外科手術(shù)傷口的處理-文庫吧資料
2025-01-12 02:23本頁面
【正文】 除縫線異物，防止縫線感染；③沒有絲線牽拉刺激，病人的自覺癥狀輕微 ? 優(yōu)點(diǎn)：省力，手術(shù)時(shí)間短，脂肪液化少，切口愈合后呈線條性，皮膚美觀，深受廣大患者和醫(yī)生青睞 脂肪層不縫合實(shí)際操作 ? 更應(yīng)徹底止血，保持傷口干燥 ? 建議：多頭腹帶加壓包扎下腹部，邊包扎邊將下腹兩側(cè)脂肪向正中傷口方向推送，盡量使傷口兩側(cè)脂肪對合 皮膚縫合 ? 傳統(tǒng)方法：單純結(jié)節(jié)縫合， ? 優(yōu)點(diǎn)：皮膚對合良好，省錢 ? 缺點(diǎn)：異物絲線刺激皮膚，產(chǎn)生縫線反應(yīng)，“蜈蚣腳”樣瘢痕，甚至針腳膿腫，縫線處產(chǎn)生硬結(jié)、斑痕，影響美觀 皮膚縫合方法改進(jìn) ? 纖維蛋白粘合劑，生物粘合劑 ? 皮內(nèi)縫合 ? 皮膚縫合器 ? 創(chuàng)口貼拉合傷口 縫皮注意事項(xiàng) ? 縫合關(guān)閉手術(shù)切口的各種方法均不能改變創(chuàng)傷愈合進(jìn)程 ? 各種方法關(guān)閉手術(shù)切口早期均是物理性因素使抗張度增加 ,不是真正意義的傷口愈合 ? 每種改進(jìn)方法都有其優(yōu)缺點(diǎn)和適應(yīng)癥 ? 切口縫合多由低年資醫(yī)生完成，由于缺乏經(jīng)驗(yàn)，易造成切口部位缺陷，為日后發(fā)生切口并發(fā)癥留下隱患。 ? 缺點(diǎn)：脂肪壞死，縫線異物，脂肪出血 ? 脂肪層經(jīng)受操作及縫線異物刺激容易液化，直接影響了病人的康復(fù)出院和精神狀態(tài)， 克氏外科 ? The closure of dead space by sutures produces localized areas of wound ischemia and necrosis, and the presence of additional suture material may create infection ? 事實(shí)證明 ,脂肪不縫合是切實(shí)可行的。 ? 有利于細(xì)菌的生長：高溫造成大量的脂肪細(xì)胞破壞，使脂肪外溢，加上出現(xiàn)凝固性壞死組織 ,這些均是細(xì)菌的良好培養(yǎng)基 ? 局部形成高滲狀態(tài) :脂肪細(xì)胞破壞后形成小分子物質(zhì)，使切口處于高滲狀態(tài)，促進(jìn)皮下積液的形成 ，導(dǎo)致切口愈合不良 如何正確使用電刀？ ? 臨床上也有一些對比性研究認(rèn)為使用普通刀片和電刀切口并發(fā)癥無明顯差別 ? 控制性使用電刀，少用，電凝，控制電流量 ? 但是，高電流量與低電流量的電凝相比 ,其切口并發(fā)癥的發(fā)生率沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。外科切口的處理 外科切口的處理 ? 術(shù)中傷口的處理 ? 術(shù)后傷口的處理 ? 并發(fā)癥傷口的處理 ? 關(guān)于傷口處理的幾個(gè)問題 切開 ? 切口選擇原則（切口形狀、大小、方向）病變部位、血管神經(jīng)走行、皮紋、關(guān)節(jié)功能、操作方便 ? 切開技術(shù)： 用力適當(dāng)，一次完成 ? 切口保護(hù)：大紗墊或治療巾，防止細(xì)菌、腫瘤污染，減少挫傷 ? 切開器械：普通刀片、高頻電刀 高頻電刀的使用 ? 高頻電刀是近年外科手術(shù)中常用的器械，操作簡單和止血效果好 ? 無限度地和不
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