xx市醫(yī)院管理評(píng)審匯報(bào)材料(編輯修改稿)
2024-12-18 15:24 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 和程序。實(shí)行重大經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)制和責(zé)任追究制，責(zé)任落實(shí)到人。建立醫(yī)院獎(jiǎng)金分配綜合目標(biāo)考核制度。嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家價(jià)格政策，嚴(yán)格管理醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和 藥品 價(jià)格。 建設(shè)、設(shè)備和后勤保障管理：醫(yī)院的發(fā)展建設(shè)符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃。醫(yī)院的建筑布局體現(xiàn)了“以病人為中心”的服務(wù)理念，滿足醫(yī)療服務(wù)流程需要。建立健全醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)、保養(yǎng)、維修與更新制度，設(shè)備均處于完好狀態(tài)。后勤工作保障滿足了臨床工作需要。 （二）、醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn) 建立健全院、科二級(jí)質(zhì)量管理組織：醫(yī)療質(zhì)量管理組織人員結(jié)構(gòu)合理，院、科二級(jí)質(zhì)量管理組織分工明確， 協(xié)作機(jī)制健全。院長(zhǎng)作為醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理第一責(zé)任人，領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)療質(zhì)量管理工作。各科室主任全面負(fù)責(zé)本科室醫(yī)療質(zhì)量管理工作。醫(yī)療質(zhì)量管理職能部門行使指導(dǎo)、檢查、考核、評(píng)價(jià)和監(jiān)督職能。醫(yī)療質(zhì)量管理實(shí)行責(zé)任追究制。 實(shí)施全程醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)：制定全面、系統(tǒng)的醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)計(jì)劃。認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，能有效的防范、控制醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量和安全隱患。加強(qiáng)全員質(zhì)量和安全教育，牢固樹(shù)立質(zhì)量和安全意識(shí)，提高全員質(zhì)量管理與改進(jìn)的意識(shí)和參與能力，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范和常規(guī)。醫(yī)務(wù)人員經(jīng)考核“ 三基三嚴(yán)”人人達(dá)標(biāo)。通過(guò)檢查、分析、評(píng)價(jià)、反饋等措施，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量。充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)，不斷提高中醫(yī)辨證論治水平，理法方藥水平。 醫(yī)療技術(shù)管理 :醫(yī)療技術(shù)管理符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定。具有與開(kāi)展的技術(shù)或項(xiàng)目相適應(yīng)的技術(shù)力量、設(shè)備與設(shè)施，以及確保患者安全的方案。對(duì)新開(kāi)展的醫(yī)療技術(shù)的安全、質(zhì)量、療效、費(fèi)用等情況進(jìn)行全程追蹤管理和評(píng)價(jià)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，并采取相應(yīng)措施，以避免醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)或?qū)⑵浣档阶畹拖薅取９膭?lì)對(duì)中醫(yī)藥傳統(tǒng)療法的繼承與發(fā)揚(yáng)，積極探索臨床診療新技術(shù)。無(wú)未經(jīng)批準(zhǔn)或安全性和有效性未經(jīng)臨床實(shí)踐證明的技術(shù)。 重點(diǎn)中醫(yī)?？瀑|(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)：制定?？瓢l(fā)展規(guī)劃、工作計(jì)劃，并組織實(shí)施。