【正文】 分）除去有保護(hù)性醫(yī)療要求的患者，隨機(jī)詢問1名患者或家屬是否了解疾病狀況、治療情況（2分，每項(xiàng)1分）1 單病種、臨床路徑（10分）單病種質(zhì)量管理（5分） 診斷質(zhì)量指標(biāo)：出入院診斷符合率、手術(shù)前后診斷符合率、臨床與病理診斷符合率；大型設(shè)備檢查陽性率（CT、MRI、X線）（）治療質(zhì)量指標(biāo)：好轉(zhuǎn)率、病死率（）（）效率指標(biāo)：平均住院日、術(shù)前平均住院日（1分）（每項(xiàng)較前升高，可直接扣至2分）（4）常用指標(biāo)：平均住院費(fèi)用、手術(shù)費(fèi)用（1分）（每項(xiàng)較前升高，可直接扣至2分）臨床路徑質(zhì)量管理（5分）效率指標(biāo)：平均住院日、平均住院費(fèi)用（1分）（每項(xiàng)較前升高，可直接扣至2分）上月度符合進(jìn)入臨床路徑的患者入組率≥50%（2分）上月度符合進(jìn)入臨床路徑的患者完成率≥70%（2分）1醫(yī)療不良事件、藥品器械不良反應(yīng)上報（15分）按要求進(jìn)行醫(yī)療不良事件上報工作（7分）按要求進(jìn)行藥品、器械不良反應(yīng)上報工作，并在病程記錄中記錄。凡接觸血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)以及被其污染的物品時應(yīng)戴手套。交接登記記錄完整，資料保存3年。護(hù)理人力配置符合有關(guān)規(guī)定，能滿足臨床需求。有記錄可查。病案首頁主要診斷及主要手術(shù)、操作選擇合理性（2分），病案首頁主要診斷及主要手術(shù)、操作選擇合理率≥90%，得10分，每降低5各百分點(diǎn)扣1分，10分扣完為止。八、衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測（1分）含氯消毒劑應(yīng)每日監(jiān)測濃度，戊二醛應(yīng)每周監(jiān)測濃度并記錄。醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識知曉率100%；手衛(wèi)生依從性100%；洗手正確率100%。要求病重、病危等重點(diǎn)病人、當(dāng)日入院、出院、轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)出病人進(jìn)行交接（2分） （2分）檢查2名床邊交班病人（1分）檢查方法：對照運(yùn)行病歷檢查交接班記錄本，按上述要求，累計(jì)扣至2分。****縣醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全考核評分標(biāo)準(zhǔn)（人民醫(yī)院）項(xiàng)目考核內(nèi)容考核標(biāo)準(zhǔn)與扣分標(biāo)準(zhǔn)科室醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)（30分） 科主任按要求開本科室科務(wù)會（5分）科主任每月至少開2次科務(wù)會，記錄在科務(wù)會記錄本中科務(wù)會記錄內(nèi)容要落實(shí)，要在科室后續(xù)管理中有體現(xiàn)，落實(shí)效果要在下次科務(wù)會記錄中有記錄無會議記錄不得分有會議記錄，無參會人簽名或無落實(shí)證據(jù)扣5分質(zhì)控員按排班要求按時參加每月質(zhì)量考核工作（3分）科室排班考勤記錄完整（2分）（醫(yī)療、護(hù)理）（2分），職責(zé)分工（1）科室人員緊急替代方案（1分）、成員、聯(lián)絡(luò)員明確，職責(zé)清晰（2分）（2分）查看《醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)記錄本》業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和全員培訓(xùn)（三年以上副主任醫(yī)師不用參加）（12分）“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)季度計(jì)劃（1分），全員服務(wù)質(zhì)量和安全教育培訓(xùn)所用材料（自行準(zhǔn)備）（1分）b.“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)考核檔案完備真實(shí)，有每人參加考試的試卷等（1分）、重點(diǎn)文件學(xué)習(xí)、核心制度學(xué)習(xí)等內(nèi)容，參加培訓(xùn)人員簽字，要求參加培訓(xùn)率達(dá)100%（1分）（8分）科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)記錄本要求每月至少記錄4次，每缺1次扣2分。檢查方法：交接班記錄缺1次（1個白