【文章內(nèi)容簡介】 ，如何擺放？答：統(tǒng)一放在藥品柜里，未上鎖?？祻涂拼嬖趩栴}：；2危險品擺放不規(guī)范。手術室訪問科主任： ?答：專人盒子管理（每位麻師一個盒子）？答：28℃。？分級？答：回答完整。？答：雙人簽字后廢棄。5，預防性應用抗菌藥物情況？答：婦科在科室自用，外科帶進手術室使用，產(chǎn)科斷臍后用。：因人員關系，復蘇室暫時未做起來，復蘇基本在手術臺上完成。？怎么報警？怎么撤離？答：回答基本完整。手術室存在問題：；。五官科訪問科主任：，有無達標。答：使用強度：30DDD，使用率：50%。基本達標。？有無上報？答：有，但是少，未上報。？答：大腸埃希菌等，回答基本完整。查看急救箱藥品及訪問護士長： ？答：白天使用快速補充，晚上使用第二天補充。？答：基本能做到，但特殊情況（如病人不在病房等情況難以做到）？答：規(guī)定時間內(nèi)讓病人自己到護士站領取。五官科存在問題：。產(chǎn)科訪問科主任：，有無達標。答：使用強度：35DDD，使用率：65%?；具_標。？答：24小時 ？答：病人體溫高則送，具體送檢率未計算。？有無上報？答：有，但是少。只要發(fā)現(xiàn)即上報。？答：無，因為醫(yī)院規(guī)定不能自帶藥品。查看小藥柜及急救藥品箱訪問科室人員 1..急救藥物使用后怎么補充？答：左進右出，用患者處方到藥房快速補充還原等。回答基本完整。？答：28℃。3..科室內(nèi)有無酒精，如何擺放？答：統(tǒng)一放在藥品柜里，未上鎖。？答：一周一次。產(chǎn)科存在問題：；核查不認真，科室高錳酸鉀已過期。ICU 查看小藥柜訪問護士長及科室人員： ？答：28℃。？分級？答：回答完整。答：使用期限為7天。？答：查看有效期及登記，平時每天都查看。？答：可以藥換藥。回答錯誤，毒麻藥品管理過期藥品不得換藥。答：杜冷丁50mg2支，嗎啡10mg5支，芬太尼16支，批號正確。、訪問科主任：，有無邀請藥劑科成員參與？答：有多學科會診，但未邀請藥劑科參與。，有無達標。答：使用強度：110DDD，使用率：90%。基本都未超標。？答：100%。答：大腸埃希菌等?；卮鹜暾?？平時有無使用？答：只有亞胺培南，偶有使用。？答：有，需要由指定的具有高級技術職務任職資格的醫(yī)師進行會診，確定是否使用后填寫申請、審批表后由具備資格的醫(yī)師開立。ICU存在問題：，建議分類規(guī)范擺放。，尼可剎米針劑有效期近的應放右邊先使用。外一科訪問科主任：？有無達標？答：使用強度：62DDD,使用率為78%。有幾個月未達標。2..抗菌藥物使用強度及使用率超標有無分析原因及整改。答：只有簡單分析，但未明顯找出原因。3.Ⅰ類切口常見的有？答：只有疝氣、乳腺。訪問科室醫(yī)生：1.Ⅰ類切口有無選用預防用藥？Ⅰ類切口用藥指針是什么？答：預防用藥基本不用，五水頭孢偶爾用。用藥指針為：高齡、并發(fā)癥、手術時間長、失血量大的病人。？答：一般不超過24小時。？答：克林霉素及磷霉素鈉。？答：回答基本完整。，有無超說明書用藥？答：無，只用碘伏。？上報原則是什么？答：回答基本完整，上報原則未答出。訪問科室護士長及其他護士？答：查看有效期及登記等。？答：左進右出，用患者處方到藥房快速補充還原等?；卮鸹就暾?？分級？答：回答完整。，發(fā)生不良反應怎么處置？答：回答基本完整。？答：單獨擺放及上鎖。外一科存在問題：；，用藥量及用藥次數(shù)盡量控制。外二科訪問護士長及其他護士： ？答：一周一次。？答：患者經(jīng)常不在病房，難以做到。？答：規(guī)定時間內(nèi)讓病人自己到護士站領取。？答：李進梅。？分級？答：回答完整。訪問科主任：？有無達標？答：使用強度：30DDD,使用率為60%。前兩年為超標，今年超標。2.Ⅰ類切口用藥指針是什么？答：并發(fā)癥、手術時間長、失血量大的病人。？答：一般不超過24小時。？答：偶有。？答：廣譜抗菌素（磷霉素鈉等）？答：50%60% ？答：抗生素使用前，有無上報？答：基本無，2013年有一例。