【正文】 蓂宋瑞蓂猝死時(shí)限猝死時(shí)限WHO 曾規(guī)定發(fā)病曾規(guī)定發(fā)病 24小時(shí)內(nèi)為猝死，則心臟猝小時(shí)內(nèi)為猝死，則心臟猝死占死占 75%，仍有，仍有 1/4左右為非心臟猝死?！?24H 目前國(guó)際上多數(shù)心臟病學(xué)者主張把時(shí)限定在目前國(guó)際上多數(shù)心臟病學(xué)者主張把時(shí)限定在發(fā)病發(fā)病 1小時(shí)內(nèi)，則心臟猝死率占小時(shí)內(nèi)，則心臟猝死率占 90%，排除了，排除了許多非心臟病的病因。≤ 1H ◆◆◆◆ 發(fā)生率發(fā)生率 在美國(guó)，每年有在美國(guó)，每年有 30～～ 40萬(wàn)人發(fā)生猝死，占全部心血管病死萬(wàn)人發(fā)生猝死，占全部心血管病死亡的亡的 50％以上。 在北美和歐洲，每年有在北美和歐洲，每年有 60余萬(wàn)人發(fā)生猝死。 在日本，每年也有在日本，每年也有 4萬(wàn)人的死亡萬(wàn)人的死亡 ““ 出人意料出人意料 ”” 。病猝死的人數(shù)也逐年增多。 所以所以 ：： 現(xiàn)場(chǎng)的緊急救護(hù)系統(tǒng)成為現(xiàn)場(chǎng)的緊急救護(hù)系統(tǒng)成為 生死的生死的 關(guān)鍵關(guān)鍵 。（我國(guó)著名數(shù)學(xué)家，中科院院士，還于 1984年以全票當(dāng)選為美國(guó)科學(xué)院的外籍院士） 二十天后在全球華人歌迷目送之下長(zhǎng)眠金寶山 “ 筠園 ” 。 （中國(guó)男排 年僅 30歲 的前主力，著名川籍國(guó)手） 搶救地點(diǎn)搶救地點(diǎn) 華西醫(yī)大華西醫(yī)大2022年 5月 19日深夜梁梁 左左 44歲 的著名影視劇作家、 因突發(fā)性心肌梗塞 在北京家中猝然去世。 （臺(tái)灣知名影視藝人，首創(chuàng)駕車飛越黃河） 轉(zhuǎn)送醫(yī)院轉(zhuǎn)送醫(yī)院 —— 上海上海 6院院2022年 4月 8日楊楊 邁（邁（ Janmalm）） 晚 6點(diǎn) 30分， 54歲的 愛(ài)立信 (中國(guó) )公司總裁猝死在健身房跑步機(jī)上， 系因 心臟病 所致。死亡原因：猝死— 食物 卡住氣管？ （ 年僅 19歲 的北大才子、放暑假剛回家兩天）省醫(yī)院盡力搶救，真正死因須等尸解證實(shí)。2022年 02月 25日向志雄向志雄 在會(huì)議室中 突然昏倒就再?zèng)]醒來(lái)， 年僅 51歲。 （金牛區(qū) 社保局局長(zhǎng)， 成都市模范黨員， “ 孺子牛 ” ） 搶救醫(yī)院搶救醫(yī)院 —— 四四川省急救中心川省急救中心2022年 3月 15日小若寧小若寧 4月 1617日央視 《 經(jīng)濟(jì)半小時(shí) 》 連續(xù)專題報(bào)道 3 的小果凍引的小果凍引起的，這種果凍在不少國(guó)家已經(jīng)停止生產(chǎn)起的，這種果凍在不少國(guó)家已經(jīng)停止生產(chǎn) 美國(guó)強(qiáng)制規(guī)定：球形果凍剖面美國(guó)強(qiáng)制規(guī)定：球形果凍剖面 Ф 厘米，厘米，非球形果凍的剖面非球形果凍的剖面 Ф 厘米。韓國(guó)暫停了 厘米以下的果凍的銷售。 4月月 20日晚日晚 CCTV播發(fā)我國(guó)播發(fā)我國(guó)于于 6月實(shí)施強(qiáng)制規(guī)定，限制果凍的形體。2022年年 7月月 2日日 古古 月月 晚 11時(shí)，因突發(fā)大面積心肌梗塞，而猝死于廣東佛山，享年 66歲。 著名特型演員，著名特型演員，迄今扮演毛澤東次數(shù)迄今扮演毛澤東次數(shù)最多者。2022年 8月 18日 高秀敏高秀敏 凌晨因 心臟病突發(fā) ，猝死在家中 ，年僅 46歲。