阿司匹林抵抗的產(chǎn)生機(jī)制與防治策略(編輯修改稿)
2025-09-14 17:11 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 等諸多因素的影響，所以不可避免地導(dǎo)致臨床上AR的存在。（2）已經(jīng)服用阿司匹林預(yù)防心腦血管疾病的人群，不可過分依賴阿司匹林的抗血小板作用，在服藥的同時(shí)，應(yīng)定期檢測(cè)血小板功能，密切觀察臨床癥狀，警惕AR的存在?！ ? AR的防治策略 對(duì)于已出現(xiàn)AR的人群，可考慮聯(lián)合其他抗小板藥物或以其他藥物替代。但其他抗血小板聚集藥物，也存在著類似AR的同樣現(xiàn)象，如氯吡格雷抵抗。另一方面，兩種抗血小板藥物聯(lián)合應(yīng)用，會(huì)使嚴(yán)重出血的危險(xiǎn)性增高，且氯吡格雷等藥的價(jià)格較高， 不適合長(zhǎng)期服用，因此，聯(lián)合應(yīng)用其他抗血小板藥物或替代用藥也不是一種理想的方法。在此種情況下，我們可以在祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中尋求解決的方法。由于阿司匹林抵抗的存在，使心血管疾病不能有效地預(yù)防和控制而反復(fù)發(fā)作，且多病程較長(zhǎng)。久病入絡(luò)，屬于中醫(yī)學(xué)絡(luò)病的范疇，總屬本虛標(biāo)實(shí)，正虛阻絡(luò)為基本病機(jī)。正虛多為脾腎虧虛，脾腎不足，運(yùn)化失健，痰濁內(nèi)生，血行滯澀，化而為瘀，濁瘀郁久還可化毒，最終痰瘀濁毒阻于絡(luò)脈而致諸多疾病的發(fā)生。鑒于此病機(jī)特點(diǎn)，針對(duì)存在阿司匹林抵抗的人群，可以考慮結(jié)合具有扶正化濁，祛瘀解毒通絡(luò)功效的中藥進(jìn)行治療，發(fā)揮中醫(yī)中藥辨證論治和整體調(diào)節(jié)的優(yōu)勢(shì)，對(duì)除血栓外的其他高危因素，如高血壓、高血脂等，也可起到一定的綜合控制作用。這樣也許可以更大程度地解決AR問題，從而更有效地預(yù)防心血管疾病的發(fā)生?！? 展望 對(duì)于AR，還存在很多未知因素，其復(fù)雜性和群體特征性是并存的，需進(jìn)一步深入研究。在研究AR及臨床防治AR時(shí)，應(yīng)在考慮其復(fù)雜性的基礎(chǔ)上，兼顧群體差別性，區(qū)別地辨證地對(duì)待這種現(xiàn)象，針對(duì)不同的群體制定不同的研究方案，為不同的個(gè)體制定更有效的治療策略，使個(gè)體化治療得到更高層次的體現(xiàn)。比如，我們可根據(jù)挾雜危險(xiǎn)因素的不同來劃分不同的群體，通過研究這些不同群體中AR產(chǎn)生的機(jī)理，相應(yīng)地揭示其可能的群體特征。目前，關(guān)于AR的研究還不夠全面，不夠系統(tǒng)，也存在很多爭(zhēng)議，結(jié)合中醫(yī)中藥，針對(duì)不同的群體進(jìn)行AR的產(chǎn)生機(jī)理及防治方面的研究是一條值得探索之路?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】 1 Sztriha LK， Sas K， Vecsei L. Aspirin resistance in stroke: 2004. J Neurol Sci. 2005。 （229230）: 163169. 2 Weber ZZ， Zimmermann KC， MeyerKirchrath J， et al. Cyclooxygenase2 in human platelets as a possible factor in aspirin resistance. Lancet. 1999。 353: 900. 3 Weber AA， Przytulski B， Schumacher M， et al. Flow cytometry analysis of platelet cyclooxygenase2 expression: induction of platelet cyclooxygenase2 in patients undergoing coronary artery bypass grafting. Br J Haematol. 2002。 117（2）: 424426. 4 Rocca B， Secchiero P， Ciabattoni G， et al. Cyclooxygenase2 expression is induced during human megakaryopoiesis and characterizes newly formed platelets. Proc Natl Acad Sci USA. 2002。 99: 76347639. 5
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