【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 針對(duì)恒溫水浴控溫達(dá)不到要求，及時(shí)和儀器生產(chǎn)單位取得了聯(lián)系，并由儀器生產(chǎn)廠家技術(shù)人員來(lái)我試驗(yàn)室進(jìn)行了檢修，現(xiàn)已滿足精度要求。針對(duì)水泥混凝土室面積偏小的問(wèn)題，現(xiàn)增加了一間水泥混凝土室，對(duì)部分儀器進(jìn)行了分流，將水泥混凝土試驗(yàn)和砂漿試驗(yàn)分室進(jìn)行。對(duì)參加的外部比對(duì)試驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行了認(rèn)真分析，查找原因，并形成了詳細(xì)的整改報(bào)告。對(duì)樣品標(biāo)識(shí)卡進(jìn)了重新設(shè)計(jì)，并在程序文件中進(jìn)行確認(rèn)。及時(shí)對(duì)人員進(jìn)行了新的培訓(xùn)，由技術(shù)負(fù)責(zé)人編制試卷對(duì)全體人員進(jìn)行考試，并形成考核記錄。對(duì)所有標(biāo)定證書(shū)由技術(shù)負(fù)責(zé)人進(jìn)行了確認(rèn)，出具了儀器設(shè)備檢定校準(zhǔn)證書(shū)確認(rèn)記錄表，對(duì)所發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題和標(biāo)定單位進(jìn)行了溝通和解決。整改已完畢，以上整改措施我中心試驗(yàn)室自7月6日落實(shí)后，經(jīng)整改小組在7月11號(hào)對(duì)不合格項(xiàng)進(jìn)行了檢查，已無(wú)不合格項(xiàng)。針對(duì)本次試驗(yàn)檢測(cè)機(jī)構(gòu)等級(jí)復(fù)核評(píng)審中出現(xiàn)的八項(xiàng)問(wèn)題，本中心試驗(yàn)室已整改完畢。現(xiàn)將有關(guān)記錄附后，請(qǐng)復(fù)查。第三篇：等級(jí)評(píng)審整改報(bào)告（范文）定襄縣中醫(yī)院等級(jí)評(píng)審護(hù)理工作整改報(bào)告2011年10月15日市衛(wèi)生局一行7人的專家組對(duì)我院進(jìn)行了二級(jí)乙等中醫(yī)院的評(píng)審檢查，檢查工作認(rèn)真細(xì)致，評(píng)價(jià)客觀真實(shí)，對(duì)我院護(hù)理工作既給予了充分的肯定又指出了存在的不足。針對(duì)專家提出的意見(jiàn)，我們決定以這次檢查評(píng)審為契機(jī)，認(rèn)真學(xué)習(xí)，認(rèn)真思考，針對(duì)存在的問(wèn)題積極進(jìn)行認(rèn)真整改，力爭(zhēng)使我院的護(hù)理管理工作更上一個(gè)新的臺(tái)階。一、我院護(hù)理工作亮點(diǎn)有如下幾點(diǎn)：護(hù)理管理制度、職責(zé)、常規(guī)、規(guī)程及崗前教育制度措施等全面細(xì)致，切合實(shí)際可操作性較強(qiáng)。護(hù)理人員技術(shù)檔案健全，內(nèi)容全面。對(duì)護(hù)理人員的抽查考試都合格。深入病房調(diào)查，病房管理較好，病人對(duì)環(huán)境和護(hù)理人員的護(hù)理服務(wù)滿意。二、存在的不足之處及整改措施如下：中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作勉強(qiáng)：原因分析：（1）病人少；（2）病人對(duì)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)不了解，存在不信任感；（3）護(hù)士對(duì)中醫(yī)護(hù)理操作掌握不熟練；整改措施：（1）加強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，經(jīng)常組織學(xué)習(xí)培訓(xùn)；（2）護(hù)理部及護(hù)士長(zhǎng)加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作的考核指導(dǎo)；（3）加強(qiáng)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作項(xiàng)目的宣傳力度，融入健康教育內(nèi)容中。2急救儀器沒(méi)有完全處于備用狀態(tài)：原因分析：（1）急救意識(shí)不強(qiáng)；（2）理解的偏差：整改措施：（1）加強(qiáng)急救知識(shí)和應(yīng)急工作的培訓(xùn)學(xué)習(xí)；（2）加強(qiáng)急救應(yīng)急管理工作；（3）使所有的急救儀器和物品完全處于急救備用狀態(tài)；（4）急救藥品注明出入庫(kù)時(shí)間、批號(hào)、數(shù)量等。