08:15:48 （新華報(bào)業(yè)網(wǎng)訊）（新華報(bào)業(yè)網(wǎng)訊） 昨天，南京各大醫(yī)院的專家提醒昨天，南京各大醫(yī)院的專家提醒球迷，世界杯大賽的球迷，世界杯大賽的 ““ 十六強(qiáng)十六強(qiáng) ”” 將陸續(xù)產(chǎn)生，接下來(lái)的比將陸續(xù)產(chǎn)生，接下來(lái)的比賽更令人興奮，南京球迷一定要謹(jǐn)防賽更令人興奮，南京球迷一定要謹(jǐn)防 ““ 世界杯綜合征世界杯綜合征 ”” ，千萬(wàn)不能過(guò)度勞累，以免引發(fā)心力衰竭而危及生命。 　　昨天有消息稱，世界杯自開賽以來(lái)，中國(guó)已有　　昨天有消息稱，世界杯自開賽以來(lái)，中國(guó)已有 6位球位球迷因熬夜看球不幸死亡。 6 月月 13日晚，浙江一女球迷因過(guò)日晚，浙江一女球迷因過(guò)于激動(dòng)突發(fā)蛛網(wǎng)膜下腔出血而猝死；于激動(dòng)突發(fā)蛛網(wǎng)膜下腔出血而猝死； 6月月 9日晚，日晚， 24歲的長(zhǎng)歲的長(zhǎng)沙青年看球時(shí)，過(guò)量飲用啤酒，情緒激動(dòng)猝死沙青年看球時(shí)，過(guò)量飲用啤酒，情緒激動(dòng)猝死 ………… 。東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院的有關(guān)專家稱，世界杯開賽才大學(xué)附屬中大醫(yī)院的有關(guān)專家稱，世界杯開賽才 10天，但天，但““ 世界杯綜合征世界杯綜合征 ”” 人群已開始增多人群已開始增多 ………… 。of≤%World:2% ， Topgeneral2%177。EMSS （（ past60% （（ Site））LasTop AEDs TheVegas’ExperienceAEDsUSEDByGUARDSTIME,MIN3TDetNJ2022。343:1206Vegas救，復(fù)蘇知識(shí)灌輸?shù)搅斯姟? 在美國(guó)學(xué)校里，普遍開設(shè)復(fù)蘇急救常識(shí)課程。據(jù)統(tǒng)計(jì)， 歐美國(guó)家因在現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)用了歐美國(guó)家因在現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)用了 CPR技術(shù)，每天約有技術(shù)，每天約有100多人幸免于死。 四、心臟呼吸驟停的病因四、心臟呼吸驟停的病因 ◆ 呼吸驟停：呼吸驟停： 窒息、溺水、卒中、電擊傷、氣管異物、藥物過(guò)量窒息、溺水、卒中、電擊傷、氣管異物、藥物過(guò)量、心肌梗死、創(chuàng)傷、昏迷、低溫、心肌梗死、創(chuàng)傷、昏迷、低溫 等均可引起。 ◆ 心臟驟停：心臟驟停： 心臟病變心臟病變 ：如嚴(yán)重心律失常、冠心病、心肌梗死、：如嚴(yán)重心律失常、冠心病、心肌梗死、心肌炎等；心肌炎等； 非心臟病變非心臟病變 ：如嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂、藥物：如嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂、藥物中毒、電擊、麻醉及手術(shù)意外、創(chuàng)傷中毒、電擊、麻醉及手術(shù)意外、創(chuàng)傷 等。 五、病理生理五、病理生理 心臟驟停后，主要損害（缺氧所致）依次為：心臟驟停后，主要損害（缺氧所致）依次為： 大腦大腦 →→ 心肺系統(tǒng)心肺系統(tǒng) →→ 腎臟及內(nèi)分泌腎臟及內(nèi)分泌 ………… 腦組織占體重的腦組織占體重的 2% 靜息時(shí)耗氧量占人體氧總攝取量的靜息時(shí)耗氧量占人體氧總攝取量的 20% 血液供應(yīng)量為心排出量的血液供應(yīng)量為心排出量的 15% 大腦只能大腦只能 有氧有氧 代謝，代謝， 無(wú)氧儲(chǔ)備無(wú)氧儲(chǔ)備 。