【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 識(shí)（ 10秒）①① 搖動(dòng)肩部，搖動(dòng)肩部， ②② 呼喚名字，呼喚名字， ③③ 無(wú)反應(yīng)者，立即掐壓人中、合谷穴無(wú)反應(yīng)者，立即掐壓人中、合谷穴 5秒。秒。呼救若確定無(wú)意識(shí)，立即呼救！若確定無(wú)意識(shí)，立即呼救！“ 救人哪！救人哪！ ””同時(shí)，還應(yīng)撥打同時(shí)，還應(yīng)撥打 ““ 120”注意：⑴ 告知 — 6 W/6何 Who 何人 When 何時(shí) Where 何地 What 何事 Why 何因 How 如何 ⑵ 讓對(duì)方先掛電話呼呼 喚喚電電 話話 放置體位身體必須整體轉(zhuǎn)動(dòng)，身體必須整體轉(zhuǎn)動(dòng)，仰臥于地面或硬板上，仰臥于地面或硬板上，頭、頸、軀干呈直線，雙手放于軀干兩側(cè)，頭、頸、軀干呈直線，雙手放于軀干兩側(cè)，解開(kāi)衣物、領(lǐng)帶等解開(kāi)衣物、領(lǐng)帶等 暢通呼吸道⑴⑴ 、仰頭舉頦法、仰頭舉頦法壓前額壓前額 →→ 頭后仰頭后仰 + 托下頜托下頜 →→ 頸伸直頸伸直 + 張口張口 = 通暢氣道通暢氣道 三步法：三步法： 2022指南推薦指南推薦⑵⑵ 、清除口腔異物、假牙等（帶手套：、清除口腔異物、假牙等（帶手套： 2022指南推薦指南推薦 ））←← 2022指南不推薦指南不推薦提頜法 , 雖較復(fù)雜，但所有醫(yī)務(wù)人員均應(yīng)掌握清除口腔異物B(Breathing)人工呼吸人工呼吸判斷有無(wú)呼吸（ 5秒） 在開(kāi)通氣道的前提下在開(kāi)通氣道的前提下 ① 眼看眼看 有無(wú)胸廓的起伏有無(wú)胸廓的起伏 ② 面感面感 有無(wú)氣體的排出有無(wú)氣體的排出 ③ 耳聽(tīng)耳聽(tīng) 有無(wú)氣流的聲音有無(wú)氣流的聲音 若確定無(wú)呼吸，立即實(shí)施呼吸救生 呼吸判斷呼吸判斷 ① 口對(duì)口人工呼吸捏閉鼻孔、口對(duì)全口、自然吸氣、適力吹入捏閉鼻孔、口對(duì)全口、自然吸氣、適力吹入 （（ 2022指南：深吸氣、用力吹）指南：深吸氣、用力吹） 機(jī)理： 一般海拔時(shí)，吸入的空氣中氧含量為 21%，呼出氣中氧含量約為 1618%。吹氣時(shí)潮氣量較正常大 ( 正常的12倍， 600～ 800ml)，即可使患者的動(dòng)脈血氧分壓保持在 75 mmHg左右，氧飽和度維持在 90%以上，已能提供機(jī)體維持生命所需要的氧氣濃度。 口對(duì)口人工呼吸術(shù)（（ 2022指南要求事項(xiàng)）指南要求事項(xiàng)）◆ 首次吹氣二口、時(shí)間應(yīng)各首次吹氣二口、時(shí)間應(yīng)各 ≥ 2秒秒 以上以上 , 以后每次以后每次 人工呼吸時(shí)間人工呼吸時(shí)間 ＞＞ 1s，避免強(qiáng)力快速吹大潮氣量；，避免強(qiáng)力快速吹大潮氣量； （（ 2022指南：迅速而強(qiáng)力指南：迅速而強(qiáng)力 ））◆ 每次吹氣量每次吹氣量 500～～ 600 ml (67ml/kg)，胸部起伏，胸部起伏 + 呼氣時(shí)有氣流為原則和有效；呼氣時(shí)有氣流為原則和有效； （（ 2022指南：指南： 800～～ 1200 ml ）） 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 ◆ 按壓按壓 30次、吹氣次、吹氣 2次次 （（ 30∶2 ）） （（ 2022指南指南 15∶2 ））◆ 呼吸頻率呼吸頻率 8～～ 10次次 /分分 ，不強(qiáng)調(diào)與按壓同步，盡量，不強(qiáng)調(diào)與按壓同步，盡量 