等級評審匯報材料(編輯修改稿)
2024-08-30 06:17 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 療安全、護理質(zhì)量、病人對科室醫(yī)療質(zhì)量管理意見等。規(guī)范醫(yī)療文書：重點是病歷和處方的書寫要符合《病歷書寫基本規(guī)范》，注重質(zhì)量的評定，即診斷、診療計劃是否適宜、及時有效，辨證施治是否準確、理法方藥是否一致，病程記錄能否及時反映病人病情變化及上級醫(yī)師查房內(nèi)容等情況。（三）全面推行患者安全目標管理。今年我院各臨床科室全面實施了患者安全目標管理，并納入醫(yī)療質(zhì)量、安全考核指標。各臨床科室嚴格執(zhí)行查對制度，制定患者腕帶標示制度，提高醫(yī)務(wù)人員對患者身份識別的準確性。建立危急值報告制度，制定界定我院的危急值范圍；嚴格醫(yī)囑制度與執(zhí)行流程。（四）加強醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理，依法執(zhí)業(yè)?！夺t(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》和相關(guān)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理規(guī)范，在醫(yī)療質(zhì)量管理委員會下設(shè)醫(yī)療技術(shù)管理管理委員會，實施醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)的管理工作，依法執(zhí)業(yè)、依法行醫(yī)。，嚴把申請、論證關(guān)，逐級審批后方可開展。（五）夯實護理基礎(chǔ)。我院實施分級護理和護理人員分級管理，開展整體護理培訓(xùn)和蒙醫(yī)基礎(chǔ)護理技能操作大練兵。堅持加強晨間、晚間護理，落實對每日轉(zhuǎn)入、危重、搶救病人等實行嚴格床頭交接班；加大護理服務(wù)質(zhì)量督導(dǎo)檢查力度，每月召開護士長例會，對督導(dǎo)檢查發(fā)現(xiàn)的問題及時加以整改，為患者提供全程、無縫隙的護理服務(wù)，患者對護理質(zhì)量的滿意率超過95%。堅持開展護士崗前培訓(xùn)及在崗教育培訓(xùn)工作，三基三嚴培訓(xùn)率達100%。參與各臨床科室質(zhì)量管理活動，醫(yī)生、護士之間相互學(xué)習(xí)、相互交流、相互監(jiān)督、相互促進，改善提升護理工作質(zhì)量。（六）規(guī)范醫(yī)院感染控制管理我院獨立設(shè)置院感科，指定專人負責(zé)醫(yī)院感染控制和傳染病管理工作。制定白旗蒙醫(yī)醫(yī)院感染管理大全，針對各重點院感科室制定消毒隔離制度。實施院感全面檢測工作，加強重點部門、重點環(huán)節(jié)管控，每月派專人對重點科室和醫(yī)療器械進行細菌監(jiān)測。加強了重點科室管理，通過合理配置醫(yī)務(wù)人員洗手設(shè)施，張貼手衛(wèi)生的宣傳標語、警示語、洗手方法等，提高員工院感防控意識。每年至少組織一次院內(nèi)院感知識講座，對全體醫(yī)院員工進行院感知識培訓(xùn)及崗前培訓(xùn)，有效地防止了院內(nèi)感染的發(fā)生。去年由于埃博拉出血熱傳染病事件我院控感科更是加強了各類防控意識和院感知識講座。定期組織醫(yī)務(wù)人員對常見傳染病和重大傳染病的防治知識進行學(xué)習(xí)，組織開展傳染病處置演練。依法嚴格傳染病管理，落實門急診預(yù)檢分診制度，按照國家傳染病登記上報時限要求，嚴格首診負責(zé)制填寫報告單和相關(guān)登記表，通過網(wǎng)絡(luò)施行直報，堅持做好院內(nèi)傳染病漏報自查。堅持本地制定的傳染病歸口管理規(guī)定，不收傳染病病員，發(fā)現(xiàn)病例及時轉(zhuǎn)診。為醫(yī)護人員及相關(guān)工作人員提供合格的消毒防護用品，嚴格采購索證制度。規(guī)范醫(yī)療廢物管理，科室分類回收，每天
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