等級(jí)評(píng)審匯報(bào)材料(編輯修改稿)
2025-08-30 06:17 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 療安全、護(hù)理質(zhì)量、病人對(duì)科室醫(yī)療質(zhì)量管理意見等。規(guī)范醫(yī)療文書：重點(diǎn)是病歷和處方的書寫要符合《病歷書寫基本規(guī)范》，注重質(zhì)量的評(píng)定，即診斷、診療計(jì)劃是否適宜、及時(shí)有效，辨證施治是否準(zhǔn)確、理法方藥是否一致，病程記錄能否及時(shí)反映病人病情變化及上級(jí)醫(yī)師查房?jī)?nèi)容等情況。（三）全面推行患者安全目標(biāo)管理。今年我院各臨床科室全面實(shí)施了患者安全目標(biāo)管理，并納入醫(yī)療質(zhì)量、安全考核指標(biāo)。各臨床科室嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，制定患者腕帶標(biāo)示制度，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者身份識(shí)別的準(zhǔn)確性。建立危急值報(bào)告制度，制定界定我院的危急值范圍；嚴(yán)格醫(yī)囑制度與執(zhí)行流程。（四）加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理，依法執(zhí)業(yè)?！夺t(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》和相關(guān)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理規(guī)范，在醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)下設(shè)醫(yī)療技術(shù)管理管理委員會(huì)，實(shí)施醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)的管理工作，依法執(zhí)業(yè)、依法行醫(yī)。，嚴(yán)把申請(qǐng)、論證關(guān)，逐級(jí)審批后方可開展。（五）夯實(shí)護(hù)理基礎(chǔ)。我院實(shí)施分級(jí)護(hù)理和護(hù)理人員分級(jí)管理，開展整體護(hù)理培訓(xùn)和蒙醫(yī)基礎(chǔ)護(hù)理技能操作大練兵。堅(jiān)持加強(qiáng)晨間、晚間護(hù)理，落實(shí)對(duì)每日轉(zhuǎn)入、危重、搶救病人等實(shí)行嚴(yán)格床頭交接班；加大護(hù)理服務(wù)質(zhì)量督導(dǎo)檢查力度，每月召開護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)，對(duì)督導(dǎo)檢查發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)加以整改，為患者提供全程、無(wú)縫隙的護(hù)理服務(wù)，患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量的滿意率超過95%。堅(jiān)持開展護(hù)士崗前培訓(xùn)及在崗教育培訓(xùn)工作，三基三嚴(yán)培訓(xùn)率達(dá)100%。參與各臨床科室質(zhì)量管理活動(dòng)，醫(yī)生、護(hù)士之間相互學(xué)習(xí)、相互交流、相互監(jiān)督、相互促進(jìn)，改善提升護(hù)理工作質(zhì)量。（六）規(guī)范醫(yī)院感染控制管理我院獨(dú)立設(shè)置院感科，指定專人負(fù)責(zé)醫(yī)院感染控制和傳染病管理工作。制定白旗蒙醫(yī)醫(yī)院感染管理大全，針對(duì)各重點(diǎn)院感科室制定消毒隔離制度。實(shí)施院感全面檢測(cè)工作，加強(qiáng)重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)管控，每月派專人對(duì)重點(diǎn)科室和醫(yī)療器械進(jìn)行細(xì)菌監(jiān)測(cè)。加強(qiáng)了重點(diǎn)科室管理，通過合理配置醫(yī)務(wù)人員洗手設(shè)施，張貼手衛(wèi)生的宣傳標(biāo)語(yǔ)、警示語(yǔ)、洗手方法等，提高員工院感防控意識(shí)。每年至少組織一次院內(nèi)院感知識(shí)講座，對(duì)全體醫(yī)院?jiǎn)T工進(jìn)行院感知識(shí)培訓(xùn)及崗前培訓(xùn)，有效地防止了院內(nèi)感染的發(fā)生。去年由于埃博拉出血熱傳染病事件我院控感科更是加強(qiáng)了各類防控意識(shí)和院感知識(shí)講座。定期組織醫(yī)務(wù)人員對(duì)常見傳染病和重大傳染病的防治知識(shí)進(jìn)行學(xué)習(xí)，組織開展傳染病處置演練。依法嚴(yán)格傳染病管理，落實(shí)門急診預(yù)檢分診制度，按照國(guó)家傳染病登記上報(bào)時(shí)限要求，嚴(yán)格首診負(fù)責(zé)制填寫報(bào)告單和相關(guān)登記表，通過網(wǎng)絡(luò)施行直報(bào)，堅(jiān)持做好院內(nèi)傳染病漏報(bào)自查。堅(jiān)持本地制定的傳染病歸口管理規(guī)定，不收傳染病病員，發(fā)現(xiàn)病例及時(shí)轉(zhuǎn)診。為醫(yī)護(hù)人員及相關(guān)工作人員提供合格的消毒防護(hù)用品，嚴(yán)格采購(gòu)索證制度。規(guī)范醫(yī)療廢物管理，科室分類回收，每天
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