：疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、婦幼機(jī)構(gòu)、計(jì)生部門、生殖健康部門、血站、戒毒所、檢疫部門、皮膚性病診所、綜合醫(yī)院的皮膚性病科、泌尿科、婦產(chǎn)科、傳染科、傳染病醫(yī)院、結(jié)核病醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、校醫(yī)、廠礦企事業(yè)單位醫(yī)院、衛(wèi)生院等。 (4) 相關(guān)社會(huì)機(jī)構(gòu)與合作伙伴清單：如非政府組織（ NGO）、有關(guān)團(tuán)體、學(xué)校、宗教組織，以及已經(jīng)存在的其他服務(wù)機(jī)構(gòu)等； VCT 的合作伙伴如保險(xiǎn)公司、醫(yī)藥公司、志愿者、個(gè)人捐贈(zèng)者、廣播電臺(tái)、廣告 /策劃公司等。 相關(guān)的地方政策法規(guī)：當(dāng)?shù)厥欠裰朴喠?相關(guān)的法規(guī)，有無(wú)對(duì) VCT 有不利影響的文件和規(guī)定。 其它資源調(diào)查：如本地已開通了性病艾滋病熱線電話，可對(duì)其有關(guān)資料（如熱線電話登記表等）進(jìn)行分析評(píng)估，從中了解有關(guān)開展 VCT 的需求信息。 三、艾滋病自愿咨詢檢測(cè)實(shí)施計(jì)劃制訂 在以上現(xiàn)狀評(píng)估的基礎(chǔ)上，結(jié)合要完成的工作任務(wù)量，由各級(jí)衛(wèi)生行政部門和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)制訂本地區(qū)艾滋病自愿咨詢檢測(cè)工作年度實(shí)施計(jì)劃。實(shí)施計(jì)劃的內(nèi)容包括： ? 背景資料：在現(xiàn)狀評(píng)估的基礎(chǔ)上，闡明本地區(qū)開展艾滋病自愿咨詢檢測(cè)的意義。 ? 工作目標(biāo)：自愿咨詢檢測(cè)點(diǎn)的數(shù)量、預(yù)計(jì)不同類型自愿咨詢檢測(cè)的人數(shù)、轉(zhuǎn) 介人數(shù)等。 ? 實(shí)施單位： ? 人員培訓(xùn)：各類人員培訓(xùn)數(shù)量、次數(shù)、培訓(xùn)目的、內(nèi)容和方法。 ? 有關(guān)轉(zhuǎn)介服務(wù)網(wǎng)絡(luò)：召開相關(guān)機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)會(huì)議、通報(bào)咨詢檢測(cè)結(jié)果、提供轉(zhuǎn)介與支持性信息。 ? 具體工作指標(biāo)：轄區(qū)內(nèi)提供 VCT 服務(wù)的機(jī)構(gòu)數(shù)、分布及工作人員數(shù)、 VCT 服務(wù)的人群類型和估計(jì)數(shù)、自愿咨詢檢測(cè)者在所有進(jìn)行 HIV檢測(cè)人員中所占的比率等。 ? 資料分析和報(bào)告：分析內(nèi)容和方法及報(bào)告格式、每年報(bào)告時(shí)間。 13 ? 設(shè)備和試劑采購(gòu)、供應(yīng)和管理：包括采購(gòu)設(shè)備和試劑的數(shù)量、保存、分發(fā)、使用等。 ? 宣傳活動(dòng)：大眾和高危人群健康教育內(nèi)容、形式及次數(shù)、所需健教人員等。 ? 督導(dǎo)評(píng)估：人員組成、督導(dǎo)評(píng)估的次數(shù)及內(nèi)容、督導(dǎo)評(píng)估結(jié)果與獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制的關(guān)系。 ? 工作進(jìn)度與時(shí)間安排 ? 預(yù)算 ? 咨詢 檢測(cè)報(bào)告：報(bào)告內(nèi)容、時(shí)間、對(duì)象。 第三章 艾滋病咨詢檢測(cè)服務(wù)點(diǎn)的建設(shè) 一、艾滋病自愿咨詢檢測(cè)服務(wù)點(diǎn)的條件與要求 根據(jù)“艾滋病自愿咨詢檢測(cè)工作實(shí)施方案”的要求，可在各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)立 VCT 服務(wù)點(diǎn)。 VCT 服務(wù)點(diǎn)的設(shè)立和布局應(yīng)充分考慮求詢者方便和保密。