【正文】 常見原因?yàn)楦哐?，室性自主心律或病態(tài)竇房結(jié)綜常見原因?yàn)楦哐?，室性自主心律或病態(tài)竇房結(jié)綜合征，高度或完全性房室傳導(dǎo)阻滯等。 較易復(fù)蘇成功。(Defibrillation)除顫心跳驟停有三種心跳驟停有三種 ECG表現(xiàn)表現(xiàn) △ 心室顫動(dòng)：心室顫動(dòng)： 成人占成人占 80%， 常見原因?yàn)榧毙孕募」Ｈ?，急性心肌缺常見原因?yàn)榧毙孕募」Ｈ?，急性心肌缺血，低血鉀，多源性室性早搏，室性心?dòng)過(guò)速，藥物中血，低血鉀，多源性室性早搏，室性心動(dòng)過(guò)速，藥物中毒，觸電早期等等。1/3 按壓頻率按壓頻率 100次次 /分分 100次次 /分分 120次次 /分分 按壓按壓 /吹氣吹氣 (單人單人 )30∶2 30∶2 3∶1　(雙人雙人 )30∶2　 　 按壓部位按壓部位 兩乳頭間胸骨部?jī)扇轭^間胸骨部 乳頭線下方胸骨乳頭線下方胸骨 處處 更換按壓者。腦和冠狀動(dòng)脈灌注壓。次內(nèi)，保持雙手位置固定，不要移動(dòng)。 （（ 4）按壓頻率：）按壓頻率： 100次／次／ min；壓；壓 /通比例通比例 = 30∶2 。）按壓姿勢(shì)：伸直上肢、肩手正對(duì)，身體重力，垂直下壓。兩乳頭連線中點(diǎn)的胸骨上。2022年指南要求事項(xiàng) 胸外心臟按壓術(shù)非醫(yī)務(wù)人員不再?gòu)?qiáng)調(diào) 頸動(dòng)脈★ 體表距離心臟最近的動(dòng)脈；★ 橈動(dòng)脈、股動(dòng)脈、頸動(dòng)脈血壓依次遞減 約 10mmHg ： 即： 能觸及橈動(dòng)脈：表明動(dòng)脈壓能觸及橈動(dòng)脈：表明動(dòng)脈壓 能觸及股動(dòng)脈：表明動(dòng)脈壓能觸及股動(dòng)脈：表明動(dòng)脈壓 能觸及頸動(dòng)脈：表明動(dòng)脈壓能觸及頸動(dòng)脈：表明動(dòng)脈壓 臨界：臨界： 腦動(dòng)、靜脈必須 ＞＞ 、 腦血流 (CBF) 50% 才能 維持 和 恢復(fù)意識(shí) ； CBF 20%， 可維持存活。但：若確定無(wú)脈搏，立即胸外按壓 判斷有無(wú)脈搏（ 10秒） 觸摸頸動(dòng)脈搏動(dòng)觸摸頸動(dòng)脈搏動(dòng) 口對(duì) 面帳 人工呼吸復(fù)蘇隔離通氣面罩復(fù)蘇隔離面膜（老式）復(fù)蘇隔離面膜（新式）C④ （（ 2022指南要求事項(xiàng)）指南要求事項(xiàng)）◆ 首次吹氣二口、時(shí)間應(yīng)各首次吹氣二口、時(shí)間應(yīng)各 ≥ 2秒秒 以上以上 , 以后每次以后每次 人工呼吸時(shí)間人工呼吸時(shí)間 ＞＞ 1s，避免強(qiáng)力快速吹大潮氣量；，避免強(qiáng)力快速吹大潮氣量； （（ 2022指南：迅速而強(qiáng)力指南：迅速而強(qiáng)力 ））◆ 每次吹氣量每次吹氣量 500～～ 600 ml (67ml/kg)，胸部起伏，胸部起伏 + 呼氣時(shí)有氣流為原則和有效；呼氣時(shí)有氣流為原則和有效； （（ 2022指南：指南： 800～～ 1200 ml ）） 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 ◆ 