外科手術(shù)基本操作技能-文庫吧資料
2025-05-05 04:58本頁面
【正文】 terruptedsuture） ? 最常用、最基本的縫合方法，常用于皮膚、皮下組織、肌腱的縫合。 ? 縫合方法很多，但基本縫合方法是單純對合縫合，內(nèi)翻縫合和外翻縫合，其中每一類又有連續(xù)和間斷縫合兩種形式。 ? 皮膚縫合應(yīng)避免創(chuàng)緣內(nèi)翻。待第一個結(jié)打好后，在助手松開移去血管鉗的同時，將結(jié)繼續(xù)扎緊，再大第二個結(jié)，打成方結(jié)，剪線。 ? 以出血點的結(jié)扎為例：出血點夾住后即可開始結(jié)扎。皮下組織完全切開后即可進(jìn)行止血，首先用紗布壓迫出血點，用血管鉗尖端斜著夾住出血點，應(yīng)盡量少夾住出血點周圍的組織，然后用 單純結(jié)扎或縫合結(jié)扎 的方法止血。 ? 此法的優(yōu)點是經(jīng)濟(jì)，止血可靠。 ? （三）合成粘合劑 a氰基丙烯酸，正辛脂， PW霧膠等。此外，它還有封閉缺損組織，促進(jìn)創(chuàng)傷愈和，防止組織粘連等功效。用于手術(shù)中止血。其優(yōu)點是可節(jié)省手術(shù)時間。 電凝止血 ? 對于較多較小的出血可用電凝法。 ? 首先用驅(qū)血帶將手術(shù)肢體側(cè)的血液經(jīng)擠壓包扎，使血液回流到手術(shù)部位的近端，然后加壓包扎近端肢體，暫時阻斷手術(shù)肢體的血供。 止血帶止血 ? 用于四肢手術(shù)，減少術(shù)中出血。若出血較多，如較大血管破裂出血時，亦可用紗布填塞，留一布角于切口外，待出血停止以后再次手術(shù)取出。亦可用可吸收行明膠海綿、止血紗布、止血粉、骨蠟填塞止血。 壓迫止血 ? 毛細(xì)血管滲血時刻用紗布直接按壓滲血部位以達(dá)到止血的目的。 止血（ hemostasia） ? 在手術(shù)過程中止血是一個重要步驟，出血多可威脅病人生命，手術(shù)野出血，使術(shù)野組織界限模糊不清，造成手術(shù)困難和術(shù)后出現(xiàn)血腫，影響組織愈合，造成切口感染。 電刀、激光分離 ? 優(yōu)點：分離速度快，止血效果好，手術(shù)野顯露清楚。 ? 手指分離，可用于在非直視情況下深部組織的分離。鈍性分離時，動作要輕柔，不要粗暴。 鈍性分離（ bluntdecollement） ? 常用器械：刀柄，血管鉗，剝離子，手指等。應(yīng)用銳性分離必要在 直視 下進(jìn)行，動作要精細(xì)、準(zhǔn)確、以免誤傷其他組織和器官。 皮膚切開的方法 切皮時術(shù)者右手持刀，左手拇指和食指分開固定切口上下端(或由助手固定切開上端 )，使切口兩側(cè)的皮膚繃緊，執(zhí)刀與皮膚呈垂直切開，適當(dāng)用力一刀切開皮膚全層，避免多次切割，不可使皮膚隨刀移動。 ? 組織切開應(yīng)逐層進(jìn)行，切開皮膚時，應(yīng)盡量與該部血管、神經(jīng)徑路相平行，在切開各種組織時，應(yīng)順著其本身纖維方向，以便術(shù)后使局部組織功能得到充分恢復(fù)。 ? 器材 :注射器 ,、手術(shù)刀、剪、血管鉗、有、無齒手術(shù)鑷、持針鉗、絲線、縫針、紗布等。 八、牽開器 第三節(jié) 切開、分離、止血、結(jié)扎
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