外二科存在問題：，無法判斷藥品有效期。性使用抗菌藥物建議使用頭孢類；。 內(nèi)一科訪問科室護士：？答：左進右出。？答：78℃。，如何擺放？答：統(tǒng)一放在藥品柜里，未上鎖。？答：一周一次。？答：查看有效期及登記等。？答：三個月內(nèi)。？分級？答：回答完整。答：使用期限為7天。訪問科主任：？答：。？有無達標？答：使用強度：45DDD,使用率為50%。秋冬季節(jié)偶超標，平均達標。？答：非限制級、限制級及特殊使用級。？答：回答基本完整。，有無上報？答：去年有1例，今年無。，發(fā)生不良反應怎么處置？答：進修生未答出，主任補充完整。?答：向藥劑科備案，簽署知情同意。內(nèi)一科存在問題：，建議可加量?！妫丛谡７秶?。兒科訪問科室人員：？有無達標？答：使用強度：52DDD,使用率為80%。有時達標。答：科室有超說明書用藥情況，但沒有書面?zhèn)浒?。？答：青霉素、頭孢呋辛、頭孢哌酮。？答：有，較少。？發(fā)生藥物不良反應怎么辦?涉及不良反應的藥品怎么處理？答：回答不完整，知曉率低。？分級?答：回答不完整。？答：48℃、26℃等，回答不完整。?答：基本不用，回答不上來。（頭孢曲松使用中注意不能與含鈣類藥物配伍）。兒科存在問題：；，科室人員未能完全理解超說明書用藥，落實不到位。（近效期藥品放在左邊）；；急診科查看急救藥品箱及訪問護士長：?多長時間查看一次？答：有專人管理，基本每日查看一次。答：三個月。？答：32種。急診科存在問題：急救箱藥品未做到左進右出（近效期藥品放在左邊）全院普遍存在問題： ； ；； ； ；；第五篇：中醫(yī)醫(yī)院等級評審材料準備清單醫(yī)院等級評審系統(tǒng)中醫(yī)醫(yī)院等級評審材料準備清單第一部分第一章、1醫(yī)院中長期發(fā)展規(guī)劃制定《****》：規(guī)劃必須經(jīng)由職代會通過、院務會通過議內(nèi)容息化、紅頭文件、要有會議記錄、會2項、中醫(yī)治未病、制定3年工作計劃《*****中醫(yī)醫(yī)院工作計劃》中長期發(fā)展規(guī)劃統(tǒng)一、要包含發(fā)揮中醫(yī)特色優(yōu)勢、提高臨床療效的具體措施、有優(yōu)化中醫(yī)藥人員結構、要有原始材料制定《*****醫(yī)院中醫(yī)重點專科、學科暨加強中醫(yī)藥人才培養(yǎng)計劃》3年工作計劃中要有發(fā)展中醫(yī)重點專科、學科、中醫(yī)藥人次培養(yǎng)等材料現(xiàn)在工作計劃中要有資金投入等《*****醫(yī)院中醫(yī)藥特色發(fā)揮與提高中醫(yī)臨床療效調(diào)研分析報告》3年每年對影響中醫(yī)特色優(yōu)勢和提高臨床療效的關鍵問題有調(diào)研分析性措施。要下發(fā)文件 《中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師技術檔案》每年對醫(yī)院對中醫(yī)藥特色指標包括中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師占執(zhí)業(yè)醫(yī)師總數(shù)比例、中藥人員占藥學人員比例、中藥處方占處方總數(shù)的比例、《發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢和提高中醫(yī)臨床療效鼓勵考核制度》比例等件發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢和提高中醫(yī)臨床療效的鼓勵和考核制度必有須實施、要求大家知曉★《科室綜合考核目標》目標考核中必須有發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢和提高中醫(yī)臨床療效的相關指標《績效工資管理方案》將發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢和提高中醫(yī)臨床療效情況的考核結果體現(xiàn)在科室分配方案中、《對口支援方案》、《對口支援實施細則》、《對口支援考評辦法》、《對口支援協(xié)議》、《對口支援計劃》、《中醫(yī)藥適宜技術對口支援培訓教案、資料、照片、登記、簽到》等對口支援要有制度、措施、計劃、協(xié)議書、影像資料、人員培訓記錄、★★*****中醫(yī)藥大學聯(lián)合培訓、制作培訓證書、試卷、簽制改革規(guī)劃暨實施方案》4項中醫(yī)藥工作指標要求。