按壓按壓 30次、吹氣次、吹氣 2次次 （（ 30∶2 ）） （（ 2022指南指南 15∶2 ））◆ 呼吸頻率呼吸頻率 8～～ 10次次 /分分 ，不強(qiáng)調(diào)與按壓同步，盡量，不強(qiáng)調(diào)與按壓同步，盡量 減少對(duì)按壓的干擾減少對(duì)按壓的干擾① 口對(duì) 口 人工呼吸 ② 口對(duì) 鼻 人工呼吸③ 口對(duì) 管 人工呼吸 口對(duì)口人工呼吸術(shù)（（ 2022指南：深吸氣、用力吹）指南：深吸氣、用力吹） 機(jī)理： 一般海拔時(shí)，吸入的空氣中氧含量為 21%，呼出氣中氧含量約為 1618%。捏閉鼻孔、口對(duì)全口、自然吸氣、適力吹入捏閉鼻孔、口對(duì)全口、自然吸氣、適力吹入 )(B話話 放置體位身體必須整體轉(zhuǎn)動(dòng)，身體必須整體轉(zhuǎn)動(dòng)，仰臥于地面或硬板上，仰臥于地面或硬板上，頭、頸、軀干呈直線，雙手放于軀干兩側(cè)，頭、頸、軀干呈直線，雙手放于軀干兩側(cè)，解開衣物、領(lǐng)帶等解開衣物、領(lǐng)帶等 暢通呼吸道⑴⑴ 、仰頭舉頦法、仰頭舉頦法壓前額壓前額 →→ 頭后仰頭后仰 + 托下頜托下頜 →→ 頸伸直頸伸直 + 張口張口 = 通暢氣道通暢氣道 三步法：三步法： 2022指南推薦指南推薦⑵⑵ 、清除口腔異物、假牙等（帶手套：、清除口腔異物、假牙等（帶手套： 2022指南推薦指南推薦 ））←← 2022指南不推薦指南不推薦提頜法 , 雖較復(fù)雜，但所有醫(yī)務(wù)人員均應(yīng)掌握清除口腔異物喚喚電電 呼救若確定無(wú)意識(shí)，立即呼救！若確定無(wú)意識(shí)，立即呼救！“ 救人哪！救人哪！ ””同時(shí)，還應(yīng)撥打同時(shí)，還應(yīng)撥打 ““ 120”注意：⑴ 告知 — 6 W/6何 Who 何人 When 何時(shí) Where 何地 What 何事 Why 何因 How 如何 ⑵ 讓對(duì)方先掛電話呼呼 )判斷意識(shí)和開放氣道判斷意識(shí)和開放氣道 判斷有無(wú)意識(shí)（ 10秒）①① 搖動(dòng)肩部，搖動(dòng)肩部， ②② 呼喚名字，呼喚名字， ③③ 無(wú)反應(yīng)者，立即掐壓人中、合谷穴無(wú)反應(yīng)者，立即掐壓人中、合谷穴 5秒。+(D胸外按壓 人工呼吸 心肺腦復(fù)蘇的三個(gè)基本階段心肺腦復(fù)蘇的三個(gè)基本階段 ◆ 基礎(chǔ)生命支持基礎(chǔ)生命支持（（ basic life support, BLS) ◆ 高級(jí)生命支持高級(jí)生命支持（（ advanced life support, ALS）） ◆ 持續(xù)生命支持持續(xù)生命支持（（ prolonged life support, PLS）） 基礎(chǔ)生命支持基礎(chǔ)生命支持（（ basic life support, BLS)A最初階段：第一個(gè)最初階段：第一個(gè) ABCD A 開放氣道 B 人工呼吸 C 胸外按壓 D 體外除顫第二階段：第二個(gè)第二階段：第二個(gè) ABCD A 氣管插管 B 正壓通氣 C 繼續(xù) CPR D 藥物應(yīng)用第三階段：第三個(gè)第三階段：第三個(gè) ABCD A 氣道控制 B 高濃給氧 C 體征評(píng)估 D 鑒別預(yù)后 以往的指南：A 