病房管理質(zhì)量考核及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(編輯修改稿)
2024-12-18 20:56 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ，遵循洗手原則 3 現(xiàn)場(chǎng)檢查 一項(xiàng)不合格扣 1分 每日進(jìn)行空氣消毒，并有記錄 2 查看資料 不符合要求扣 記錄不完整扣 每月進(jìn)行空氣及物體表面等衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)，并有檢驗(yàn)報(bào)告單及完整記錄 2 查看資料 未做到不得分 一項(xiàng)不合格扣 長(zhǎng)期使用呼吸機(jī)時(shí)每周更換兩次管路，管路污染應(yīng)隨時(shí)更換，做好呼吸機(jī)的消毒及保養(yǎng) 2 現(xiàn)場(chǎng)檢查 一項(xiàng)不合格扣 傳染病患者按病種隔離制度原則處理，并嚴(yán)格終末消毒 2 現(xiàn)場(chǎng)檢查 未做到不得分 消毒液配置符合要求 2 現(xiàn)場(chǎng)測(cè)試 不符合要求不得分 醫(yī)療廢棄物的處置符合醫(yī)療廢棄物分類及處理規(guī)范 2 現(xiàn)場(chǎng)檢查 處理不規(guī)范扣 1分 護(hù)理文件書寫質(zhì)量考核及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 年 月 日 總分 100 項(xiàng)目 質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 分值 考核方法 扣分標(biāo)準(zhǔn) 扣分 原因 得分 體溫單 15分 眉欄項(xiàng)目填寫完整 5 查看病歷 要求扣不符合 2分 字跡清楚工整，頁(yè)面整潔，各項(xiàng)目填寫正確 5 查看病歷 一項(xiàng)不合格扣 2分 圖表繪 制正確，符合要求 5 查看病歷 要求扣不符合 2分 醫(yī)囑單 15分 醫(yī)囑均由醫(yī)師書寫或計(jì)算機(jī)錄入 3 現(xiàn)場(chǎng)檢查 未執(zhí)行不得分 長(zhǎng)期臨時(shí)醫(yī)囑單處理正確，執(zhí)行醫(yī)囑后簽時(shí)間及全名 4 現(xiàn)場(chǎng)檢查 查看病歷 處理不規(guī)范扣 1分 治療性醫(yī)囑填寫醫(yī)囑執(zhí)行單，執(zhí)行后簽時(shí)間及全名 4 現(xiàn)場(chǎng)檢查 執(zhí)行不規(guī)范扣 1分 醫(yī)囑要班班核對(duì)，每周總查對(duì)，并有記錄，核對(duì)醫(yī)囑護(hù)士簽名 4 查看記錄 核對(duì)不合格扣 1分 基 本 要 求 20 分 字跡 清楚工整，記錄客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整 5 查看護(hù) 理記錄 一項(xiàng)不合格扣 2分 眉欄項(xiàng)目填寫完整，不得露項(xiàng) 4 查看護(hù) 理記錄 一項(xiàng)不合格扣 0分 使用蘭色水筆記錄，使用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，描述準(zhǔn)確，無(wú)涂改，修改符合要求 5 查看護(hù) 理記錄 一項(xiàng)不合格扣 2分 采用護(hù)理程序方法按時(shí)間順序記錄病情變化，護(hù)理措施具體，有效果評(píng)價(jià)，并有簽名 6 查看護(hù) 理記錄 一項(xiàng)不合格扣 2分 危重患者護(hù)理記錄15分 護(hù)理病程以小結(jié)形式記錄，記錄完整，體現(xiàn)真實(shí)性及 連貫性 5 查看護(hù)理 一般記錄 一項(xiàng)不合格扣 2分 一般情況每周至少記錄 1次，病情變化時(shí)隨時(shí)記錄 5 查看護(hù)理 一般記錄 一項(xiàng)不合格扣 2分 手術(shù)患者記錄回病房時(shí)間、術(shù)后情況，手術(shù)后 3天每班至少記錄 1次，病情變化時(shí)隨時(shí)記錄 5 查看護(hù)理 一般記錄 一項(xiàng)不合格扣 2分 危重患者護(hù)理記錄15分 危重患者護(hù)理記錄單眉欄各項(xiàng)填寫完整，并有起始日期及時(shí)間 3 查看危重患者護(hù)理記錄 一項(xiàng)不合格扣 1分 能根據(jù)患者病情變化，準(zhǔn)確描述，及時(shí)記錄：如病情穩(wěn)定，每班記錄 12次時(shí)間準(zhǔn) 確到分鐘，因搶救不能及時(shí)記錄的，能在搶救候 6h 內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記 4 查看危重患者護(hù)理記 錄 一項(xiàng)不合格扣 1分 準(zhǔn)確記錄出入量 4 查看危重患者護(hù)理記 錄及體溫單 不符合要求扣 1分 有小結(jié)記錄， 7am7pm 用紅色水筆，記錄內(nèi)容符合病情及要求 4 查看危重患者護(hù)理記錄 不符合要求扣 1分 病室報(bào)告本 20分 各項(xiàng)及各項(xiàng)眉欄填寫完整 4 查看報(bào)告 一項(xiàng)不合格扣 1分 字跡清楚工整、無(wú)涂改 4 查看報(bào)告 不符合要求扣 2分 按規(guī)定順序及格式正確書寫 4 查看報(bào)告 不符合 要求扣 2分 運(yùn)用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)（中醫(yī)術(shù)語(yǔ)）描寫準(zhǔn)確 4 查看報(bào)告 不符合要求扣 2分 內(nèi)容簡(jiǎn)明扼要，重點(diǎn)突出，有邏輯性和連貫性 4 查看報(bào)告 不符合要求扣 2分 換藥室管理質(zhì)量考核及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 年 月 日 總分 100 質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 分值 考核方法 扣分標(biāo)準(zhǔn) 扣分 原因 得分 布局合理 ,室內(nèi)整潔 ,區(qū)分清潔區(qū)及污染區(qū) ,標(biāo)志清楚 8 現(xiàn)場(chǎng)檢查 一項(xiàng)不合格扣 1分 進(jìn)入換藥室衣帽整潔 ,操作前洗手 \戴口罩 8 現(xiàn)場(chǎng)檢查 一名護(hù)士不合格扣 1分 遵循換藥原則換藥嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程 8 現(xiàn)場(chǎng)檢查 不符合要求扣 1分 各類物品擺放合理有續(xù) =序 。無(wú)菌包外有物品表識(shí) \化學(xué)指示膠帶 \有效日期及簽名 10 現(xiàn)場(chǎng)檢查 一項(xiàng)不合格扣 1分 無(wú)菌物品定期檢查 ,無(wú)過(guò)期物品 10 現(xiàn)場(chǎng)檢查 發(fā)現(xiàn)一件過(guò)期物品扣 1分 無(wú)滅菌功能的敷料罐 \無(wú)菌包 \器
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