減少對(duì)按壓的干擾減少對(duì)按壓的干擾① 口對(duì) 口 人工呼吸 ② 口對(duì) 鼻 人工呼吸③ 口對(duì) 管 人工呼吸④ 口對(duì) 瘺道 人工呼吸⑤ 口對(duì) 面罩 人工呼吸⑥ 口對(duì) 面帳 人工呼吸復(fù)蘇隔離通氣面罩復(fù)蘇隔離面膜（老式）復(fù)蘇隔離面膜（新式）C(Circulation)胸外心臟按壓胸外心臟按壓判斷有無(wú)脈搏（ 10秒）觸摸頸動(dòng)脈搏動(dòng)觸摸頸動(dòng)脈搏動(dòng) ● 食指與中指先觸及氣管正食指與中指先觸及氣管正中部位（男性在喉節(jié)），再旁中部位（男性在喉節(jié)），再旁開(kāi)開(kāi) 2～～ 3cm的軟組織深處的軟組織深處 ● 單側(cè)觸摸、力度適中單側(cè)觸摸、力度適中 。若確定無(wú)脈搏，立即胸外按壓 判斷有無(wú)脈搏（ 10秒） 觸摸頸動(dòng)脈搏動(dòng)觸摸頸動(dòng)脈搏動(dòng) 但：非醫(yī)務(wù)人員不再?gòu)?qiáng)調(diào) 頸動(dòng)脈★ 體表距離心臟最近的動(dòng)脈；★ 橈動(dòng)脈、股動(dòng)脈、頸動(dòng)脈血壓依次遞減 約 10mmHg ： 即： 能觸及橈動(dòng)脈：表明動(dòng)脈壓能觸及橈動(dòng)脈：表明動(dòng)脈壓 能觸及股動(dòng)脈：表明動(dòng)脈壓能觸及股動(dòng)脈：表明動(dòng)脈壓 能觸及頸動(dòng)脈：表明動(dòng)脈壓能觸及頸動(dòng)脈：表明動(dòng)脈壓 臨界：臨界： 腦動(dòng)、靜脈必須 ＞＞ 、 腦血流 (CBF) 50% 才能 維持 和 恢復(fù)意識(shí) ； CBF 20%， 可維持存活。＞＞ 80mmHg＞＞ 70mmHg＞＞ 60mmHg50mmHg 30mmHg～～ 40mmHg 胸外心臟按壓術(shù)2022年指南要求事項(xiàng) （（ 1）按壓部位：）按壓部位： 兩乳頭連線中點(diǎn)的胸骨上。兩乳頭連線中點(diǎn)的胸骨上。 （（ 2）按壓姿勢(shì)：伸直上肢、肩手正對(duì)，身體重力，垂直下壓。）按壓姿勢(shì)：伸直上肢、肩手正對(duì)，身體重力，垂直下壓。（（ 3）按壓幅度：）按壓幅度： 4?5 cm，搏動(dòng)有效，搏動(dòng)有效 (應(yīng)可觸及頸應(yīng)可觸及頸 or股動(dòng)脈股動(dòng)脈 )。 （（ 4）按壓頻率：）按壓頻率： 100次／次／ min；壓；壓 /通比例通比例 = 30∶2 。（（ 5）按壓周期：在）按壓周期：在 30次內(nèi)，保持雙手位置固定，不要移動(dòng)。次內(nèi)，保持雙手位置固定，不要移動(dòng)。（（ 6）按壓間隔：壓松相等，間隔比例為）按壓間隔：壓松相等，間隔比例為 1∶1 時(shí)可產(chǎn)生有效的時(shí)可產(chǎn)生有效的 腦和冠狀動(dòng)脈灌注壓。腦和冠狀動(dòng)脈灌注壓。 （（ 7）按壓連貫：）按壓連貫： 按壓中盡量減少中斷；每按壓中盡量減少中斷；每 2min 更換按壓者。更換按壓者。（（ 8）按壓平面：硬質(zhì)平面（如平板）按壓平面：硬質(zhì)平面（如平板 or地面）地面） “胸泵學(xué)說(shuō) ”胸外心臟按壓術(shù)胸外心臟按壓術(shù) 2022指南指南步驟 1：沿肋弓向中間滑移 步驟 2：胸骨與劍突交界處向上二橫指步驟 3：一手掌根部放在按壓區(qū) 步驟 4：四指交叉抬起不接觸胸壁進(jìn)行按壓　成成 人人 小兒小兒 (8歲歲 ) 嬰兒嬰兒 (1歲歲 ) 按壓方法按壓方法 雙手掌根雙手掌根 一只手掌根一只手掌根 食、中指尖食、中指尖 下陷深度下陷深度 45cm 1/31/2 胸廓前后徑胸廓前后徑 胸廓前后徑的胸廓前后徑的 1/3 按壓頻率按壓頻率 