2022國(guó)際新指南國(guó)際新指南 》》 新指南的由來(lái)新指南的由來(lái) 1958年年 美國(guó)美國(guó) Safar胸胸 外按壓外按壓 1956年年 美國(guó)美國(guó) Zoll 1992年年 美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)美國(guó)心臟病學(xué)會(huì) CPR指南指南 2022年年 美國(guó)美國(guó) Dallas國(guó)際新指南國(guó)際新指南 》》修訂時(shí)間：修訂時(shí)間：　　美國(guó)：　　美國(guó)： 1966， 1974， 1980， 1986， 1992　　歐洲：　　歐洲： 1992， 1996， 1998　　國(guó)際：　　國(guó)際： 2022（統(tǒng)一）（統(tǒng)一）一、修改部分：一、修改部分：◇◇ 針對(duì)非醫(yī)務(wù)人員的修改；針對(duì)非醫(yī)務(wù)人員的修改；◇◇ 修改。如何改進(jìn)、簡(jiǎn)化復(fù)蘇培訓(xùn)程序和提高復(fù)蘇成功率；如何改進(jìn)、簡(jiǎn)化復(fù)蘇培訓(xùn)程序和提高復(fù)蘇成功率；◇◇ 的高度。 盡早電除顫： CPR+35min內(nèi)的電除顫可 ↑ 生存率 4975％ 盡早 ACLS： 盡早由醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行復(fù)蘇后的高級(jí)生命支持 開放氣道 BC體外除顫AAssessmentAirway秒。Breathing人工呼吸人工呼吸判斷有無(wú)呼吸（ 5秒） 在開通氣道的前提下在開通氣道的前提下 ① 眼看眼看 有無(wú)胸廓的起伏有無(wú)胸廓的起伏 ② 面感面感 有無(wú)氣體的排出有無(wú)氣體的排出 ③ 耳聽(tīng)耳聽(tīng) 有無(wú)氣流的聲音有無(wú)氣流的聲音 若確定無(wú)呼吸，立即實(shí)施呼吸救生 呼吸判斷呼吸判斷 ① 口對(duì)口人工呼吸吹氣時(shí)潮氣量較正常大 ( 正常的12倍， 600～ 800ml)，即可使患者的動(dòng)脈血氧分壓保持在 75 mmHg左右，氧飽和度維持在 90%以上，已能提供機(jī)體維持生命所需要的氧氣濃度。口對(duì) 瘺道 人工呼吸⑤ 口對(duì) 面罩 人工呼吸⑥ (Circulation)胸外心臟按壓胸外心臟按壓判斷有無(wú)脈搏（ 10秒）觸摸頸動(dòng)脈搏動(dòng)觸摸頸動(dòng)脈搏動(dòng) ● 食指與中指先觸及氣管正食指與中指先觸及氣管正中部位（男性在喉節(jié)），再旁中部位（男性在喉節(jié)），再旁開開 2～～ 3cm的軟組織深處的軟組織深處 ● 單側(cè)觸摸、力度適中單側(cè)觸摸、力度適中 。＞＞ 80mmHg＞＞ 70mmHg＞＞ 60mmHg50mmHg 30mmHg～～ 40mmHg （（ 1）按壓部位：）按壓部位： 兩乳頭連線中點(diǎn)的胸骨上。 （（ 2）按壓姿勢(shì)：伸直上肢、肩手正對(duì)，身體重力，垂直下壓。（（ 3）按壓幅度：）按壓幅度： 4?5 cm，搏動(dòng)有效，搏動(dòng)有效 (應(yīng)可觸及頸應(yīng)可觸及頸 or股動(dòng)脈股動(dòng)脈 )。（（ 5）按壓周期：在）按壓周期：在 30次內(nèi)，保持雙手位置固定，不要移動(dòng)。（（ 6）按壓間隔：壓松相等，間隔比例為）按壓間隔：壓松相等，間隔比例為 1∶1 時(shí)可產(chǎn)生有效的時(shí)可產(chǎn)生有效的 腦和冠狀動(dòng)脈灌注壓。 （（ 7）按壓連貫：）按壓連貫： 按壓中盡量減少中斷；每按壓中盡量減少中斷；每 2min 更換按壓者。（（ 8）按壓平面：硬質(zhì)平面（如平板）按壓平面：硬質(zhì)平面（如平板 or地面）地面） “胸泵學(xué)說(shuō) ”胸外心臟按壓術(shù)胸外心臟按壓術(shù) 2022指南指南步驟 1：沿肋弓向中間滑移 步驟 2：胸骨與劍突交界處向上二橫指步驟 3：一手掌根部放在按壓區(qū) 步驟 4：四指交叉抬起不接觸胸壁進(jìn)行按壓