醫(yī)院心血管專科已通過(guò)省廳驗(yàn)收被命名為省級(jí)中醫(yī)重點(diǎn)?？?。針灸科、骨傷科、糖尿病專病通過(guò)市衛(wèi)生局驗(yàn)收成為市級(jí)中醫(yī)重點(diǎn)專科。重點(diǎn)?？茖W(xué)科帶頭人及人才梯隊(duì)能滿足中醫(yī)內(nèi)涵建設(shè)需要。制定了發(fā)揮中醫(yī)特色的具體措施并組織實(shí)施。制定并不斷完善常見(jiàn)病及特色病種診療常規(guī)，并在臨床工作中執(zhí)行。重點(diǎn)?？萍蔽Ｖ匕Y處理能力和診療質(zhì)量不斷提高，在急危重癥救治中應(yīng)用中醫(yī)藥＞ 50%。特色病種的辨證論治水平，診斷與鑒別診斷水平不斷提高。藥物使用安全，合理。中醫(yī)治 療率≥ 70。各重點(diǎn)?？凭邢鄳?yīng)的特色自制制劑。 主要專業(yè)部門質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)：⑴非手術(shù)科室住院患者均有適宜的中醫(yī)，中西醫(yī)結(jié)合診療常規(guī)。診斷及時(shí)、準(zhǔn)確，檢查合理、適宜，治療規(guī)范、恰當(dāng)。⑵手術(shù)科室住院患者均有適宜的診療計(jì)劃。診斷及時(shí)、準(zhǔn)確，檢查合理、適宜，治療規(guī)范、恰當(dāng)。實(shí)行手術(shù)分級(jí)管理制度，圍手術(shù)期管理措施到位，麻醉工作程序規(guī)范。無(wú)合并癥的擇期手術(shù)患者術(shù)前住院日不大于 3 天。根據(jù)診療常規(guī)，合理評(píng)價(jià)住院患者的診斷、治療質(zhì)量和醫(yī)療安全相關(guān)內(nèi)容。⑶門診根據(jù)工作量及需求，合理安排專業(yè)技術(shù)人員，提高門診確診能力，保 證門診診療質(zhì)量。門診病歷管理規(guī)范。⑷ 急診 專業(yè)設(shè)置合理，人員相對(duì)固定。值班醫(yī)師能夠勝任急診搶救工作。建立急診、入院、手術(shù)“綠色通道”，急診服務(wù)能及時(shí)、安全、便捷、有效。急危重患者搶救成功率較高。急救設(shè)備齊全、完好，較好的滿足急救工作需要。醫(yī)護(hù)人員能夠熟練、正確使用。⑸重癥監(jiān)護(hù)病房設(shè)置符合效益原則，人力資源配置專業(yè)化，嚴(yán)格執(zhí)行患者入、出標(biāo)準(zhǔn)。設(shè)備、設(shè)施以及相關(guān)醫(yī)技科室的服務(wù)都能較好的保證臨床工作的需要。⑹感染病科建設(shè)符合規(guī)定，有專門 部門和人員負(fù)責(zé)感染病疫情報(bào)告工作，并按規(guī)定報(bào)告。⑺臨床檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室設(shè)置集中，統(tǒng)一管理，資源共享。實(shí)驗(yàn)室管理統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一制控，保證質(zhì)量。貫徹落實(shí)《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l理》等有關(guān)規(guī)定。臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目滿足臨床需要，能提供 24小時(shí)急診檢驗(yàn)服務(wù)。檢驗(yàn)報(bào)告及時(shí)、準(zhǔn)確、規(guī)范，有嚴(yán)格的審核制度。⑻病理工作能滿足臨床工作需要，建立并執(zhí)行標(biāo)本核對(duì)制度。病理報(bào)告及時(shí)、準(zhǔn)確、規(guī)范，有嚴(yán)格的審核制度。⑼醫(yī)學(xué)影象專業(yè)設(shè)置及設(shè)備是、設(shè)施滿足臨床需要，能 24 小時(shí)提供急診檢查服務(wù)。醫(yī)學(xué)影象資料質(zhì)量符合臨床工作要求，報(bào)告及時(shí)、準(zhǔn)確、規(guī) 范，有嚴(yán)格的審核制度。環(huán)境保護(hù)與個(gè)人防護(hù)達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)。⑽藥劑科貫徹落實(shí)《藥品管理法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》和《處方管理辦法（試行）》等有關(guān)規(guī)定。藥品供應(yīng)滿足臨床需要，部門布局合理，管理規(guī)范，能為患者提供安全、及時(shí)人性化的服務(wù)。按國(guó)家有關(guān)規(guī)定對(duì)特殊管理藥品進(jìn)行管理、儲(chǔ)存與使用，有嚴(yán)格的使用規(guī)范于程序，有安全保證措施。⑾有獨(dú)立的輸血科，落實(shí)《輸血法》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦
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