100次次 /分分 100次次 /分分 120次次 /分分 按壓按壓 /吹氣吹氣 (單人單人 )30∶2 30∶2 3∶1　(雙人雙人 )30∶2　 　 按壓部位按壓部位 兩乳頭間胸骨部?jī)扇轭^間胸骨部 乳頭線下方胸骨乳頭線下方胸骨 處處 胸骨下胸骨下 1/3 2022年國(guó)際心肺復(fù)蘇指南年國(guó)際心肺復(fù)蘇指南 15∶22022指南： 單 15∶2 ；雙 5∶1 5∶1 5∶1 胸骨下 1/3 胸骨中部 胸骨中部D(Defibrillation)除顫心跳驟停有三種心跳驟停有三種 ECG表現(xiàn)表現(xiàn) △ 心室顫動(dòng)：心室顫動(dòng)： 成人占成人占 80%， 常見(jiàn)原因?yàn)榧毙孕募」Ｈ?，急性心肌缺常?jiàn)原因?yàn)榧毙孕募」Ｈ毙孕募∪毖?，低血鉀，多源性室性早搏，室性心?dòng)過(guò)速，藥物中血，低血鉀，多源性室性早搏，室性心動(dòng)過(guò)速，藥物中毒，觸電早期等等。毒，觸電早期等等。 較易復(fù)蘇成功。較易復(fù)蘇成功。 △△ 心室靜止：心室靜止： 常見(jiàn)原因?yàn)楦哐?，室性自主心律或病態(tài)竇房結(jié)綜常見(jiàn)原因?yàn)楦哐?，室性自主心律或病態(tài)竇房結(jié)綜合征，高度或完全性房室傳導(dǎo)阻滯等。合征，高度或完全性房室傳導(dǎo)阻滯等。 ( 小兒心室靜止小兒心室靜止約占約占 78%，室性心律的發(fā)生率，室性心律的發(fā)生率 10% ) 心肌完全失去電活心肌完全失去電活動(dòng)力。動(dòng)力。 較難復(fù)蘇成功。較難復(fù)蘇成功。 △△ 心電機(jī)械分離：心電機(jī)械分離： 常見(jiàn)于廣泛的心肌損害，或其他原因引起的心臟破裂常見(jiàn)于廣泛的心肌損害，或其他原因引起的心臟破裂，心包填塞或嚴(yán)重休克等。，心包填塞或嚴(yán)重休克等。 常是心臟處于常是心臟處于 ““ 極度泵衰竭極度泵衰竭”” 狀態(tài)，心臟已無(wú)收縮能力。狀態(tài)，心臟已無(wú)收縮能力。 較難復(fù)蘇成功。較難復(fù)蘇成功。D(Defibrillation)除顫 拳擊 除顫 用于目擊有室顫發(fā)生而身邊用于目擊有室顫發(fā)生而身邊又沒(méi)有除顫設(shè)備的緊急情況。又沒(méi)有除顫設(shè)備的緊急情況。 方法：手握方法：手握 空心拳 ，以魚(yú)際肌面，以魚(yú)際肌面從約從約 20cm高度快速高度快速 垂直 落下，擊打胸落下，擊打胸骨中下段骨中下段 1～～ 2次 ， 每次 1－ 2秒，力量中等（ 能量能量 ≈≈ 1030j）） 觀察心電圖變化； 若無(wú)效，則立即改行胸外心臟按若無(wú)效，則立即改行胸外心臟按壓，不能擔(dān)擱時(shí)間。壓，不能擔(dān)擱時(shí)間。 注：注： 在心搏驟停在心搏驟停 1分分 30秒內(nèi)秒內(nèi) ，心臟應(yīng)激性，心臟應(yīng)激性最高，此時(shí)拳擊心前區(qū)，所產(chǎn)生的電能可使心最高，此時(shí)拳擊心前區(qū)，所產(chǎn)生的電能可使心肌興奮并產(chǎn)生電綜合波，促使心臟復(fù)跳。肌興奮并產(chǎn)生電綜合波，促使心臟復(fù)跳。 高級(jí)生命支持高級(jí)生命支持（（ advanced life support, ALS））A氣管插管 B機(jī)械通氣 C繼續(xù) CPRD藥物應(yīng)用藥物治療藥物治療 （（ 2022指南）指南） 心臟驟停時(shí)， CPR和早期除顫極為重要，用藥其次 !!用藥目的用藥目的●增加心腦血流，提高心肌灌注壓，盡早恢復(fù)心跳增加心腦血流，提高心肌灌注壓，盡早恢復(fù)心跳 ●提高室顫閾，為電擊除顫創(chuàng)造條件提高室顫閾，為電擊除顫創(chuàng)造條件●控