開放氣道、 B 人工呼吸、 C 胸外按壓、 D 藥物應(yīng)用、 E 心電監(jiān)測(cè)、F 體外除顫、 G 鑒別預(yù)后、 H 全身支持、 I 重癥監(jiān)護(hù)（ ICU）CPR 三個(gè)階段三個(gè)階段 ABCD 四步法四步法 新指南的核心內(nèi)容新指南的核心內(nèi)容2022版版 ““ 國(guó)際心肺復(fù)蘇指南國(guó)際心肺復(fù)蘇指南 ”” 的要點(diǎn)的要點(diǎn)生存鏈生存鏈 （四早）（四早） — CPR成功的成功的 關(guān)鍵關(guān)鍵 2022指南指南 盡早 識(shí)別、 呼救： 啟動(dòng)急救醫(yī)療系統(tǒng) 盡早徒手 CPR： 可使 VF的 SCA者生存率增加 23倍 有效不間斷的胸外按壓的重要意義被提到前所未有有效不間斷的胸外按壓的重要意義被提到前所未有的高度?！蟆?二、重點(diǎn)關(guān)注：二、重點(diǎn)關(guān)注：針對(duì)醫(yī)務(wù)人員實(shí)施基本生命支持和高級(jí)生命支持的針對(duì)醫(yī)務(wù)人員實(shí)施基本生命支持和高級(jí)生命支持的修改?！蟆?針對(duì)所有施救者的修改；針對(duì)所有施救者的修改；國(guó)際指南修訂會(huì)國(guó)際指南修訂會(huì) 3次后，通過(guò)了次后，通過(guò)了 《《 CPR‘2022體體 外除顫成功外除顫成功 1966年年 全美一屆復(fù)蘇會(huì)議全美一屆復(fù)蘇會(huì)議 CPR標(biāo)準(zhǔn)化標(biāo)準(zhǔn)化 1985年年 全美四屆復(fù)蘇會(huì)議全美四屆復(fù)蘇會(huì)議 CPRCPCR口口 對(duì)口呼吸對(duì)口呼吸 1960年年 Kouwenhoven 5分鐘是大腦的 G 和 ATP 儲(chǔ)存耗竭的時(shí)限！ 八、現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇八、現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇 初步初步 ABCD= 基本生命支持（基本生命支持（ BLS））《《 CPR‘等。等均可引起。多人幸免于死。 有兩億多人口的美國(guó)， 20世紀(jì)末 CPR受訓(xùn)的人數(shù)已達(dá) 7000萬(wàn)（≥ 1/3） 。 美國(guó)采用短期學(xué)習(xí)以心肺復(fù)蘇為主要內(nèi)容的急救知識(shí)和技能班，通過(guò)考試后，可獲得 CPR培訓(xùn)證書。的的 經(jīng)驗(yàn)：經(jīng)驗(yàn)： ◆ 重視：當(dāng)?shù)厝丝诿芗墓矆?chǎng)所都會(huì)放置心臟除重視：當(dāng)?shù)厝丝诿芗墓矆?chǎng)所都會(huì)放置心臟除顫儀等急救設(shè)施；顫儀等急救設(shè)施； ◆ 普及：當(dāng)?shù)胤梢?guī)定年滿普及：當(dāng)?shù)胤梢?guī)定年滿 18歲的青年都要學(xué)會(huì)急歲的青年都要學(xué)會(huì)急救，復(fù)蘇知識(shí)灌輸?shù)搅斯?。LasMedEnglal:74 Valenzuela% SURVIVAL,SECURITYCASINOLas74%Vegas：：