心肺復(fù)蘇操作知識(shí)陳舊：原因分析：知識(shí)更新不及時(shí)整改措施：（1）加強(qiáng)急救應(yīng)急知識(shí)的及時(shí)更新；（2）加強(qiáng)急救應(yīng)急知識(shí)和技術(shù)操作的培訓(xùn)學(xué)習(xí)。護(hù)理文書(shū)——體溫單沒(méi)有及時(shí)更新：原因分析：缺乏新信息，更新不及時(shí)；整改措施：盡快更新體溫單紙張。定襄縣中醫(yī)院護(hù)理部2011年10月19日定襄縣中醫(yī)院等級(jí)評(píng)審醫(yī)院感染工作整改報(bào)告2011年10月15日市衛(wèi)生局一行7人的專家組對(duì)我院進(jìn)行了二級(jí)乙等中醫(yī)院的評(píng)審檢查，檢查工作認(rèn)真細(xì)致，評(píng)價(jià)客觀真實(shí)，對(duì)我院護(hù)理工作既給予了充分的肯定又指出了存在的不足。針對(duì)專家提出的意見(jiàn)，我們決定以這次檢查評(píng)審為契機(jī)，認(rèn)真學(xué)習(xí)，認(rèn)真思考，針對(duì)存在的問(wèn)題積極進(jìn)行認(rèn)真整改，力爭(zhēng)使我院的院感管理工作更上一個(gè)新的臺(tái)階。一、我院院感工作亮點(diǎn)有如下幾點(diǎn)：管理制度、職責(zé)等健全，切合實(shí)際。院感資料較全面。二、存在的不足及整改措施如下：個(gè)別人員院感知識(shí)掌握不全面：原因分析：（1）院感意識(shí)不夠強(qiáng)；（2）院感知識(shí)學(xué)習(xí)自覺(jué)性不夠強(qiáng)；整改措施：（1）加強(qiáng)院感知識(shí)的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，經(jīng)常組織學(xué)習(xí)培訓(xùn)；（2）各科室負(fù)責(zé)人加強(qiáng)對(duì)本科室人員的考核指導(dǎo)；（3）院感科加強(qiáng)督查力度。2個(gè)別科室無(wú)菌柜內(nèi)有有菌物品：原因分析：（1）無(wú)菌觀念不夠強(qiáng)；（2）科室負(fù)責(zé)人工作不到位：整改措施：（1）加強(qiáng)院感管理工作；（2）加強(qiáng)無(wú)菌意識(shí)的培養(yǎng)；（3）院感科加大監(jiān)督力度。院感知識(shí)陳舊沒(méi)有及時(shí)更新 原因分析：（1）外出學(xué)習(xí)少；（2）自我學(xué)習(xí)的自覺(jué)性不夠 整改措施：1）及時(shí)更改一些新的觀念、新的標(biāo)準(zhǔn)；2）加強(qiáng)學(xué)習(xí)的自覺(jué)性； 3）及時(shí)更新和掌握新的院感知識(shí)和動(dòng)態(tài)。定襄縣中醫(yī)院院感科2011年10月19日（（（第四篇：等級(jí)醫(yī)院評(píng)審整改報(bào)告廣豐裕豐醫(yī)院等級(jí)評(píng)審整改報(bào)告廣豐縣衛(wèi)生局： 2012年12月23日市衛(wèi)生局一行八人專家組，對(duì)我院進(jìn)行了一級(jí)醫(yī)院評(píng)審檢查，評(píng)審工作認(rèn)真細(xì)致，評(píng)價(jià)客觀真實(shí)。對(duì)我院工作既給予了充分肯定，又指出了存在問(wèn)題，針對(duì)專家組提出的意見(jiàn)和建議，我院及時(shí)召開(kāi)了領(lǐng)導(dǎo)班子和科室負(fù)責(zé)人會(huì)議，對(duì)評(píng)審專家提出的反饋意見(jiàn)，進(jìn)行了認(rèn)真梳理，并制定了整改措施。同時(shí)召開(kāi)了全院職工大會(huì)，進(jìn)行了整改動(dòng)員。會(huì)后，全院職工認(rèn)真地對(duì)待本崗位存在的問(wèn)題，通過(guò)主觀努力，改善或改造客觀條件，經(jīng)過(guò)一個(gè)月時(shí)間的工作，已整改到位?，F(xiàn)將整改情況匯報(bào)如下：一、醫(yī)院服務(wù)和管理方面存在的問(wèn)題及整改如下：急診科存在人員配備不足整改：（1）加強(qiáng)《急診科建設(shè)與指南》的學(xué)習(xí)，提高綜合醫(yī)院急診科建設(shè)重要性認(rèn)識(shí)；（2）已聘請(qǐng)2名醫(yī)師和護(hù)士，充實(shí)到急診科，實(shí)行24小時(shí)值班；（3）建立了完整規(guī)范急診患者留觀病歷。出院患者健康教育制度存在問(wèn)題整改：（1）提高患者出院健康教育重要性的認(rèn)識(shí)，認(rèn)識(shí)到健康教 育是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的重要組成部分；（2）已根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際，制定了出院患者健康教育制度。