是否開展中醫(yī)藥技術下鄉(xiāng)、人員支援、技術培訓開展中醫(yī)適宜技術推2012〕到、影像材料等。制作醫(yī)院人員中醫(yī)明細《中醫(yī)藥人員隊伍建設規(guī)劃》見醫(yī)院及科室工作計劃《重點?？迫思袄^承人選拔與激勵制度醫(yī)院有重點專科人選要有資料、會議記錄、符合該制度、《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)類別醫(yī)師考核制度》、《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)類別醫(yī)師考核制定《師承教育計劃》師承制度、有計劃和措施3年教案》、《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)類別醫(yī)師考核登記》、《中醫(yī)類別考核人員簽到簿》 、照片、其他資料等制定《中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓計劃》、《規(guī)范化培訓教案》、《簽到簿》、展、我院自行培訓照片等注明：“三基”培訓繼續(xù)教育學分達100%手冊、學分統(tǒng)計表、學分證 有非中醫(yī)技術人員培訓與考核的培訓檔案《中醫(yī)藥專業(yè)技術人員技術檔案》。第三章★、科室命名符合規(guī)范。規(guī)范科室命名與標牌 核查榮譽稱號等、按照《二級中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療設備配置標準》要求核查門診、急診、病房設備設施門急診、《醫(yī)院各科室人才機構一覽表》科主任、護士長、學術帶頭人、繼承人符合要求建立完整的人事檔案《醫(yī)院中醫(yī)藥特色服務項目統(tǒng)計表》中醫(yī)特色服務項目 《病例討論登記》、★《XX科常見病及中醫(yī)優(yōu)勢病種中醫(yī)診療方案》體現(xiàn)在病案書寫中，要查閱本5份按照不同職稱進行繼續(xù)教育?？梢钥紤]制定5個非中醫(yī)科室至少3個常見病及中醫(yī)優(yōu)勢病種中醫(yī)診療方案》以備檢查 即診療方案在病歷中有所體現(xiàn)要查閱3份運行、歸檔病歷《xxxxx科常見病及中醫(yī)優(yōu)勢病種中醫(yī)診療方案》每年以文字形式進行分析、總結、評估、進一步優(yōu)化方案?！秞xxxx科xxxxx病圍手術期中醫(yī)診療方案》手術科室制定至少1個常見病種圍手術期中醫(yī)診療方案手術期中醫(yī)藥治療、《xxxxx科中醫(yī)臨床路徑》、科室人員熟記、在病歷中體現(xiàn)、建立患者進入路徑的登記簿制定至少2個中醫(yī)臨床路徑方案、定期進行總結、分析要查病歷、《中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》中醫(yī)病歷情況入院記錄四診完整、首程、病程記錄體現(xiàn)理法方藥一致《中醫(yī)處方書寫基本規(guī)范》處方書寫符合規(guī)范20張門診處方、中醫(yī)醫(yī)生掌握相關理論、對本科常見病、多發(fā)病掌握情況。、建立《*****醫(yī)院設備清單》、《*****醫(yī)院中醫(yī)診療項目表》中醫(yī)醫(yī)療技術項目大于等于40種★%