醫(yī)療質(zhì)量醫(yī)療安全考核評分標(biāo)準doc(編輯修改稿)
2025-08-13 20:04 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 術(shù)前后診斷符合率、臨床與病理診斷符合率；大型設(shè)備檢查陽性率（CT、MRI、X線）（）治療質(zhì)量指標(biāo)：好轉(zhuǎn)率、病死率（）（）效率指標(biāo)：平均住院日、術(shù)前平均住院日（1分）（每項較前升高，可直接扣至2分）（4）常用指標(biāo)：平均住院費用、手術(shù)費用（1分）（每項較前升高，可直接扣至2分）臨床路徑質(zhì)量管理（5分）效率指標(biāo)：平均住院日、平均住院費用（1分）（每項較前升高，可直接扣至2分）上月度符合進入臨床路徑的患者入組率≥50%（2分）上月度符合進入臨床路徑的患者完成率≥70%（2分）1醫(yī)療不良事件、藥品器械不良反應(yīng)上報（15分）按要求進行醫(yī)療不良事件上報工作（7分）按要求進行藥品、器械不良反應(yīng)上報工作，并在病程記錄中記錄。（8分）1日常病歷書寫及時性（5分）未按《湖北省醫(yī)療機構(gòu)病歷質(zhì)量考核評分標(biāo)準》相關(guān)規(guī)定時間完成病歷書寫，每份丙級病歷扣5分，非丙級病歷扣2分1危急值報告及處理措施（5分）要求科室醫(yī)師熟記危急值定義、常用項目數(shù)值、報告程序。要求《危急值報告及處理措施登記本》填寫完整檢查《登記本》最近30天登記資料，提問當(dāng)班醫(yī)師危急值定義、常用項目數(shù)值、報告程序，提問2人，回答不出扣1分1科室質(zhì)量與安全管理小組工作（10分）科室有科室質(zhì)量與安全管理小組，科主任為第一責(zé)任人（）, 制定小組職責(zé)（），質(zhì)管小組成員接受質(zhì)量管理學(xué)習(xí)培訓(xùn)，有學(xué)習(xí)培訓(xùn)記錄（）。有科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理計劃（），科室有每月醫(yī)療質(zhì)量安全控制重點（）。月質(zhì)控病歷100%（）；每周抽查3項以上核心制度情況，每月16項核心制度必須抽查1遍（1分）。科室質(zhì)量與安全工作每月一次自查有記錄（1分）；每月對科室質(zhì)量安全控制情況進行認真總結(jié)，填寫每月科室醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進工作總結(jié)，綜合本月所有質(zhì)量安全控制信息對月度自查發(fā)現(xiàn)的問題，科室質(zhì)量與安全管理小組會議討論，提出改進措施，有工作落實，持續(xù)改進有成效（2分）有對本科室相關(guān)質(zhì)量與安全指標(biāo)的資料收集與分析（1分）能夠運用質(zhì)量管理方法與工具進行持續(xù)質(zhì)量改進（1分）臨床輸血管理（10分）嚴格掌握臨床輸血指征（或輸血適應(yīng)癥）并記入病歷（2分）病人實行輸血治療前，經(jīng)治醫(yī)生應(yīng)向病人及家屬（代理人）告知輸血目的，可能發(fā)生的不良反應(yīng)和經(jīng)血液傳播感染疾病的可能性，醫(yī)患雙方共同簽署《輸血治療同意書》（1分）病人同意輸血后，經(jīng)治醫(yī)生應(yīng)根據(jù)規(guī)定填寫《輸血申請單》按規(guī)定審核簽字后報送輸血科（1分）輸血前要進行“輸血前五項”檢查（1分）輸血過程記錄（包括護理接受輸注時雙簽名、輸血過程觀察及護理記錄，醫(yī)生應(yīng)根據(jù)輸血護理記錄單把輸血過程記入病歷，有無輸血不良反應(yīng)都應(yīng)記錄并反饋到輸血科）（1分）輸血不良反應(yīng)回報（有沒有輸血不良反應(yīng)都應(yīng)填寫輸血不良反應(yīng)回報單，如有不良反應(yīng)，應(yīng)交代清楚處理措施）（2分）輸血療效評價（病歷中必須有此記錄，輸血無效時應(yīng)說明原因及處理措施）（2分）輸血過程記錄（包括護理記錄及病歷記錄）輸血療效評價
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