病房管理質(zhì)量考核及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 2分 手術(shù)患者記錄回病房時(shí)間、術(shù)后情況，手術(shù)后 3天每班至少記錄 1次，病情變化時(shí)隨時(shí)記錄 5 查看護(hù)理 一般記錄 一項(xiàng)不合格扣 2分 危重患者護(hù)理記錄15分 危重患者護(hù)理記錄單眉欄各項(xiàng)填寫(xiě)完整，并有起始日期及時(shí)間 3 查看危重患者護(hù)理記錄 一項(xiàng)不合格扣 1分 能根據(jù)患者病情變化，準(zhǔn)確描述，及時(shí)記錄：如病情穩(wěn)定，每班記錄 12次時(shí)間準(zhǔn) 確到分鐘，因搶救不能及時(shí)記錄的，能在搶救候 6h 內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記 4 查看危重患者護(hù)理記 錄 一項(xiàng)不合格扣 1分 準(zhǔn)確記錄出入量 4 查看危重患者護(hù)理記 錄及體溫單 不符合要求扣 1分 有小結(jié)記錄， 7am7pm 用紅色水筆，記錄內(nèi)容符合病情及要求 4 查看危重患者護(hù)理記錄 不符合要求扣 1分 病室報(bào)告本 20分 各項(xiàng)及各項(xiàng)眉欄填寫(xiě)完整 4 查看報(bào)告 一項(xiàng)不合格扣 1分 字跡清楚工整、無(wú)涂改 4 查看報(bào)告 不符合要求扣 2分 按規(guī)定順序及格式正確書(shū)寫(xiě) 4 查看報(bào)告 不符合 要求扣 2分 運(yùn)用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)（中醫(yī)術(shù)語(yǔ)）描寫(xiě)準(zhǔn)確 4 查看報(bào)告 不符合要求扣 2分 內(nèi)容簡(jiǎn)明扼要，重點(diǎn)突出，有邏輯性和連貫性 4 查看報(bào)告 不符合要求扣 2分 換藥室管理質(zhì)量考核及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 年 月 日 總分 100 質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 分值 考核方法 扣分標(biāo)準(zhǔn) 扣分 原因 得分 布局合理 ,室內(nèi)整潔 ,區(qū)分清潔區(qū)及污染區(qū) ,標(biāo)志清楚 8 現(xiàn)場(chǎng)檢查 一項(xiàng)不合格扣 1分 進(jìn)入換藥室衣帽整潔 ,操作前洗手 \戴口罩 8 現(xiàn)場(chǎng)檢查 一名護(hù)士不合格扣 1分 遵循換藥原則換藥嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程 8 現(xiàn)場(chǎng)檢查 不符合要求扣 1分 各類物品擺放合理有續(xù) =序 。護(hù)士長(zhǎng)工作手冊(cè)記錄真實(shí)、完整、資料齊全 7 查看資料 及護(hù)士長(zhǎng) 工作手冊(cè) 計(jì)劃、目標(biāo)欠具體扣 1分 記錄不完整扣 1分 資料不齊全扣1分 管理工作一項(xiàng)未完成扣1分 人員編制合理， 三級(jí)醫(yī)院床位與護(hù)士之比不少于 1： ，二級(jí)醫(yī)院不少于 1： 3 查看排班表 不符合規(guī)定扣 1分 病房各項(xiàng)規(guī)章制度、疾病護(hù)理常規(guī)、?？谱o(hù)理技術(shù)操作常規(guī)健全，并貫徹落實(shí) 4 查看資料現(xiàn) 場(chǎng)提問(wèn)兩名 一項(xiàng)資料不健全扣 1分； 一名回答不全面扣 1分 有護(hù)理差錯(cuò)登記及重大護(hù)理差錯(cuò)報(bào)告記錄，并有分析、評(píng)價(jià)及整改措施并貫徹落實(shí) 4 查看資料 有一項(xiàng)嚴(yán)重差錯(cuò)不得 記錄不完整者扣 1分 一項(xiàng)差錯(cuò) 未登記者扣 2分 護(hù)士?jī)x表及行為符合職業(yè)要求 2 現(xiàn)場(chǎng)檢查 一名護(hù)士不合格扣 各崗職責(zé)明確，分工合理 3 現(xiàn)場(chǎng)檢 查提問(wèn) 一名護(hù)士不合格扣 1分 病室環(huán)境做到清潔、整齊、安靜、舒適，布局合理，設(shè)施規(guī)范 2 現(xiàn)場(chǎng)檢查 一項(xiàng)不合格扣 服務(wù)質(zhì)量15分 臨床護(hù)理工作體現(xiàn)人性化服務(wù)與隱私保護(hù) 5 現(xiàn)場(chǎng)檢查 一項(xiàng)不合格扣 1分 患者外出檢查有專人陪檢 3 現(xiàn)場(chǎng)檢查 未做到不得分 服務(wù)質(zhì)量問(wèn)卷調(diào)查每月一次，患者滿意度在 95%以上， 并有分析及整改對(duì)策 3 查看資料 不能定期完成扣 1分 沒(méi)有分析及對(duì)策扣 1分 每月召開(kāi)一次公休座談會(huì)，征求意見(jiàn)，改進(jìn)工作，并有記錄 2 查看資料 未作到不得分 病房陪伴符合管理要求 2 現(xiàn)場(chǎng)檢查 不符合要求扣 安全管理15分 病房安全管理符合規(guī)范要求，有預(yù)防以外傷害的安全防范措施及警示標(biāo)志 5 現(xiàn)場(chǎng)檢查 一項(xiàng)不合格扣 1分 根據(jù)病房特點(diǎn)，建立應(yīng)急預(yù)案程序，并能熟練掌握 3 查看資料 提問(wèn)兩名 未建立應(yīng)急預(yù)案者不得 分； 一名護(hù)士不能掌握扣 1分 病房備有搶救車(chē)，搶救設(shè)施藥品齊全，專人管理，功能良好，急救藥品完好率 100% 4 現(xiàn)場(chǎng)檢查 一項(xiàng)不合格扣 1分 有儀器測(cè)試及維修制度，并有登記 3 查看資料 一項(xiàng)不合格扣 1分 護(hù)理質(zhì)量25分 分級(jí)護(hù)理標(biāo)記明確，護(hù)理符合要求 2 現(xiàn)場(chǎng)檢查 不符合要求扣 基礎(chǔ)護(hù)理及危重護(hù)理符合質(zhì)量要求 5 現(xiàn)場(chǎng)檢查 一項(xiàng)不合格扣 1分 嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程及查對(duì)制度，并符合規(guī)范 3 現(xiàn)場(chǎng)檢查 一項(xiàng)不合格扣 1分 實(shí)施 護(hù)理程序，密切觀察病情變化，全面掌握患者姓名、診斷、病情、治療、護(hù)理、飲食、職業(yè)、心理狀態(tài)、家庭情況、社會(huì)關(guān)系及應(yīng)知應(yīng)會(huì)知識(shí) 4 現(xiàn)場(chǎng)檢查 提問(wèn)兩名 一名護(hù)士回答不全面扣 1分 對(duì)長(zhǎng)期臥床及危重患者能?chē)?yán)密觀察皮膚情況，預(yù)防壓瘡措施具體并認(rèn)
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