新生兒抗菌藥物合理應用-藥劑科(編輯修改稿)
2024-09-11 22:15 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 22 NICU患兒特點： 病情危急新生兒或早產(chǎn)兒； 機體免疫能力較低； 靜脈置管 /吸痰 /胃管 /呼吸機輔助呼吸等侵入性操作較多 某院 NICU2022年 9月 2022年 9月 586例培養(yǎng)陽性標本： 中華醫(yī)院感染學雜志 2022 三代頭孢耐藥率高(ESBLs+ 院內(nèi)感染？ ), 肺克尤其明顯 大腸稍好 MRSA/MRCNS檢出率高 院內(nèi)感染？ ?出生前感染 (宮內(nèi)感染 )：病毒、生殖道常居菌、性傳播性病原體等 途徑：胎盤 — 血行感染；羊水 — 盆腔炎癥或上行感染 ?出生時感染 (分娩過程感染 )： B組溶血性鏈球菌、腸桿菌 途徑：陰道產(chǎn)，宮內(nèi)窘迫、胎膜早破；誤吞污染的羊水或帶菌的母血 ?出生后感染：乳汁分泌的病原體 (HIV、 HBV等 )。皮膚寄生菌及污染菌 。呼吸道感染或鼻咽部攜帶病原微生物 (G桿菌、葡萄球菌 、真菌 ) 途徑：護理不當；院內(nèi)感染 新生兒感染途徑 感染途徑不同、部位不同病原菌分布不同 — 經(jīng)驗性用藥 我院新生兒感染病原菌特點() 總計(例 ) 血 痰 咽拭子 胃液 大便 導管相關 膿液 腹腔液體 臍部分泌物 切口分泌物 新三 37 17 6 10 1 2 1 NICU 51 30 6 5 1 1 3 4 1 總計（例） G+球菌 G腸桿菌 腸球菌 其他 新三 37 18 17 2 產(chǎn)酶菌 15 10 5 NICU 51 16 23 7 5 產(chǎn)酶菌 26 5 21 產(chǎn)酶菌檢出率高 —— 耐藥 我院新生兒感染病原菌特點() 表葡 金葡 大腸 肺克 無乳鏈球菌 木糖氧化產(chǎn)堿桿菌 少動鞘氨醇單胞菌 血（ 17） 8 2 3 1 1 1 1 產(chǎn)酶菌 6 1 2 1 新生兒三病區(qū)： 37例培養(yǎng)陽性標本 金葡 大腸 肺克 鮑曼 克氏檸檬酸桿菌 肺鏈 +卡他莫拉 呼吸道 (16) 5 5 3 1 1 1 產(chǎn)酶菌 1 1 其他（ 4）： PICC管段：粘質(zhì)沙雷菌；氣管插管：肺克；臍分泌物：金葡；大便：弗氏檸檬酸桿菌 NICU： 51例培養(yǎng)陽性標本 表葡 肺克 其他葡萄球菌 大腸 無乳鏈球菌 粘質(zhì)沙雷菌 白念 淺綠氣球菌 糞腸球 血 (30) 7 7 5 4 2 2 1 1 1 產(chǎn)酶菌 2 7 3 1 1 肺克 大腸 金葡 鮑曼 呼吸道 (11) 5 4 1 1 產(chǎn)酶菌 4 3 屎腸球 +大腸 屎腸球 肺克 腹腔液體 (4) 2 1 1 產(chǎn)酶菌 1例大腸 1 屎腸球 +大腸 屎
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