（3）醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部對(duì)出院患者健康教育制度的落實(shí)情況進(jìn)行不定期地督查，促進(jìn)了臨床醫(yī)生、護(hù)士對(duì)患者健康教育工作的進(jìn)行。住院病人的特殊檢查和特殊治療審批存在的問(wèn)題整改：（1）提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)住院病人特殊檢查和特殊治療需審批重要性認(rèn)識(shí)；（2）加強(qiáng)住院病人特殊檢查和特殊治療需審批制度的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)；（3）已按制度要求進(jìn)行審批；（4）醫(yī)務(wù)科加強(qiáng)督查力度，并共同做好審批工作。定崗醫(yī)師醫(yī)療服務(wù)考核獎(jiǎng)懲具體措施未落實(shí)的問(wèn)題整改：（1）制定符合本院實(shí)際，定崗醫(yī)師醫(yī)療服務(wù)考核獎(jiǎng)懲辦法和實(shí)施細(xì)則；（2）每月對(duì)定崗醫(yī)師醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行考核，并與醫(yī)師的績(jī)效掛鉤。（3）醫(yī)務(wù)科、醫(yī)保辦加強(qiáng)督查考核力度，考核結(jié)果反饋到當(dāng)事人，對(duì)檢查到的問(wèn)題反饋到科室，并限期整改。醫(yī)保“三特”及“三個(gè)目錄”范圍外的項(xiàng)目，患者知情同意存在問(wèn)題整改：（1）加強(qiáng)醫(yī)保、農(nóng)保相關(guān)政策學(xué)習(xí)的力度，提高醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行醫(yī)保、農(nóng)保政策的有效性；（2）制定了裕豐醫(yī)院醫(yī)保新農(nóng)合工作管理方案，對(duì)違反醫(yī)保、新農(nóng)合政策規(guī)定進(jìn)行責(zé)任追究；（3）醫(yī)保辦、醫(yī)務(wù)科加強(qiáng)督查，督促醫(yī)師做好醫(yī)?；颊叩闹楦嬷托麄鞴ぷ?，使患者能維護(hù)自身的權(quán)利，同時(shí)對(duì)國(guó)家醫(yī)保政策有更深的了解?；颊哳A(yù)約登記本不完整的問(wèn)題整改：（1）提高醫(yī)技人員對(duì)患者預(yù)約登記重要性的認(rèn)識(shí)；（2）加強(qiáng)醫(yī)技人員對(duì)患者預(yù)約登記制度的學(xué)習(xí)培訓(xùn)；（3）醫(yī)務(wù)科不定期地進(jìn)行督查，促進(jìn)臨床和醫(yī)技部門(mén)實(shí)施患者預(yù)約登記工作。hiss系統(tǒng)與醫(yī)保信息系統(tǒng)未能實(shí)現(xiàn)即時(shí)結(jié)算問(wèn)題整改：hiss系統(tǒng)現(xiàn)已與縣醫(yī)保局信息系統(tǒng)對(duì)接能實(shí)現(xiàn)即時(shí)結(jié)算。職工投訴渠道及相關(guān)記錄問(wèn)題整改：經(jīng)批準(zhǔn)已成立裕豐醫(yī)院工會(huì)委員會(huì)，工會(huì)主席由護(hù)理部主任兼任，職工有意見(jiàn)或建議可通過(guò)工會(huì)反映到院班子或直接向院領(lǐng)導(dǎo)反映。就診環(huán)境布局欠合理整改：醫(yī)院根據(jù)現(xiàn)有就診環(huán)境進(jìn)行了調(diào)整，已做到布局基本合理，能滿足患者就醫(yī)需求。相關(guān)警示標(biāo)識(shí)和路經(jīng)標(biāo)識(shí)的問(wèn)題整改：已在易發(fā)意外事件場(chǎng)地貼有明顯的警示標(biāo)識(shí)，在急診、門(mén)診、醫(yī)技部門(mén)、住院部、樓梯口等掛有明顯的路經(jīng)標(biāo)識(shí)。1病房應(yīng)急及便民設(shè)施裝置存在的問(wèn)題整改：已加強(qiáng)病房應(yīng)急及便民設(shè)施裝臵配臵，方便患者。1醫(yī)院財(cái)務(wù)制度比較簡(jiǎn)單，難以有效落實(shí)的問(wèn)題整改：現(xiàn)已根據(jù)醫(yī)院實(shí)際制定醫(yī)院財(cái)務(wù)制度，現(xiàn)已落實(shí)到位。1院領(lǐng)導(dǎo)要與職能科室共同研究、討論決策醫(yī)院發(fā)展，通過(guò)職工大會(huì)等途徑聽(tīng)取職工意見(jiàn)問(wèn)題整改：院班子會(huì)議研究每?jī)芍苷匍_(kāi)一次院辦公會(huì)議，院領(lǐng)導(dǎo)和職能科室負(fù)責(zé)人參加、研究、討論醫(yī)院發(fā)展和安排有關(guān)工作。決定2月下旬召開(kāi)醫(yī)院職工代表大會(huì)，認(rèn)真聽(tīng)取并采納職工對(duì)醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃、制度的修訂、職工的工資待遇等