具體要求有： （一） 設(shè)點(diǎn)位置 最好選擇交通和轉(zhuǎn)介方便的地點(diǎn)。可設(shè)新點(diǎn)，也可選擇在現(xiàn)有的機(jī)構(gòu)建立，如疾控中心門診、皮膚性病門 診、綜合醫(yī)院的泌尿科、婦產(chǎn)科、計(jì)生門診、婦幼保健院等以充分利用現(xiàn)有資源，但必須符合 VCT 服務(wù)點(diǎn)的基本條件。 咨詢檢測(cè)門診（室）門口的標(biāo)志既要明顯，又要有利于求詢者克服羞澀、尷尬、害怕心理。為避免敏感，門口可以不貼有艾滋病的標(biāo)志，改換一些其他醒目的標(biāo)志，如健康體檢服務(wù)中心、衛(wèi)生健康咨詢中心等，并進(jìn)行宣傳以利于求詢者尋找。 （二）環(huán)境選擇 由于艾滋病咨詢常涉及個(gè)人的隱私及敏感問(wèn)題，應(yīng)選擇一個(gè)保密、安靜、無(wú)干擾 、便于求詢者出入 的 場(chǎng)所 。如果 求詢者 要求單獨(dú)咨詢，場(chǎng)所的選擇應(yīng)保證 求詢者 的面部不被人看到，交談的內(nèi)容也不會(huì) 被其他人聽到。 （三）房間條件與室內(nèi)布局 房間或空間 有條件的單位應(yīng)配有專用咨詢室，避免他人 突然闖入，影響咨詢工作的順利進(jìn)行和咨詢效果。無(wú)條件時(shí)也可用屏風(fēng)遮擋成單獨(dú)空間。最好有 2 間 房 ，分別做 咨詢室和 HIV實(shí)驗(yàn)室，有條件時(shí)還可設(shè)一個(gè)接待與等候處（室），以利安排求詢者休息和等候。 室內(nèi)布置與要求 (1) 接待與等候處（室） 最好是一個(gè)單獨(dú)的場(chǎng)所（無(wú)條件時(shí)，可因地制宜解決求詢者能靜坐等候的地方），例 14 如選擇某個(gè)僻靜處（如走廊拐角處）。應(yīng)備有桌子（登記用）、 3 把以上椅子，如有條件，可配備影象設(shè)備（便于求詢者在等候過(guò)程中觀看有 關(guān) VCT 服務(wù)和 HIV預(yù)防的宣傳資料）、報(bào)紙、雜志（有利松弛求詢者等待結(jié)果過(guò)程中的焦急心情）、飲水設(shè)施、電話等。 (2) 咨詢室 室內(nèi)桌椅擺放的基本原則是要讓咨詢員和求詢者感到平等和放松。一般應(yīng)備有一張桌子、 3 把椅子（有時(shí)可能為性伴雙方咨詢），桌子不要擺放在咨詢員和求詢者之間，以免引起求詢者的心理隔閡；也可不用桌子，咨詢員和求詢者側(cè)坐。 (3) 室內(nèi)光線明亮、清潔衛(wèi)生，有垃圾桶和洗手池，通風(fēng)好，有空調(diào)或電風(fēng)扇，有窗簾或其他遮擋物，能保護(hù)求詢者的面部不被外人看到。 (4) 墻上貼有 VCT 規(guī)范服務(wù)要點(diǎn)、注意事項(xiàng)、保密工作制度和咨詢檢測(cè)服 務(wù)流程圖。 (5) 咨詢和檢測(cè)需要的各種記錄表格、轉(zhuǎn)介卡和輔助工具，例如安全套、安全套演示用具、注射用具、注射消毒用品、漂白粉、凈水、容器。這些用具用于教授求詢者如何正確地使用安全套、如何正確地清洗注射用具，如何正確消毒等。 (6) 配有加鎖保密的檔案柜，用于保管求詢者的資料。 (7) 備有查詢的相關(guān)資料信息。例如有關(guān)轉(zhuǎn)介支持部門，包括上級(jí) HIV 確認(rèn)實(shí)驗(yàn)室、當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門指定的承擔(dān)抗病毒治療的醫(yī)院、精神心理咨詢中心、性病?？崎T診、結(jié)核病防治所等機(jī)構(gòu)的地址、電話、聯(lián)系人、服務(wù)時(shí)間、所需費(fèi)用及交通圖等。 (8) 備有各類宣傳教育材料，宣傳 材料的內(nèi)容除艾滋病防治知識(shí)外，還應(yīng)包括 VCT 工作內(nèi)容及服務(wù)要點(diǎn)、轉(zhuǎn)介支持信息和其他必須了解的問(wèn)題。 在沒(méi)有咨詢室的條件下，也可尋找一個(gè)安靜、無(wú)干擾的地方進(jìn)行個(gè)人或集體咨詢。最好能保證每個(gè)人都坐下來(lái)，以利于雙方進(jìn)行充分地交流。 （四） 艾滋病自愿咨詢檢測(cè)門診（室）的人員配備 VCT 門診（室）工作人員包括：管理人員 1 名；督導(dǎo)員，省市級(jí) 23 名、區(qū)縣級(jí) 12名；接待員 1 名；男、女咨詢員各 1 名（民族地區(qū)還要考慮配備當(dāng)?shù)?