02惡心嘔吐機制與防治(編輯修改稿)
2024-11-18 23:45 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 Coburn 發(fā)現(xiàn)血漿中峰值雌二醇水平與嘔吐的發(fā)生有相關(guān)性,月經(jīng)周期與PONV關(guān)系,使用阿片類藥物或者有PONV病史可能比性別更為重要,強相關(guān)因素,用藥和過去史,有PONV病史 (13.5%),沒有PONV病史(6.7%),2倍,女性PONV,術(shù)后用阿片類藥 (59.3%),8倍,+,強相關(guān)因素,用藥和過去史,有PONV病史 (25.0%),沒有PONV病史(1.0%),25倍,男性PONV,術(shù)后用阿片類藥 (76.0%),76倍,+,容易導(dǎo)致PONV 腹腔病理性因素 顱內(nèi)壓增高 咽下血液 飽胃 吸煙 內(nèi)環(huán)境紊亂,其他因素,麻醉因素 手術(shù)因素 麻醉醫(yī)師 手術(shù)部位 麻醉方法 手術(shù)方式 麻醉藥物,可變因素,PONV的發(fā)生率與麻醉醫(yī)師的經(jīng)驗有關(guān) 缺乏經(jīng)驗 維持較深麻醉 胃內(nèi)充氣 沒有進(jìn)行胃內(nèi)吸引,麻醉醫(yī)師,100%氧氣,阿托品,減輕,局部麻醉或神經(jīng)阻滯 4.3% 脊麻 低血壓和高平面阻滯 13%～42% 收縮壓低于80mmHg 易致PONV 全身麻醉 取決于藥物 變動范圍大,麻醉方法,100%氧氣,阿托品,減輕,局部麻醉或神經(jīng)阻滯 4.3% 脊麻 低血壓和高平面阻滯 13%～42% 收縮壓低于80mmHg 易致PONV 全身麻醉 取決于藥物 變動范圍大,引起PONV最主要藥物是阿片類藥物,全麻藥物,不用嗎啡作術(shù)前用藥,PONV發(fā)生率增加到3倍,阿托品,發(fā)生率下降近一半,10mg嗎啡作術(shù)前用藥,+,依托咪酯 硫噴妥鈉 容易引起PONV 氯胺酮 異丙酚 降低PONV發(fā)生率 Martin 異丙酚誘導(dǎo)+維持(18%) 發(fā)生率明顯低于氟烷誘導(dǎo)+維持(34%） Borgeat 異丙酚鎮(zhèn)靜劑量治療嚴(yán)重術(shù)后嘔吐，可明顯改善PONV（與對照組 相比為81%:35%）,治療后30分鐘內(nèi)有較高的復(fù)發(fā)率（28%）,靜脈誘導(dǎo)藥物,乙醚,環(huán)丙烷 可能因血中兒茶酚胺高而易致PONV 異氟烷,安氟烷,氟烷,地氟烷,七氟烷 PONV的發(fā)生率相似，都較低 氧化亞氮 可能引起PO
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